Alcune cause e caratteristiche del sanguinamento vaginale nelle fasi finali della gravidanza

Causa

Caratteristiche comuni*

Approccio diagnostico†,‡

Travaglio

Inizia con il passaggio di una piccola quantità di sangue, talvolta miscelato a muco (tappo di muco o perdita cervicale)

Contrazioni uterine a intervalli regolari associate ad apertura (dilatazione) e assottigliamento e retrazione (obliterazione) della cervice

Esame pelvico e monitoraggio dei parametri vitali della donna

Monitoraggio della frequenza cardiaca fetale

Distacco di placenta (distacco prematuro della placenta dall’utero)

Dolore o sensibilità dell’utero alla palpazione

Passaggio di sangue scuro, coagulato o rosso vivo che può essere lieve o abbondante

Talvolta, pressione arteriosa bassa accompagnata da svenimenti, stordimento o battito cardiaco accelerato

Talvolta, una frequenza cardiaca anomala del feto

Esame pelvico e monitoraggio dei parametri vitali della donna

Monitoraggio della frequenza cardiaca fetale

Emocromo completo ed esami del sangue per stabilire se il sangue coagula normalmente

Spesso ecografia

Placenta previa (impianto della placenta in sede anomala)

Sanguinamento vaginale indolore

Sensibilità leggera o assente dell’utero alla palpazione

Spesso, rilevamento di una placenta bassa nelle fasi iniziali della gravidanza

Emocromo completo

Ecografia

Vasi previ (sviluppo di vasi sanguigni fetali attraverso la cervice che bloccano il passaggio del feto)

Sanguinamento vaginale indolore

Spesso segni di travaglio, come contrazioni a intervalli regolari

Una frequenza cardiaca anomala del feto

Sospettato talvolta in base ai risultati dell’ecografia di screening di routine

Ecografia transvaginale mediante tecniche che evidenziano il flusso sanguigno (ecocolordoppler)

Rottura dell’utero

Dolore addominale grave e sensibilità alla palpazione dell’addome

Interruzione delle contrazioni e spesso perdita di tono muscolare nell’utero

Il bambino si ritrae nel canale del parto

Sanguinamento vaginale da leggero a moderato

Rallentamento della frequenza cardiaca del feto o assenza di battito cardiaco

Un frequenza cardiaca accelerata nella donna

Di solito, anamnesi di precedente parto cesareo o altro intervento chirurgico a carico dell’utero

Sospetto del medico, in base ai sintomi caratteristici

Parto cesareo d’urgenza

* Le caratteristiche includono sintomi ed esiti della visita medica. Le caratteristiche citate sono tipiche, ma non sempre presenti.

† Nelle gestanti con sintomi preoccupanti, il medico valuta i parametri vitali materni, esegue un esame obiettivo e valuta il feto con un monitor della frequenza cardiaca fetale o un’ecografia.

‡ Nelle gestanti che presentano sanguinamento nelle fasi avanzate della gravidanza si esegue generalmente un’ecografia, un emocromo completo, il test per stabilire il gruppo sanguigno e lo stato Rh (positivo o negativo).