Alcune cause e caratteristiche del sanguinamento vaginale nelle fasi finali della gravidanza
Causa | Caratteristiche comuni* | Approccio diagnostico†,‡ |
|---|---|---|
Inizia con il passaggio di una piccola quantità di sangue, talvolta miscelato a muco (tappo di muco o perdita cervicale) Contrazioni uterine a intervalli regolari associate ad apertura (dilatazione) e assottigliamento e retrazione (obliterazione) della cervice | Esame pelvico e monitoraggio dei parametri vitali della donna Monitoraggio della frequenza cardiaca fetale | |
Distacco di placenta (distacco prematuro della placenta dall’utero) | Dolore o sensibilità dell’utero alla palpazione Passaggio di sangue scuro, coagulato o rosso vivo che può essere lieve o abbondante Talvolta, pressione arteriosa bassa accompagnata da svenimenti, stordimento o battito cardiaco accelerato Talvolta, una frequenza cardiaca anomala del feto | Esame pelvico e monitoraggio dei parametri vitali della donna Monitoraggio della frequenza cardiaca fetale Emocromo completo ed esami del sangue per stabilire se il sangue coagula normalmente Spesso ecografia |
Placenta previa (impianto della placenta in sede anomala) | Sanguinamento vaginale indolore Sensibilità leggera o assente dell’utero alla palpazione Spesso, rilevamento di una placenta bassa nelle fasi iniziali della gravidanza | Emocromo completo Ecografia |
Vasi previ (sviluppo di vasi sanguigni fetali attraverso la cervice che bloccano il passaggio del feto) | Sanguinamento vaginale indolore Spesso segni di travaglio, come contrazioni a intervalli regolari Una frequenza cardiaca anomala del feto Sospettato talvolta in base ai risultati dell’ecografia di screening di routine | Ecografia transvaginale mediante tecniche che evidenziano il flusso sanguigno (ecocolordoppler) |
Dolore addominale grave e sensibilità alla palpazione dell’addome Interruzione delle contrazioni e spesso perdita di tono muscolare nell’utero Il bambino si ritrae nel canale del parto Sanguinamento vaginale da leggero a moderato Rallentamento della frequenza cardiaca del feto o assenza di battito cardiaco Un frequenza cardiaca accelerata nella donna Di solito, anamnesi di precedente parto cesareo o altro intervento chirurgico a carico dell’utero | Sospetto del medico, in base ai sintomi caratteristici Parto cesareo d’urgenza | |
* Le caratteristiche includono sintomi ed esiti della visita medica. Le caratteristiche citate sono tipiche, ma non sempre presenti. | ||
† Nelle gestanti con sintomi preoccupanti, il medico valuta i parametri vitali materni, esegue un esame obiettivo e valuta il feto con un monitor della frequenza cardiaca fetale o un’ecografia. | ||
‡ Nelle gestanti che presentano sanguinamento nelle fasi avanzate della gravidanza si esegue generalmente un’ecografia, un emocromo completo, il test per stabilire il gruppo sanguigno e lo stato Rh (positivo o negativo). | ||