Alcune cause di tumefazione palpebrale
Causa | Reperti indicativi | Approccio diagnostico |
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Patologie delle palpebre | ||
Reazione allergica, locale | Prurito, non dolore Palpebra, palpebre o congiuntiva pallide, gonfie, o entrambi A volte anamnesi di recidiva, esposizione ad allergene, o entrambe Monolaterale o bilaterale | Anamnesi ed esame obiettivo |
Coinvolgimento delle ciglia e formazione di croste solitamente visibili macroscopicamente o sotto ingrandimento (p. es., con lampada a fessura) Prurito, bruciore, arrossamento, ulcerazione, o un'associazione A volte concomitante dermatite seborroica Monolaterale o bilaterale | Anamnesi ed esame obiettivo | |
Arrossamento focale e dolore che interessa solo una palpebra Successivo sviluppo di tumefazione localizzata, indolente lontano dal margine palpebrale | Anamnesi ed esame obiettivo | |
Congiuntivite, infettiva | Iniezione congiuntivale, secrezione Talvolta nodulo preauricolare, chemosi, o entrambi Monolaterale o bilaterale | Anamnesi ed esame obiettivo, compreso l'esame oftalmico, solitamente colorazione con fluoresceina per escludere una cheratocongiuntivite da herpes simplex |
Blefarite da herpes simplex (primaria) | Gruppi di vescicole su base eritematosa, ulcerazione, grave dolore Monolaterale | Anamnesi ed esame obiettivo |
Herpes zoster (fuoco di Sant'Antonio) | Gruppi di vescicole su base eritematosa, ulcerazione, grave dolore Monolaterale, distribuzione secondo il territorio della radice nervosa di V1 | Anamnesi ed esame obiettivo, compreso l'esame oftalmico se si sospetta un coinvolgimento oculare |
Arrossamento focale e dolore che interessa solo una palpebra Successivo sviluppo di tumefazione localizzata al margine palpebrale, a volte con pustole | Anamnesi ed esame obiettivo | |
Puntura d'insetto | Prurito, arrossamento, a volte una papula | Anamnesi ed esame obiettivo |
Patologie entro e attorno all'orbita | ||
Trombosi del seno cavernoso (rara) | Cefalea, esoftalmo, oftalmoplegia, ptosi, riduzione dell'acutezza visiva, febbre Abitualmente, dapprima monolaterale poi bilaterale Manifestazioni di sinusite o altre infezioni faciali | TC o RM immediata del cervello e delle orbite |
Esoftalmo, arrossamento, febbre, dolore Movimenti extraoculari limitati o dolorosi A volte riduzione dell'acutezza visiva Di solito monolaterale A volte preceduta da manifestazioni dell'infezione d'origine (tipicamente sinusite) | TC o RM delle orbite | |
Cellulite presettale (cellulite periorbitaria) | Tumefazione (ma non esoftalmo), arrossamento, talvolta dolore, febbre Di solito monolaterale Vista e motilità oculare normali A volte preceduta da manifestazioni dell'origine dell'infezione (tipicamente un'infezione locale della pelle) | TC o RM delle orbite se necessario per escludere una cellulite orbitaria |
Malattie sistemiche* | ||
Reazione allergica, sistemica (p. es., angioedema, rinite) | Prurito A volte manifestazioni allergiche extraoculari (p. es., orticaria, respiro sibilante, rinorrea) A volte anamnesi di recidiva, esposizione ad allergene, atopia, o una combinazione di queste Generalmente bilaterale | Anamnesi ed esame obiettivo |
Edema bilaterale asintomatico delle palpebre e a volte del volto; solitamente anche edema a carico delle parti del corpo (p. es., piedi, regione presacrale) Di solito manifestazioni della malattia di base (p. es., malattia renale cronica, insufficienza cardiaca, insufficienza epatica, preeclampsia) A volte uso di un inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina | Indagini per patologie cardiache, epatiche o renali secondo i dati clinici | |
Ipertiroidismo (con oftalmopatia di Graves) | Sguardo fisso, palpebre che non si chiudono, esoftalmo, movimenti extraoculari limitati Non doloroso se non vi è irritazione corneale dovuta all'essiccamento Tachicardia, ansia, perdita di peso | Prove di funzionalità tiroidea (ormone stimolante la tiroide (TSH), T4) |
Indolore, gonfiore bilaterale diffuso del viso Cute secca, squamosa; capelli ruvidi Intolleranza al freddo | Prove di funzionalità tiroidea (ormone stimolante la tiroide (TSH), T4) | |
* La tumefazione dovuta a patologie sistemiche è bilaterale e non eritematosa. | ||
T4 = tiroxina; TSH = ormone stimolante la tiroide; V1 = divisione oftalmica del nervo trigemino. | ||