L’epicondilite mediale (gomito del golfista) consiste in un’infiammazione dei tendini interessati nel movimento di flessione (curvatura) della mano verso il polso, che causa dolore nella parte interna del gomito e dell’avambraccio.
(Vedere anche Panoramica sui traumi sportivi.)
La causa più frequente è un’attività che comporta flessioni eccessive e continue del polso verso il palmo.
Riposo, impacchi di ghiaccio e analgesici aiutano ad alleviare il dolore.
Dopo la guarigione, si procede con esercizi di stretching e potenziamento per prevenire le recidive.
Questa lesione è causata dalla flessione ripetuta del polso verso il palmo contro una resistenza (vedere la figura Quando il gomito è dolente). Tra i movimenti che producono tale forza vi è l’abitudine a servire con forza nel tennis, l’uso di un servizio portando il braccio sopra la spalla o con top spin, l’uso di palle pesanti o bagnate, l’uso di una racchetta troppo pesante, con manico troppo piccolo o con corde troppo tese, il lancio nel baseball, il lancio del giavellotto. Anche una tecnica scadente nel colpire la palla da golf può provocare questo tipo di infiammazione, da cui il termine gomito del golfista. La lesione si verifica quando si “colpisce dall’alto”, che consiste fondamentalmente nell’abbassare con forza la mazza con il braccio destro (per i golfisti destrorsi) dall’alto dello swing esercitando una forte tensione sui muscoli flessori del gomito destro anziché tirare giù la mazza con il braccio sinistro e il corpo. Fra le attività non atletiche che possono causare l’epicondilite mediale vi sono quella del muratore, l’uso del martello e la dattilografia.
Il dolore si avverte nella parte interna del gomito e dell’avambraccio e peggiora quando il palmo si muove verso il polso.
Diagnosi dell’epicondilite mediale
Valutazione medica
Il medico formula la diagnosi sulla base dei sintomi e dei riscontri all’esame obiettivo. Il medico chiede al paziente di sedersi su una sedia, appoggiando il braccio interessato su un tavolo, con il palmo rivolto verso l’alto. Il medico mantiene abbassato il polso e chiede al paziente di alzare la mano, piegando il polso. Nell’epicondilite mediale, questa manovra provoca dolore all’interno del gomito.
Trattamento dell’epicondilite mediale
Riposo
Riabilitazione
Il trattamento iniziale prevede di evitare qualsiasi attività che causi dolore quando il polso si piega verso il palmo. L’applicazione di ghiaccio sulla zona interessata e i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) possono alleviare il dolore. Il programma di esercizi per rafforzare i muscoli del polso e della spalla inizia quando il dolore è pressoché scomparso. Raramente è necessario l’intervento chirurgico.
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
Per gentile concessione del Tomah Memorial Hospital, Dipartimento di Fisioterapia, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; e Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
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