La diminuzione della libido è una riduzione del desiderio sessuale.
Le cause possibili includono fattori psicologici (come la depressione, l’ansia o i problemi di relazione), farmaci e bassi livelli ematici di testosterone (noto anche come ipogonadismo).
In base alla causa, i medici potrebbero suggerire counseling psicologico, prescrivere un farmaco diverso o consigliare una terapia sostitutiva con testosterone (TRT).
(Vedere anche Panoramica sulla funzione e disfunzione sessuale negli uomini.)
L’impulso sessuale (libido) varia notevolmente da un uomo all’altro e può diminuire temporaneamente a causa di condizioni come stanchezza o ansia. Tende anche a ridursi gradualmente con l’avanzare dell’età. Una libido persistentemente bassa può causare stress nelle coppie.
A volte, una libido bassa per tutta la vita può derivare da esperienze sessuali traumatiche nell’infanzia oppure dalla volontaria soppressione dei pensieri sessuali. In genere, tuttavia, una libido ridotta si presenta dopo anni di normale desiderio sessuale. Spesso la causa sono fattori psicologici come depressione, ansia e problemi di relazione.
Anche la malattia renale cronica può ridurre la libido, così come i farmaci che riducono i livelli ematici di testosterone (come quelli utilizzati per trattare la depressione, l’ansia o il tumore della prostata in stadio avanzato). La carenza di testosterone (ipogonadismo) è molto comune negli uomini anziani.
Quando la libido è ridotta, gli uomini hanno meno pensieri, fantasie e interessi sessuali e svolgono l’attività sessuale meno frequentemente. Persino la stimolazione erotica, attraverso la vista, le parole o il tatto, può non riuscire a suscitare interesse. Gli uomini con la libido bassa spesso conservano la funzione sessuale e, a volte, potrebbero continuare a svolgere l’attività sessuale per soddisfare il proprio partner.
Le analisi del sangue possono misurare il livello di testosterone nel sangue. La diagnosi di testosterone basso (disturbo chiamato ipogonadismo) si basa sia sulla descrizione dei sintomi da parte del soggetto sia sui livelli ridotti di testosterone nel sangue. Un aspetto importante è che i livelli di testosterone devono essere misurati di prima mattina, prima delle 10. Il livello di testosterone è massimo nelle prime ore del mattino e diminuisce nel corso della giornata. Pertanto, se il testosterone viene misurato nella tarda mattinata o nel pomeriggio e risulta basso, è difficile stabilire se ciò sia dovuto semplicemente all’orario o a una vera e propria carenza di testosterone.
Trattamento della diminuzione della libido negli uomini
Consulenza psicologica
Talvolta terapia sostitutiva con testosterone (TRT)
Se la causa è psicologica, varie terapie psicologiche, incluse le terapie comportamentali, possono essere d’aiuto. La psicoterapia può aiutare la coppia ad affrontare i problemi di relazione. I soggetti dovrebbero comprendere il ruolo dello stress e il suo impatto sulla funzione fisica.
Se il livello di testosterone è basso, può essere somministrata TRT, sotto forma di cerotto o di gel applicato sulla pelle o tramite iniezione. In precedenza, si riteneva che questi trattamenti potessero leggermente aumentare il rischio di attacco cardiaco o di ictus. Tuttavia, la maggior parte degli studi non ha confermato questi risultati. La TRT è raccomandata solo se il livello ematico di testosterone del soggetto è oggettivamente basso, in genere inferiore a 300 ng/dl (al mattino presto). Se la causa dei bassi livelli di testosterone sembra essere un farmaco, il medico può tentare una terapia con un farmaco diverso. È importante sottolineare che la TRT provoca un arresto dell’attività dei testicoli e la loro atrofia, o restringimento, nel tempo. Ciò determina una riduzione/cessazione della produzione di spermatozoi e la sterilità. Pertanto, gli uomini che desiderano concepire figli biologici in futuro non devono assumere testosterone esogeno.
