Alcuni fattori che contribuiscono all'enuresi
Causa | Reperti indicativi | Approccio diagnostico |
|---|---|---|
Feci poco frequenti, simili a ciottoli duri o di grandi dimensioni Encopresi Disturbi addominali Anamnesi positiva per una dieta costipante (p. es., eccesso di latte e latticini, poca frutta e verdura) | Di solito solo valutazione clinica (compreso diario delle feci) Talvolta, RX addominale | |
Aumento della diuresi da qualsiasi causa (p. es., diabete mellito, deficit di arginina-vasopressina [diabete insipido centrale], diabete insipido nefrogeno, eccessivo apporto di acqua, drepanocitosi o tratto falciforme) | Variano a seconda della patologia | Per il diabete mellito, glicemia Per il diabete insipido, osmolalità sierica e ematica ed eventualmente campione di urina Per l'anemia falciforme, test per l'anemia falciforme |
Ritardo di maturazione | Nessuna incontinenza diurna Più frequente tra i ragazzi e nei soggetti che dormono molto Eventuale anamnesi familiare positiva per enuresi | Solo valutazione clinica |
Anamnesi positiva per russamento con pause respiratorie che durano 15 secondi o più, seguite da sbuffi rumorosi Eccessiva sonnolenza diurna Tonsille/adenoidi ipertrofiche | Polisonnografia | |
Disrafismo spinale (p. es., spina bifida, midollo ancorato, difetti occulti), con conseguente ritenzione urinaria | Evidenti difetti vertebrali, sacco meningeo sporgente, fossetta pilonidale o presenza di un ciuffo di peli in zona lombo-sacrale, debolezza degli arti inferiori, diminuzione della sensibilità negli arti inferiori Assenza di riflesso achilleo, di riflesso cremasterico e di riflesso anale | RX lombosacrale Per patologie occulte, RM vertebrale |
Stress | Difficoltà scolastiche, isolamento o difficoltà sociali, stress familiare (p. es., divorzio, separazione) | Solo valutazione clinica (compreso il diario minzionale) |
Disuria, ematuria, pollachiuria, urgenza minzionale Febbre Dolore addominale | Esame delle urine Urinocoltura Per i pazienti con pielonefrite, eseguire l'ecografia e la cistouretrografia minzionale |