Il dito a martello è una deformazione di flessione del polpastrello causata da avulsione del tendine estensore, con o senza frattura, dall'estremità prossimale della falange distale.
(Vedi anche Panoramica sulle distorsioni e sulle altre lesioni ai tessuti molli.)
Il meccanismo usuale di lesione è una forza di flessione sulla falange distale, in genere quando è colpito da una palla. Il tendine estensore può avulsare una parte dell'osso della falange distale prossimale (vedi figura ). La parte avulsa coinvolge la superficie articolare.
Dito a martello
Il tendine estensore è avulso dall'estremità prossimale della falange distale (in alto); a volte il tendine avulsa un pezzo di osso della falange distale (in basso). |
Sintomatologia del dito a martello
Il dito è di solito dolorante, e può essere gonfio e contuso subito dopo la lesione. Occasionalmente, il sangue si raccoglie sotto l'unghia (cosiddetto ).
L'articolazione interfalangea distale (IFD) interessata rimane in una posizione più flessa rispetto alle altre articolazioni IFD e non può essere raddrizzata attivamente, ma può essere facilmente raddrizzata passivamente, di solito con poco dolore.
Diagnosi del dito a martello
Principalmente anamnesi ed esame obiettivo
Radiografie
Solitamente il dito a martello può essere diagnosticato esaminando il dito.
Vengono eseguite radiografie in proiezione anteroposteriore, laterale e, di solito, obliqua. Una frattura, se presente, è generalmente visibile nella proiezione laterale. Le radiografie possono essere normali se solo il tendine è strappato.
Trattamento del dito a martello
Immobilizzazione
A volte consulto per riparazione chirurgica
Il trattamento del dito a martello è con una stecca dorsale che immobilizza l'articolazione distale interfalangea in estensione per 6 a 8 settimane (1); durante questo tempo, l'articolazione distale interfalangea non deve essere flessa (p. es., quando si rimuove la stecca per pulire il dito).
Le fratture che coinvolgono il tendine estensore e che interessano un terzo della superficie articolare o che causano una sublussazione articolare possono richiedere una fissazione chirurgica (1).
Riferimento relativo al trattamento
1. Bendre AA, Hartigan BJ, Kalainov DM. Mallet finger. J Am Acad Orthop Surg. 2005;13(5):336-344. doi:10.5435/00124635-200509000-00007
