La canalicolite è l'infiammazione del canalicolo lacrimale.
Anatomia del sistema lacrimale
Eziologia della canalicolite
La causa più frequente di canalicolite è l'infezione da Actinomyces israelii, un bacillo Gram-positivo formante colonie filamentose ramificate, ma anche altri batteri, miceti (p. es., Candida albicans) e virus (p. es., herpes simplex) possono esserne gli agenti eziologici. Una causa sempre più frequente di canalicolite è la ritenzione di un tappo lacrimale (posizionato per il trattamento della secchezza oculare), migrato dal puntino lacrimale al canalicolo lacrimale.
Sintomatologia della canalicolite
I sintomi e i segni clinici sono costituiti da lacrimazione, secrezione oculare, iperemia congiuntivale (specialmente a livello del canto mediale) e lieve dolorabilità del sito coinvolto.
Diagnosi della canalicolite
Valutazione clinica
La diagnosi è sospettata sulla base dei sintomi e dei segni clinici, per la fuoriuscita di secrezioni torbide dal canalicolo lacrimale alla digitopressione in corrispondenza del sacco lacrimale e del canalicolo, e per la sensazione di ruvidezza causata dalla presenza di detriti necrotici percepibile con il sondaggio delle vie lacrimali.
La canalicolite può essere posta in diagnosi differenziale con la dacriocistite. Nella canalicolite, il puntino e il canalicolo lacrimali sono eritematosi e gonfi; nella dacriocistite, il puntino e il canalicolo sono normali, ma una massa eritematosa, tumefatta e dolente si trova nel, o vicino al sacco lacrimale.
Trattamento della canalicolite
Misure di supporto (p. es., impacchi caldi)
Antibiotici
Un intervento chirurgico per rimuovere concrezioni o corpi estranei
Il trattamento della canalicolite prevede l'applicazione di impacchi caldi, l'irrigazione del canalicolo con soluzione antibiotica, e la rimozione di eventuali concrezioni o di corpi estranei, in genere mediante un intervento chirurgico (spesso fatto in ufficio con un anestetico locale) (1). La scelta dell'antibiotico è di solito empirica con una cefalosporina di prima generazione o una penicillina sintetica resistente alla penicillinasi, ma può essere guidata dalla coltura dei campioni di irrigazione. La canaliculotomia chirurgica è di solito risolutiva.
Riferimento relativo al trattamento
1. Freedman JR, Markert MS, Cohen AJ: Primary and secondary lacrimal canaliculitis: A review of literature. Surv Ophthalmol 56(4):336-347, 2011. doi: 10.1016/j.survophthal.2010.12.001
Punti chiave
Le cause frequenti di canalicolite sono l'infezione o la ritenzione di un tappo lacrimale.
I pazienti spesso presentano lacrimazione, secrezione oculare, iperemia congiuntivale (specialmente a livello del canto mediale) e lieve dolorabilità del sito coinvolto.
All'esame, le secrezioni possono essere espresse quando viene applicata pressione sul sacco lacrimale e sul canicolo e viene avvertita una sensazione granulosa dal paziente quando il sistema lacrimale è sondato.
Il trattamento comprende misure di supporto, come impacchi e antibiotici, ma la chirurgia è di solito necessaria.
