Alcune cause di acufeni
Causa | Reperti indicativi | Approccio diagnostico |
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Acufeni soggettivi* | ||
Trauma acustico (p. es., perdita dell'udito indotta dal rumore) | Anamnesi positiva per perdita dell'udito da esposizione professionale o ricreativa | Audiometria |
Anamnesi positiva chiara per esposizione a pressione aumentata di aria o acqua | Audiometria | |
Tumori del sistema nervoso centrale (p. es., schwannoma vestibolare, meningioma) e lesioni (p. es., causate dalla sclerosi multipla o ictus) | Acufeni monolaterali e spesso perdita dell'udito A volte altre anomalie neurologiche | RM con gadolinio Audiometria |
Disfunzione della tuba di Eustachio | Spesso prolungata perdita dell'udito, precedenti infezioni delle alte vie respiratorie, problemi a liberare le orecchie durante viaggi aerei o altre variazioni di pressione Gravi allergie possono peggiorare i sintomi Unilaterale o bilaterale (spesso il problema è maggiore in un orecchio che nell'altro) | Timpanometria Audiometria |
Infezioni (p. es., otite media, labirintite, meningite, neurosifilide) | Anamnesi di infezione | Anamnesi ed esame obiettivo da soli A volte altri test di conferma (p. es., esame del liquido cerebrospinale per la meningite) Audiometria |
Farmaci (p. es., salicilati, aminoglicosidi, diuretici dell'ansa, alcuni farmaci chemioterapici tra cui il cisplatino) | Insorgenza di acufene bilaterale coincidente con l'uso del farmaco Eccetto con i salicilati, può anche comparire una perdita dell'udito Anche gli aminoglicosidi sono possibilmente associati a deficit vestibolare bilaterale (p. es., capogiri, disequilibrio) | Audiometria |
Perdita dell'udito monolaterale episodica, acufeni, sensazione di pienezza dell'orecchio e vertigine grave Caratteristicamente, perdita dell'udito fluttuante e infine permanente per le basse frequenze | Audiometria RM con gadolinio per valutare una perdita dell'udito neurosensoriale monolaterale ed escludere uno schwannoma vestibolare | |
Ostruzione del condotto uditivo (p. es., causata da cerume, corpi estranei, otite esterna) | Monolaterale, con visibili anomalie diagnostiche all'esame dell'orecchio; compresa secrezione con otite esterna | Anamnesi ed esame obiettivo da soli |
Presbiacusia (con l'invecchiamento) | Progressiva perdita dell'udito, spesso con anamnesi familiare positiva | Audiometria |
Acufeni oggettivi† | ||
Acufeni monolaterali, costanti, pulsanti Normalmente nessun altro sintomo Può essere presente un soffio sul cranio L'esame obiettivo deve sempre comprendere l'auscultazione periauricolare | TC, RM o angiografia convenzionale | |
Mioclono (muscoli palatali, tensore del timpano, stapedio) | Rumori di schiocco o di tipo meccanico irregolari Forse altri sintomi neurologici (p. es., della sclerosi multipla) Movimento del palato, della membrana timpanica o di entrambi osservati all'esame durante i sintomi | RM Timpanometria |
Turbolenza del flusso nell'arteria carotide o nella vena giugulare | Soffio o ronzio venoso nel collo Ronzio venoso che può cambiare (aumentare o diminuire di intensità con la compressione della vena giugulare omolaterale o la rotazione della testa | A volte anamnesi ed esame obiettivo da soli A volte venografia TC e angio-TC |
Tumori vascolari dell'orecchio medio (p. es., glomo timpanico, glomo giugulare) | Acufeni monolaterali, costanti, pulsanti A volte soffio all'auscultazione dell'orecchio Tumore in genere visibile dietro la membrana timpanica come massa molto eritematosa, a volte pulsante, che può schiarirsi (all'otoscopia pneumatica) | TC RM Angiografia (usualmente eseguita prima dell'intervento chirurgico) Audiometria |
* Tipicamente un tono costante e accompagnato da un certo grado di perdita dell'udito. Tutti pazienti con acufeni soggettivi devono eseguire un'audiometria. | ||
† Tipicamente intermittenti o pulsanti. | ||