Risorse sull’argomento
L'adesione (compliance) è la misura con la quale un paziente si attiene a uno schema terapeutico. Per i farmaci, l'aderenza richiede che la prescrizione sia ottenuta tempestivamente e che il farmaco sia assunto come prescritto in termini di dose, intervallo di dosaggio, durata del trattamento, e qualsiasi istruzione speciale aggiuntiva (p. es., assumere il farmaco a stomaco vuoto). I pazienti devono essere informati di avvisare il proprio medico se smettono o modificano il modo in cui assumono un farmaco.
Soltanto circa la metà dei pazienti che escono da uno studio medico con una prescrizione assumono il farmaco come indicato. I motivi più frequenti per la mancata compliance sono
Somministrazioni frequenti
Negazione della malattia
Scarsa comprensione dei benefici derivanti dall'assunzione del farmaco
Costo dei farmaci
Molte altre ragioni contribuiscono alla mancata compliance (vedi tabella Cause della mancata compliance).
Cause della mancata compliance
Fonte | Causa |
|---|---|
Paziente | Apatia Preoccupazione di prendere farmaci (p. es., gli effetti avversi o la dipendenza) Negazione del disturbo o del suo significato Problemi economici Dimenticanza Mancata comprensione delle prescrizioni Mancanza di fiducia nell'efficacia del farmaco Difficoltà fisiche (p. es., difficoltà nel deglutire compresse o capsule, nell'apertura di bottiglie o nel procurarsi il farmaco) Riduzione, fluttuazione o scomparsa dei sintomi |
Farmaci | Effetti avversi (reali o percepiti) Posologia complessa (p. es., dosaggio frequente e molti farmaci) Precauzioni spiacevoli o restrittive (p. es., divieto di assumere alcol o formaggio) Aspetto simile dei farmaci Sapore o odore sgradevole |
La probabilità che i bambini seguano scrupolosamente la prescrizione è più bassa di quella degli adulti. L'aderenza è più difficoltosa nel caso di malattie croniche che richiedono trattamenti complessi e prolungati (p. es., asma). I genitori possono non comprendere chiaramente le istruzioni della prescrizione o possono dimenticare alcune delle informazioni fornite dal medico.
Gli anziani aderiscono agli schemi terapeutici come gli altri adulti. Tuttavia, i fattori che riducono l'aderenza (p. es., basso reddito, uso di più farmaci o farmaci che devono essere assunti più volte/die) sono più frequenti fra gli anziani (vedi Problematiche correlate all'uso dei farmaci negli anziani: mancata aderenza del paziente). Il deterioramento cognitivo può ridurre ulteriormente l'aderenza.
La conseguenza più ovvia della mancanza di aderenza è che la malattia può non migliorare o non essere guarita. Si stima che la mancata aderenza terapeutica provochi 125 000 decessi all'anno dovuti a disturbi cardiovascolari negli Stati Uniti. Quando i pazienti assumono i loro farmaci come indicato, fino al 23% dei ricoveri in case di cura, il 10% dei ricoveri ospedalieri, molte visite mediche, molti test diagnostici e molti trattamenti non necessari possono essere evitati. In alcuni casi, la mancanza di aderenza può effettivamente portare a un peggioramento della malattia. Per esempio, la non assunzione di alcune dosi o l'interruzione precoce della terapia antibiotica o antivirale può condurre alla resistenza batterica.
Gli operatori sanitari possono rilevare e aiutare a risolvere i problemi di aderenza. Gli operatori sanitari devono chiedere a un paziente con quale frequenza dimentica di assumere i suoi farmaci. Il farmacista può notare che il paziente non si procura i farmaci necessari per proseguire la terapia o che un farmaco viene richiesto nuovamente troppo presto. Il farmacista potrebbe chiedere al paziente: "Quando è stata l'ultima volta che ha preso la medicina?" Nel rivedere le istruzioni per la prescrizione con il paziente, un farmacista può scoprire le incomprensioni o le paure di un paziente e alleviarle. I farmacisti o altri professionisti possono raccomandare un dosaggio meno complicato o meno frequente o sostituire con farmaci sicuri, efficaci o meno costosi. Una buona comunicazione tra il paziente e tutti gli operatori sanitari che forniscono assistenza per quel paziente è importante.
