La trichiasi è dovuta a un alterato allineamento anatomico delle ciglia che sfregano contro il globo oculare in pazienti senza segni di entropion.
La trichiasi è il più delle volte idiopatica anche se cause note comprendono le blefariti, gli esiti post-traumatici e post-chirurgici, le cicatrici congiuntivali (p. es., secondarie a pemfigoide delle mucose oculari, cheratocongiuntivite atopica, sindrome di Stevens-Johnson, o il danno da agenti chimici), l'epiblefaron (plica cutanea palpebrale inferiore ridondante che causa la rotazione delle ciglia fino a una posizione verticale) e il distichiasi (fila accessoria di ciglia su base congenita).
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Nelle forme croniche possono verificarsi ulcerazione e cicatrici corneali. I sintomi sono sensazione di corpo estraneo, lacrimazione e rossore dell'occhio.
La diagnosi è generalmente clinica. La trichiasi differisce dall'entropion per il fatto che la posizione del margine palpebrale è corretta. La valutazione comprende l'esame con fluoresceina per escludere la presenza di abrasioni o ulcerazioni corneali.
Il trattamento consiste nella rimozione delle ciglia con una pinza. Se le ciglia ricrescono, che è un evento frequente, l'elettrolisi o la criochirurgia costituiscono i metodi più efficaci nel prevenirne la ricrescita in modo permanente. Se un entropion è presente, deve essere eseguito il trattamento dell'entropion.
