Alcune cause di dolore in ≤ 4 articolazioni
Causa | Reperti indicativi | Diagnosi* |
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Di solito dolore assiale e rigidità, che peggiora la mattina e che migliora con l'attività A volte versamenti nelle grandi articolazioni periferiche A volte manifestazioni extra-articolari (p. es., uveite, entesite, insufficienza aortica) Più frequente tra i giovani maschi adulti | Raggi X del rachide lombosacrale A volte RM o TC, esami del sangue (VES, proteina C-reattiva ed emocromo con formula) e/o criteri clinici specifici (di New York modificati) | |
Artralgia o artrite Manifestazioni extra-articolari, come lesioni orali e/o genitali ricorrenti, o uveite Generalmente, insorge intorno ai 20 anni di età | Criteri clinici (internazionali) specifici | |
Artrite indotta da cristalli‡ in genere causata dalla precipitazione di cristalli di acido urico (gotta), pirofosfato di calcio (artrite di calcio pirofosfato), o cristalli idrossiapatite di calcio | Insorgenza acuta di artrite con calore e gonfiore articolare Può essere clinicamente indistinguibile dall'artrite infettiva batterica (settica) A volte febbre | Artrocentesi |
Artralgia o artrite Sintomi sistemici, come febbre, sudorazione notturna, eruzioni cutanee, perdita di peso, soffio al cuore | Emocolture Ecocardiografia | |
Dolore cronico che più comunemente colpisce la base del pollice, le articolazioni interfalangee distali e prossimali, le ginocchia e le anche A volte noduli di Heberden e/o di Bouchard | RX | |
Artrite reattiva ed enteropatica† | Artrite asimmetrica e più comune nelle grandi articolazioni degli arti inferiori Artrite reattiva: infezione gastrointestinale o genitourinaria presente 1-3 settimane prima dell'insorgenza dell'artrite acuta Artrite enteropatica: coesistenza di un disturbo gastrointestinale (p. es., malattia infiammatoria intestinale, chirurgia di bypass intestinale) con un'artrite cronica | Valutazione clinica Test per infezioni a trasmissione sessuale come indicato dal quadro clinico |
* I pazienti con versamento articolare acuto con infiammazione devono essere sottoposti ad artrocentesi (con conta cellulare, colorazione di Gram, colture, e ricerca di cristalli), e in genere valutazione della velocità di eritrosedimentazione (VES) e della proteina C-reattiva. Le RX spesso non sono utili nelle fasi precoci di malattia. | ||
†Questi disturbi possono manifestarsi con coinvolgimento assiale. | ||
‡ L'artrite indotta da cristalli il più delle volte è monoarticolare, ma episodicamente oligoarticolare o poliarticolare. | ||