Le stecche di trazione femorale sono utilizzate per stabilizzare temporaneamente e possibilmente ridurre le fratture dell'albero femorale.
Le stecche di trazione femorale sono progettate per applicare trazione sulla porzione inferiore della gamba, distale alla frattura, di solito allontanando la caviglia dal bacino stabilizzato. Ci sono molti marchi commerciali disponibili che variano leggermente nel loro design e nelle istruzioni e quindi richiedono familiarità specifica per un uso corretto.
Le stecche da trazione possono anche ridurre e/o diminuire il dolore e il sanguinamento dovuti a fratture del femore, in particolare quelle che causano accorciamento.
Indicazioni della trazione femorale con stecca
Fratture della diafisi femorale
Le stecche di trazione femorale sono utilizzate per stabilizzare le fratture del femore prima dell'assistenza definitiva (p. es., la fissazione chirurgica).
Controindicazioni della trazione femorale con stecca
Frattura pelvica
Frattura omolaterale di caviglia, piede, e/o parte inferiore della gamba
Lesione omolaterale del ginocchio
Anche se la trazione è utile per le fratture del femore, può essere dannosa per le fratture o lesioni del legamento distali alla frattura del femore.
Complicanze della trazione femorale con stecca
Lesioni vascolari o della trazione nervosa
Attrezzatura per la trazione femorale con stecca
Stecca di trazione femorale disponibile in commercio (p. es., Hare®, Sager®, Ferno-tracTM, KendrickTM)
Farmaci per analgesia/sedazione (p. es., fentanil, morfina, propofol)
Considerazioni aggiuntive per la trazione femorale con stecca
I tutori di trazione possono non essere così efficaci sulle fratture del femore prossimale.
Aspetti di anatomia rilevanti per la trazione femorale con stecca
La diafisi femorale esclude le parti comunemente fratturate del femore come le fratture dell'anca e sopracondilari.
Posizionamento per la trazione femorale con stecca
Sdraiare il paziente supino con l'estremità inferiore lesa supportata.
Istruzioni passo dopo passo per l'applicazione di una trazione femorale con stecca
Seguire le istruzioni e le raccomandazioni per il prodotto specifico che viene utilizzato.
Assicurarsi che la barella o il tavolo siano abbastanza lunghi da sostenere l'estremità distale del dispositivo (p. es., 20 cm oltre il piede omolaterale). Utilizzare la gamba controlaterale non ferita come punto di riferimento se la gamba lesa è accorciata.
Somministrare al paziente un'adeguata analgesia.
Stabilizzare il dispositivo contro il bacino e la caviglia come indicato dalle istruzioni del prodotto, compresa la corretta sequenza di questi passaggi.
Bloccare l'attacco della caviglia.
Posizionare tutte le cinghie di supporto per le gambe come indicato (p. es., 2 sopra il ginocchio e 2 sotto).
Applicare una trazione longitudinale sulla caviglia per raddrizzare e allungare la gamba accorciata fino alla lunghezza della gamba controlaterale. Utilizzare circa il 10% del peso corporeo del paziente o fino a circa 7 kg.
Chiudere il dispositivo nella posizione in cui è indicato.
Verificare lo stato neurovascolare distale (p. es., riempimento capillare, sensibilità distale, flessione ed estensione del dito del piede).
Cure post-posizionamento di una trazione femorale con stecca
Rimuovere la stecca di trazione appena possibile quando è disponibile la terapia definitiva.
Avvertenze ed errori comuni in caso di trazione femorale con stecca
Valutare i polsi distali sia prima che dopo l'applicazione di una stecca.
Assicurarsi che venga applicata una trazione adeguata utilizzando la scala di trazione, se disponibile sul dispositivo specifico.
Garantire un'adeguata trazione valutando frequentemente il sollievo dal dolore e la lunghezza dell'arto rispetto al lato illeso.
Suggerimenti e trucchi per una trazione femorale con stecca
Utilizzare un'adeguata analgesia (di solito oppiacei EV) perché l'immobilizzazione delle fratture del femore tramite trazione è dolorosa.
