Il voyeurismo è il raggiungimento dell'eccitazione sessuale in un adulto osservando persone che sono nude, si stanno spogliando o si stanno impegnando in attività sessuali. Quando l'osservazione riguarda persone ignare, questo comportamento sessuale può spesso condurre a problemi con la legge e relazionali. Il disturbo voyeuristico comporta che si agisca per soddisfare impulsi voyeuristici o fantasie con una persona non consenziente o vivendo disagio significativo o menomazione funzionale a causa di tali necessità e impulsi in una persona di almeno 18 anni di età.
Il voyeurismo è una forma di parafilia, ma la maggior parte delle persone che hanno interessi voyeuristici non soddisfa i criteri clinici per un disturbo parafilico, poiché tali criteri richiedono che comportamento, fantasie o impulsi della persona provochino disagio clinicamente significativo o menomazione del comportamento o possano causare danni a terzi (il che nel voyeurismo comporta agire per soddisfare i propri impulsi con una persona non consenziente). La condizione deve essere stata presente per ≥ 6 mesi.
Il desiderio di osservare gli altri in situazioni di tipo sessuale è comune e di per sé non è anormale. Il voyeurismo di solito esordisce durante l'adolescenza o la prima età adulta. Le forme adolescenziali sono generalmente considerate con maggiore indulgenza; pochi adolescenti vengono arrestati. Quando il voyeurismo è patologico, i voyeur trascorrono molto tempo cercando occasioni per poter guardare, spesso fino a non riuscire ad adempiere a responsabilità importanti nel quotidiano. L'orgasmo si raggiunge di solito con la masturbazione durante o dopo l'attività voyeuristica. I voyeur non ricercano il contatto sessuale con coloro che stanno guardando.
In molte culture, i voyeur hanno ampie opportunità per osservare attività sessuali in modo legale (p. es., la pornografia digitale o stampata). Tuttavia, i comportamenti voyeuristici sono i comportamenti sessuali che più comunemente possono comportare problemi con la legge.
La visione di immagini e video sessualmente espliciti, ora ampiamente disponibili in privato su Internet, non è considerata voyeurismo perché manca l'elemento dell'osservazione segreta, che è il segno distintivo del voyeurismo. Tuttavia, con la miniaturizzazione delle macchine di videosorveglianza e l'ubiquità delle macchine fotografiche per cellulari, il video-voyeurismo che coinvolge persone non consenzienti che si spogliano o che svolgono attività sessuale è sempre più comune ed è generalmente considerato un reato nella maggior parte dei paesi.
La maggior parte delle persone con comportamenti voyeuristici non chiede assistenza medica; quindi, la prevalenza del disturbo voyeuristico nella popolazione generale è incerta. In uno studio di popolazione, circa il 12% dei maschi e il 4% delle femmine hanno riportato almeno un episodio di comportamento voyeuristico (1). Vari studi dimostrano che il rapporto tra uomini e donne voyeur è 2:1 a 3:1 (1, 2). La maggior parte dei dati proviene da studi su delinquenti sessuali incarcerati, non da campioni di comunità. Le persone con disturbo voyeuristico studiate in ambienti carcerali possono avere una comorbilità ipersessuale, disturbo da esibizionismo, depressione, disturbo della condotta o disturbo di personalità antisociale.
Riferimenti generali
1. Långström N, Seto MC: Exhibitionistic and voyeuristic behavior in a Swedish national population survey. Arch Sex Behav 35(4):427-435, 2006. doi: 10.1007/s10508-006-9042-6
2. Thomas A G, Stone B, Bennett P, et al: Sex differences in voyeuristic and exhibitionistic interests: Exploring the mediating roles of sociosexuality and sexual compulsivity from an evolutionary perspective. Arch Sex Behav 50(5): –2162, 2021. doi:10.1007/s10508-021-01991-0
Diagnosi del disturbo voyeuristico
Criteri del Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5)
La diagnosi di un disturbo voyeuristico si basa sulla presenza di (1):
I pazienti sono ripetutamente e intensamente eccitati osservando una persona ignara che è nuda, si spoglia o si sta dedicando all'attività sessuale; l'eccitazione si esprime in fantasie, impulsi intensi o altri comportamenti.
I pazienti hanno agito seguendo i loro impulsi sessuali con una persona non consenziente, o queste fantasie, impulsi sessuali intensi o comportamenti causano un disagio clinicamente significativo o compromettono il funzionamento sul lavoro, in situazioni sociali o in altre sfere importanti della vita.
La condizione è stata presente per ≥ 6 mesi.
Il disturbo voyeuristico non è diagnosticato nei pazienti di età < 18 anni.
Riferimento relativo alla diagnosi
1. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition,Text Revision (DSM-5-TR). American Psychiatric Association Publishing, Washington, DC.
Trattamento del disturbo voyeuristico
Psicoterapia e gruppi di supporto
Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina, impiegati con scarso successo in quelli che si presentano volontariamente per il trattamento
A volte farmaci antiandrogeni
Quando vengono violate le leggi e viene attribuito lo status di autore di crimini sessuali, solitamente ha inizio il trattamento con la psicoterapia, i gruppi di supporto e gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina.
Se queste terapie sono inefficaci, come comunemente accade, e se il disturbo è grave, devono essere considerati farmaci che riducono i livelli di testosterone e quindi riducono la libido. Questi farmaci sono indicati come antiandrogeni, anche se i farmaci più comunemente utilizzati inibiscono il rilascio di testosterone, ma non ne bloccano gli effetti. Dati limitati suggeriscono che riducono i comportamenti sessuali clinicamente significativi che probabilmente possono portare all'arresto (1).
I farmaci comprendono
Agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine (gonadotropin-releasing hormone, GnRH) (p. es., leuprolide, goserelina)
Medrossiprogesterone acetato depot
Entrambe le classi farmacologiche diminuiscono la produzione ipofisaria di ormone luteinizzante (luteinizing hormone, LH) e ormone follicolo-stimolante (follicle-stimulating hormone, FSH), e in tal modo riducono la produzione di testosterone. Sono necessari il pieno consenso informato e un adeguato monitoraggio dei livelli degli enzimi epatici e dei livelli sierici di testosterone.
Riferimento relativo al trattamento
1. Turner D, Briken P: Treatment of paraphilic disorders in sexual offenders or men with a risk of sexual offending with luteinizing hormone-releasing hormone agonists: An updated systematic review. J Sex Med 5(1):77-93, 2018. doi: 10.1016/j.jsxm.2017.11.013
Punti chiave
La maggior parte delle persone con comportamenti voyeuristici non soddisfa i criteri clinici per un disturbo voyeuristico.
I comportamenti voyeuristici sono i comportamenti sessuali che probabilmente coinvolgono più di frequente le forze dell'ordine.
Diagnosticare il disturbo voyeuristico solo se la condizione è presente per ≥ 6 mesi in adulti di età superiore ai 18 anni e se i pazienti hanno agito in base ai loro impulsi sessuali con una persona non consenziente o se le loro fantasie, intensi impulsi o comportamenti provocano disagio clinicamente significativo o compromettono il funzionamento.
La maggior parte delle persone con comportamenti voyeuristici non chiede assistenza medica; trattare i pazienti che sono stati incarcerati per un reato sessuale con psicoterapia e inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina per prima, e se è necessario un trattamento aggiuntivo e se si ottiene un consenso informato, trattare con farmaci antiandrogeni.
