Alcune cause di stridore
Causa | Reperti indicativi | Approccio diagnostico |
|---|---|---|
Stridore acuto | ||
Reazione allergica (grave) | Inizio improvviso dopo esposizione a un allergene In genere accompagnato da respiro sibilante e talvolta edema orofacciale; prurito Non febbre o mal di gola; tosse rara | Valutazione clinica |
Spesso tumefazione di volto, labbra e/o lingua Spesso in soggetti a rischio (p. es., esposizione ad un allergene, uso di un ACE-inibitore, anamnesi personale o familiare di angioedema ereditario) | Valutazione clinica A volte laringoscopia indiretta | |
Tracheite batterica (rara) | Tosse abbaiante che peggiora di notte, febbre alta e distress respiratorio Aspetto tossico | RX del collo A volte laringoscopia diretta o indiretta con visualizzazione e coltura delle secrezioni tracheali purulente |
Età 6-36 mesi Tosse abbaiante che peggiora di notte, sintomi di infezione delle alte vie respiratorie, assenza di disfagia, febbricola | Valutazione clinica A volte RX antero-posteriore del collo che mostra un restringimento sottoglottico (segno della guglia) | |
Soprattutto adulti, nonché bambini che non sono stati sottoposti alla vaccinazione HiB Esordio improvviso di febbre alta, mal di gola, ipersalivazione e spesso distress respiratorio e notevole ansia Aspetto tossico | RX del collo in proiezione laterale se il paziente è stabile Esame in sala operatoria se vi è un qualsiasi segno di distress | |
Esordio improvviso in un lattante o bambino piccolo che non ha sintomi di infezioni delle alte vie respiratorie o sistemici Negli adulti, un corpo estraneo nelle vie aeree è di solito evidente all'anamnesi | Laringoscopia diretta o indiretta o broncoscopia | |
Patologie da inalazione (p. es., detergenti, fumi) | Clinicamente evidente recente inalazione di sostanze tossiche | Valutazione clinica A volte broncoscopia |
Laringospasmo | Episodi ricorrenti, associati a reflusso gastroesofageo o recente uso di farmaci o che si verificano dopo intubazione tracheale | Laringoscopia diretta o indiretta |
Complicanze post-estubazione (p. es., edema laringeo, laringospasmo, lussazione aritenoidea) | Recente intubazione e distress respiratorio | Valutazione clinica A volte laringoscopia diretta |
Soprattutto nei bambini di età < 4 anni Febbre alta, intensa faringodinia, salivazione, difficoltà a deglutire, a volte distress respiratorio Una tumefazione può essere visibile o meno nella faringe | RX laterale del collo A volte TC del collo con mezzo di contrasto | |
Gli episodi ricorrenti di stridore inspiegabile spesso con raucedine, senso di costrizione faringeo, una sensazione di soffocamento e/o tosse | Laringoscopia diretta | |
Stridore cronico | ||
Trauma recente (p. es., chirurgia tiroidea o di altra natura, intubazione o aspirazione profonda delle vie aeree) Presenza di diverse patologie neurodegenerative o neuromuscolari Voce di buona qualità, ma di ridotta intensità | Laringoscopia diretta o indiretta | |
Anomalie congenite (numerose; laringomalacia la più frequente) | Solitamente nei neonati o lattanti A volte sono presenti altre anomalie congenite A volte hanno problemi ad alimentarsi o dormire A volte peggiora con infezioni delle alte vie respiratorie | TC di collo e torace Laringoscopia diretta Spirometria con curve flusso-volume |
Tracheomalacia congenita | Sintomi cronici Stridore o tosse abbaiante durante tosse, pianto o pasti Possono peggiorare in posizione supina | TC o RM Spirometria con curve flusso-volume A volte broncoscopia |
Compressione esterna | Anamnesi positiva per cancro testa-collo o massa evidente, sudorazioni notturne, perdita di peso | RX di collo e torace TC di collo e torace Laringoscopia diretta o indiretta |
Neoplasie laringee (p. es., carcinoma squamocellulare, emangiomi, carcinoma a piccole cellule) | Stridore inspiratorio o bifasico che può progressivamente peggiorare con la crescita del tumore | Laringoscopia diretta o indiretta Spirometria con curve flusso-volume |
HiB =Haemophilus influenzae di tipo B. | ||