महिलाओं में यौन रुचि/उत्तेजना विकार यौन गतिविधि (कम कामेच्छा) में कम रुचि और यौन विचारों और/या यौन स्टिम्युलेशन के प्रति प्रतिक्रिया की कमी है।
महिलाओं में ऐसे कई कारक होते हैं, जो यौन संबंध बनाने में रुचि और यौन रूप से उत्तेजित होने की क्षमता को प्रभावित कर सकते हैं, जिसमें संबंध से जुड़े मुद्दे, रजोनिवृत्ति, दवाएं, चिकित्सा संबंधी स्थितियां, डिप्रेशन, चिंता, तनाव और लंबे समय से यौन आघात होना शामिल हैं।
डॉक्टर महिला द्वारा समस्या के विवरण और विशिष्ट मानदंडों के आधार पर यौन रुचि/उत्तेजना विकार का निदान करते हैं।
रिश्ते में और यौन गतिविधि के लिए सेटिंग सुधार लाना और यह पहचानना कि महिला को यौन रूप से क्या उत्तेजित करता है, यह मदद कर सकता है।
दवाएं और मनोवैज्ञानिक थेरेपी, विशेष रूप से माइंडफुलनेस-आधारित संज्ञानात्मक थेरेपी का सुझाव दिया जा सकता है।
(यह भी देखें महिलाओं में यौन दुष्क्रिया का अवलोकन।)
यौन इच्छा या उत्तेजना में अस्थायी परिवर्तन किसी महिला के यौन जीवन में आम हैं। हालांकि, यौन रुचि/उत्तेजना विकार यौन गतिविधि में रुचि और यौन उत्तेजना की प्रतिक्रिया के लगातार कम होने या नहीं होने का कारण बनते हैं। यौन रुचि की कमी और यौन रूप से उत्तेजित होने में असमर्थता को केवल तभी एक विकार माना जाता है जब वे महिला को परेशान करते हैं और यदि पूरे यौन अनुभव के दौरान रुचि अनुपस्थित हो।
आमतौर पर, जब महिलाएं यौन रूप से उत्तेजित होती हैं, तो वे मानसिक और भावनात्मक रूप से यौन रूप से उत्साहित महसूस करती हैं। उनमें कुछ शारीरिक परिवर्तन भी हो सकते हैं। उदाहरण के तौर पर, योनि स्राव छोड़ती है जो स्नेहन प्रदान करती है (गीलापन होता है)। जननांगों में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है, जिससे योनि के मुख का भाग (लेबिया) और क्लिटरिस (जो पुरुषों में लिंग से मेल खाती है) के आसपास के ऊतक सूज जाते हैं, स्तन थोड़े सूज जाते हैं, और इन क्षेत्रों में झुनझुनी हो सकती है। यौन रुचि/उत्तेजना विकार में, इनमें से सभी या कुछ प्रतिक्रियाएं अनुपस्थित होती हैं या महत्वपूर्ण रूप से कम हो गई हैं।
यौन रुचि/उत्तेजना विकार को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:
व्यक्तिपरक: महिलाओं को किसी भी प्रकार की यौन उत्प्रेरण की वजह से उत्तेजना महसूस नहीं होती है, इसमें चुंबन, नृत्य, कामुक वीडियो देखना और जननांग क्षेत्र में शारीरिक उत्प्रेरण शामिल है। हालांकि, व्यक्ति आधारित यौन रुचि/उत्तेजना विकार से पीड़ित महिलाओं में यौन उत्तेजना के प्रति शारीरिक प्रतिक्रिया उत्पन्न हो सकती है। उदाहरण के तौर पर, क्लिटरिस में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है (जिससे यह सूज जाती है), और बढ़े हुए रक्त प्रवाह के कारण योनि स्राव बढ़ जाता है।
जननांग: महिलाएं उत्प्रेरण की प्रतिक्रिया स्वरूप उत्तेजित महसूस करती हैं, जिसमें जननांग शामिल नहीं होते हैं (जैसे कि कोई कामुक वीडियो), लेकिन वे जननांगों के शारीरिक उत्प्रेरण पर प्रतिक्रिया नहीं देती हैं। योनि स्राव और/या जननांगों की संवेदनशीलता कम हो जाती है।
संयुक्त: महिलाओं को किसी भी प्रकार के यौन उत्प्रेरण की प्रतिक्रिया में बहुत कम उत्तेजना महसूस होती है या कोई उत्तेजना महसूस नहीं होती है। शारीरिक प्रतिक्रिया (जननांगों में रक्त प्रवाह में वृद्धि और योनि स्राव का उत्पादन) न्यूनतम होती है या अनुपस्थित होती है। वे बता सकती हैं कि उन्हें बाहरी ल्यूब्रिकेंट्स की ज़रूरत है और क्लिटोरिस में अब सूजन नहीं होती है।
यौन रुचि/उत्तेजना विकार के कारण
यौन रुचि/उत्तेजना विकार के कारण अक्सर पता नहीं होते हैं। ज्ञात कारण हैं
मनोवैज्ञानिक कारक, जैसे साथियों के बीच संवाद की कमी और रिश्ते से जुड़ी अन्य समस्याएं, डिप्रेशन, चिंता, यौन रूप से नकारात्मक आत्मसम्मान को लेकर तनाव, भटकाव
असंतुष्ट यौन अनुभव
शारीरिक कारक, जैसे कि कुछ क्रोनिक विकार, रजोनिवृत्ति, रजोनिवृत्ति का जनन-मूत्र संबंधी सिंड्रोम, कुछ दवाएं, थकान और दुर्बलता
कुछ दीर्घकालिक विकार (जैसे मधुमेह या मल्टीपल स्केलेरोसिस) नसों को नुकसान पहुंचा सकते हैं, जिससे जननांग क्षेत्र में रक्त के प्रवाह और/या सनसनी में कमी आ सकती है।
एंटीडिप्रेसेंट (विशेष रूप से चयनात्मक सेरोटोनिन रीअपटेक इन्हिबिटर), ओपिओइड्स, कुछ एंटीसीज़र दवाएं और बीटा ब्लॉकर्स सहित कुछ दवाओं का उपयोग और अत्यधिक मात्रा में शराब पीना भी, यौन इच्छा को कम कर सकता है।
कई महिलाओं को रजोनिवृत्ति के बाद प्राकृतिक उम्र बढ़ने की प्रक्रिया या अंडाशय को सर्जरी (उफ़ोरेक्टोमी) से हटाने की वजह से यौन रुचि में कमी का अनुभव होता है। एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के स्तर रजोनिवृत्ति के बाद खासतौर पर कम हो जाते हैं। टेस्टोस्टेरॉन उम्र के साथ धीरे-धीरे कम होता जाता है, लेकिन रजोनिवृत्ति होने पर अचानक नहीं बदलता है।
हालांकि, कुल मिलाकर, यौन रुचि/उत्तेजना विकार युवा स्वस्थ महिलाओं में उतना ही सामान्य है जितना कि वृद्ध महिलाओं में। फिर भी, सेक्स हार्मोन में बदलाव कभी-कभी रुचि की कमी का कारण बनता है। उदाहरण के तौर पर, युवा स्वस्थ महिलाओं में, सेक्स हार्मोन के स्तर में अचानक गिरावट, जैसा कि प्रसव के बाद पहले कुछ हफ्तों के दौरान हो सकता है इससे यौन रुचि कम हो सकती है। मध्यम आयु वर्ग की और वृद्ध महिलाओं में, यौन इच्छा कम हो सकती है, लेकिन यौन इच्छा का कम होना और हार्मोन के बीच कोई निश्चित संबंध साबित नहीं हुआ है।
रजोनिवृत्ति पर होने वाले एस्ट्रोजन में कमी रजोनिवृत्ति के जेनिटोयूरिनरी सिंड्रोम का कारण बन सकता है (जो योनि, वल्वा और मूत्र पथ को प्रभावित करने वाले लक्षणों का कारण बनता है)। इस सिंड्रोम में, योनि के ऊतक पतले, शुष्क और बिना लचक वाले हो सकते हैं। नतीजतन, समागम असुविधाजनक या दर्दनाक हो सकता है। इस सिंड्रोम वाली महिलाओं को पेशाब करने (मूत्र संबंधी तात्कालिकता) की विवश करने वाली आवश्यकता महसूस हो सकती है और अक्सर मूत्र पथ के संक्रमण होते हैं। इन लक्षणों की वजह से महिलाओं की यौन क्रिया में रुचि कम हो जाती है।
यौन स्टिम्युलेशन का कम होना भी यौन रुचि/उत्तेजना विकार में योगदान कर सकता है।
क्या आप जानते हैं...
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यौन रुचि/उत्तेजना विकार का पता लगाना
विशिष्ट मानदंडों के आधार पर डॉक्टर का मूल्यांकन
डॉक्टरों ने अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन द्वारा प्रकाशित मानसिक विकारों के नैदानिक और सांख्यिकीय मैन्यूअल, पांचवें संस्करण (DSM-5) से महिला के इतिहास और समस्या के विवरण और मानदंडों पर यौन रुचि/उत्तेजना विकार के निदान को आधार बनाया है। इन मानदंडों को निम्न में से कम से कम निम्नलिखित तीन मानदंडों के संपूर्ण अभाव या उनमें कमी होने की आवश्यकता है:
यौन गतिविधि में रुचि
साथी द्वारा शुरू की गई यौन गतिविधि और उसके प्रति अनुक्रियाशीलता
लगभग सभी यौन गतिविधियों के दौरान उत्तेजना या आनंद
यौन या कामुक फैन्टसी (कल्पना) या विचार
यौन गतिविधि के दौरान जननांग क्षेत्र या अन्य जगहों पर शारीरिक संवेदनाएं
लिखित, बोली जाने वाली या दृश्य से जुड़ी — यौन उत्तेजनाओं के जवाब में रुचि या उत्तेजना
ये लक्षण कम से कम 6 महीने तक मौजूद रहे हों यह अनिवार्य है और महिला में महत्वपूर्ण परेशानी पैदा करते हैं यह अनिवार्य है।
पेल्विक परीक्षण किया जाता है अगर यौन गतिविधि के दौरान पेनिट्रेशन (योनि प्रवेश) से दर्द होता है।
यौन रुचि/उत्तेजना विकार का उपचार
यदि संभव हो, तो कारण का उपचार
सामान्य उपाय
मनोवैज्ञानिक थेरेपी
दवाएँ
यौन रुचि/उत्तेजना विकार से पीड़ित महिलाओं की देखभाल कई प्रकार के स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सकों (बहु-विषयक टीम) की एक टीम द्वारा सबसे अच्छी तरह से की जाती है। बहु-विषयक टीम में प्राथमिक देखभाल करने वाले डॉक्टर या स्त्रीरोग विशेषज्ञ, सेक्स काउंसलर, दर्द विशेषज्ञ, मनोचिकित्सक और शारीरिक थेरेपिस्ट शामिल हो सकते हैं।
यौन रुचि/उत्तेजना विकार के लिए सबसे उपयोगी उपायों में से एक महिलाओं के लिए अपने साथी को यह पहचानना और बताना है कि कौन सी चीजें उन्हें उत्तेजित करती हैं। महिलाओं को अपने साथी को यह याद दिलाने की आवश्यकता हो सकती है कि उन्हें यौन गतिविधियों के लिए तैयार होने के लिए प्रारंभिक गतिविधियों की आवश्यकता है—जिसमें स्पर्श करना शामिल हो सकता है या नहीं। उदाहरण के तौर पर, वे घनिष्टता से बात करना, रोमांटिक या कामुक वीडियो देखना या नृत्य करना चाह सकते हैं। महिलाएं चुंबन, गले लगाना या आलिंगन करना चाह सकती हैं। संभोग या पेनिट्रेशन वाली किसी अन्य गतिविधि के पहले उन्हें ज़्यादा या अलग फ़ोरप्ले (उनका साथी उनके शरीर के अलग-अलग हिस्सों को छूने के बाद उनके स्तनों या जननांगों को छुए) की इच्छा हो सकती है। प्रभावी उत्तेजनाओं को खोजने के लिए जोड़े विभिन्न तकनीकों या गतिविधियों (फैंटसी और यौन क्रिया खिलौने सहित) के साथ प्रयोग कर सकते हैं।
सामान्य रूप से यौन दुष्क्रिया के इलाज के लिए सिफारिश किए गए उपाय यौन क्रिया में रुचि बढ़ाने में भी मदद कर सकते हैं। उदाहरण के तौर पर, विकर्षणों को दूर करना (जैसे बेडरूम में टेलिविज़न) और एकांत में सुधार के उपाय करना और सुरक्षा की भावना मदद कर सकती है। डॉक्टर तीव्र रूप से कामुक उत्तेजनाओं (जैसे वीडियो) और फैंटसी का उपयोग करने की सिफारिश दे सकते हैं।
उपचार अक्सर उन कारकों पर केंद्रित होता है जो यौन क्रिया में रुचि की कमी और यौन उत्तेजना की प्रतिक्रिया की कमी में योगदान करते हैं, जैसे अवसाद, निम्न आत्मसम्मान और रिश्ते में समस्याएं।
मनोवैज्ञानिक थेरेपिस्ट, विशेष रूप से सचेतन-आधारित संज्ञानात्मक थेरेपी से कुछ महिलाओं को लाभ मिल सकता है। माइंडफुलनेस में इस बात पर ध्यान देना शामिल है कि इस पल में क्या हो रहा है। सचेतन-आधारित संज्ञानात्मक थेरेपी आमतौर पर छोटे समूहों में की जाती है, यह सचेतन और संज्ञानात्मक-व्यवहार थेरेपी का संयोजन है। यह उत्तेजना, चरम सुख और यौन गतिविधि की इच्छा में मदद कर सकती है।
डॉक्टर यौन रुचि/उत्तेजना विकार वाली महिलाओं को सेक्स काउंसलर या थेरेपिस्ट या मनोचिकित्सक के पास भेज सकते हैं।
अन्य उपचार कारण पर निर्भर करते हैं। उदाहरण के तौर पर, यदि दवाओं की वजह से यह हो रहा है, तो हो सके तो उन्हें बंद कर दें।
सहयोग करने वाले कारकों का उपचार
यदि महिलाओं को यौन संबंध बनाते समय दर्द होता है, तो दर्द का प्रभावी उपचार यौन रुचि या उत्तेजना की कमी की समस्या को हल कर सकता है। यह रजोनिवृत्ति के जन्मजात जनन-मूत्र सिंड्रोम, वल्वोडिनिया (योनि के आसपास क्रोनिक दर्द) लेवेटर एनी सिंड्रोम, पेल्विक संक्रमण, फ़ाइब्रॉइड, एंडोमेट्रियोसिस या अन्य कारणों से हो सकता है।
टेस्टोस्टेरोन चिकित्सा
टेस्टोस्टेरॉन की दीर्घकालिक प्रभावशीलता और सुरक्षा (मुँह से या त्वचा क्रीम के रूप में लिया गया) के बारे में बहुत कम जानकारी है। जब थोड़े समय के लिए लिया जाता है, तो एस्ट्रोजन (और आमतौर पर प्रोजेस्टेरोन) के समय पर उपयोग किया गया टेस्टोस्टेरॉन रजोनिवृत्ति के बाद यौन रुचि/उत्तेजना विकार से पीड़ित महिलाओं में प्रभावी हो सकता है। हालांकि, इस उद्देश्य के लिए टेस्टोस्टेरॉन का उपयोग प्रयोगात्मक माना जाता है और महिलाओं को अपने डॉक्टर के साथ इससे जुड़े जोखिमों और लाभों के बारे में चर्चा करनी चाहिए।
संयुक्त राज्य अमेरिका में महिलाओं के लिए बनाई गई कोई निर्धारित टेस्टोस्टेरॉन दवाएं नहीं हैं। हालांकि, कुछ डॉक्टर कंपाउंडेड त्वचा क्रीम प्रिस्क्राइब करते हैं। महिलाओं का इलाज केवल टेस्टोस्टेरॉन द्वारा किया जाना चाहिए और डॉक्टर को महिला यौन अक्षमता में प्रशिक्षित और अनुभवी होना चाहिए।
अगर टेस्टोस्टेरोन प्रिस्क्राइब किया गया है, तो डॉक्टर प्रभावशीलता की अनिश्चितता और ऐसी चिकित्सा के जोखिमों के बारे में समजा सकते हैं। वे टेस्टोस्टेरोन देने से पहले गुर्दे और यकृत के कार्य की जांच और लिपिड स्तर मापने के लिए रक्त परीक्षण करते हैं। टेस्टोस्टेरोन प्रिस्क्राइब नहीं किया जाता है यदि इन परीक्षण परिणामों से संकेत मिलता है कि महिला को यकृत की समस्याओं या डिस्लिपिडेमिया (उदाहरण के तौर पर, एलडीएल "खराब" कोलेस्ट्रॉल का बहुत अधिक स्तर) का जोखिम है। अगर टेस्टोस्टेरोन प्रिस्क्राइब किया गया है, तो डॉक्टर मुँहासे, हिर्सुटिज़्म/अतिरोमता, और विरलाईज़ेशन/पौरुषत्व जैसे दुष्प्रभावों की जांच के लिए नियमित अनुवर्ती मुलाकात का समय निर्धारित करते हैं।
अन्य उपचार
रजोनिवृत्ति-पूर्व की महिलाओं के यौन रुचि/उत्तेजना विकार के इलाज के लिए फ्लिबेनसेरिन का उपयोग किया जा सकता है। हालांकि, इसकी प्रभावशीलता और सुरक्षा के बारे में बहुत कम प्रमाण है।
ब्रेमेलानोटाइड का उपयोग महिलाओं में कम कामेच्छा के इलाज के लिए किया जाता है। यह प्रत्याशित यौन गतिविधि से कम से कम 45 मिनट पहले दिया जाने वाला एक इंजेक्शन है।
वाइब्रेटर या क्लिटोरल सक्शन उत्तेजक जैसे उपकरण मदद कर सकते हैं, लेकिन उनकी प्रभावशीलता का समर्थन करने के लिए बहुत कम प्रमाण हैं। इनमें से कुछ उत्पाद काउंटर पर उपलब्ध हैं और इन्हें आज़माया जा सकता है।
