स्तन कैंसर की स्क्रीनिंग और रोकथाम

स्तन कैंसर स्क्रीनिंग के लिए नवीनतम सिफारिशों के साथ अनुपालन बनाए रखना चुनौतीपूर्ण हो सकता है, जैसे कि मैमोग्राम कब शुरू किया जाना चाहिए। साथ ही, चिकित्सा संगठन समय के साथ अपनी सिफारिशों को बदल सकते हैं, या विभिन्न संगठनों की अलग-अलग सिफारिशें हो सकती हैं।

कुछ लोग सोचते हैं कि अधिक परीक्षण कराने बेहतर है, लेकिन परीक्षण के नुकसान भी हो सकते हैं। उदाहरण के तौर पर, स्तन कैंसर के लिए स्क्रीनिंग परीक्षण कभी-कभी संकेत देते हैं कि कोई कैंसर मौजूद है, पर वास्तव में कैंसर नहीं होता (जिसे गलत-सकारात्मक परिणाम कहा जाता है)। जब स्तन स्क्रीनिंग परीक्षण के परिणाम सकारात्मक होते हैं, तो स्तन बायोप्सी आमतौर पर की जाती है। गलत-सकारात्मक परिणाम होने का मतलब है कि बायोप्सी करना जिसकी वास्तव में आवश्यकता नहीं है और अनावश्यक चिंता, दर्द और व्यय झेलना। इन संभावित मुद्दों के कारण, संगठन सिफारिश करते हैं कि कुछ लोगों को स्क्रीनिंग परीक्षण की आवश्यकता नहीं है। इन लोगों में वे लोग शामिल हैं जो एक निश्चित उम्र से छोटे या बड़े हैं (साइडबार देखें ). महिलाओं को मौजूदा सुझावों और अपने जोखिम और प्राथमिकताओं के बारे में किसी स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ बातचीत करके यह तय करना चाहिए कि अगर ज़रूरी हो, तो किस प्रकार की स्क्रीनिंग उनके लिए उचित होगी।

मैमोग्राफ़ी, स्तन कैंसर का जल्दी पता लगाने के सबसे असरदार तरीकों में से एक है। मैमोग्राफी को इतना संवेदनशील बनाया गया है कि वह कैंसर की संभावना को शुरुआती चरण में पहचान सके, कभी-कभी इसे महसूस करने से कई साल पहले मैमोग्राफी से बीमारी को पहचान सकते हैं। क्योंकि मैमोग्राफी इतनी संवेदनशील है, यह कैंसर का संकेत दे सकती है जब कोई भी लक्षण मौजूद नहीं है (एक गलत-सकारात्मक परिणाम)। स्क्रीनिंग के दौरान पाई जाने वाली लगभग 85 से 90% असामान्यताएं (यानी बिना किसी लक्षण या गांठ वाली महिलाओं में) कैंसर नहीं होती हैं। आम तौर पर, जब इससे कैंसर का पता चल जाता है, तब अधिक खास नैदानिक प्रक्रियाएं, जैसे कि आम तौर पर स्तन की बायोप्सी शेड्यूल की जाती हैं। मैमोग्राफी 15% तक स्तन कैंसर को परखने में चूक सकती है। यह घने स्तन ऊतक वाली महिलाओं में कम सटीक है। इस प्रकार, इन महिलाओं को अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है, जैसे स्तन अल्ट्रासोनोग्राफी, 3-आयामी मैमोग्राफी (टोमोसिंथेसिस), या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI)।

मैमोग्राफी के लिए, एक्स-रे का उपयोग स्तन में असामान्य क्षेत्रों की जांच के लिए किया जाता है। तकनीशियन महिला के स्तन को एक्स-रे प्लेट के ऊपर रखता है। स्तन के ऊपर एक समायोज्य प्लास्टिक कवर नीचे लाया जाता है, स्तन को मज़बूती से दबाता है। इस प्रकार, स्तन को चपटा किया जाता है ताकि ऊतक की अधिकतम मात्रा की इमेज और जांच की जा सके। एक्स-रे स्तन के नीचे की ओर लक्षित होते हैं, जिससे एक्स-रे प्लेट पर एक इमेज का निर्माण होता है। इस स्थिति में प्रत्येक स्तन के दो एक्स-रे लिए जाते हैं। फिर प्लेटों को स्तन की दोनों में से किसी साइड लंबवत रखा जा सकता है, और एक्स-रे को साइड से लक्षित किया जाता है। यह स्थिति स्तन का एक साइड व्यू पैदा करती है।

स्तन टोमोसिंथेसिस (3-आयामी मैमोग्राफी) का उपयोग स्तन की स्पष्ट, अत्यधिक केंद्रित 3-आयामी तस्वीर का निर्माण करने के लिए मैमोग्राफी के साथ किया जा सकता है। यह तकनीक कैंसर का पता लगाना कुछ आसान बनाती है, खासकर घने स्तन ऊतक वाली महिलाओं में। हालांकि, पारंपरिक मैमोग्राफ़ी की तुलना में इस प्रकार की मैमोग्राफ़ी में महिलाओं को अधिक रेडिएशन के संपर्क में आना पड़ता है।

मैमोग्राफी के साथ नियमित जांच के लिए सिफारिशें बदलती हैं। विशेषज्ञ निम्नलिखित से सहमत नहीं

• इसकी कब शुरूआत की जानी चाहिए

• इसे कितनी बार करना चाहिए

• कब (या यदि) इसे रोका जाना चाहिए

, इसके बारे में विशेषज्ञों की अलग-अलग सिफारिशें हैं। ज़्यादातर चिकित्सा संगठन 40 से 49 वर्ष की उम्र वाली कुछ महिलाओं को और 50 वर्ष की उम्र पूरी कर चुकी सभी महिलाओं को स्क्रीनिंग मैमोग्राफ़ी करवाने का सुझाव देते हैं।

50 साल की उम्र से स्क्रीनिंग शुरू करने का सुझाव इसलिए दिया जाता है, क्योंकि स्क्रीनिंग मैमोग्राफ़ी 50 वर्ष या इससे अधिक उम्र की महिलाओं में अधिक सटीक होती है। इसका कारण यह है कि जैसे-जैसे महिलाओं की उम्र बढ़ती है, चरबीयुक्त ऊतक स्तन में फाइब्रोग्लैंड्युलर ऊतक की जगह लेते हैं। मैमोग्राम के साथ चरबीयुक्त ऊतक के बगल में असामान्यताओं का पता लगाना आसान होता है।

40 से 49 वर्ष की महिलाओं में स्क्रीनिंग का लाभ उतना स्पष्ट नहीं है। विशेषज्ञ चिंता, गलत परिणामों और स्क्रीनिंग जल्दी शुरू करने या अधिक बार स्क्रीनिंग करने के बारे में चिंतित रहते हैं, क्योंकि इससे रेडिएशन के संपर्क में आने की समस्या बढ़ जाती है।

स्तन कैंसर के जोखिम कारकों वाली महिलाओं को 50 वर्ष की आयु से पहले मैमोग्राफी शुरू करने से लाभ होने की संभावना अधिक होती है। उन्हें अपने डॉक्टर के साथ स्क्रीनिंग मैमोग्राम के जोखिमों और लाभों पर चर्चा करनी चाहिए।

जब भी इसे शुरू किया जाता है, तब हर 1 या 2 साल में मैमोग्राफी दोहराई जाती है।

महिला की जीवन प्रत्याशा और निरंतर स्क्रीनिंग की उसकी इच्छा के आधार पर, 75 वर्ष की आयु में नियमित मैमोग्राफी को रोका जा सकता है।

मैमोग्राफी में प्रयुक्त विकिरण की खुराक बहुत कम है और इसे सुरक्षित माना जाता है।

मैमोग्राफी से कुछ असुविधा हो सकती है, लेकिन असुविधा केवल कुछ सेकंड तक रहती है। मैमोग्राफी को माहवारी के दौरान ऐसे समय में निर्धारित किया जाना चाहिए जब स्तनों के कोमल होने की संभावना कम हो।

प्रक्रिया के दिन डिओडोरेंट्स और पाउडर का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि वे प्राप्त इमेज में हस्तक्षेप कर सकते हैं। पूरी प्रक्रिया में लगभग 15 मिनट लगते हैं।

मैमोग्राफी: स्तन कैंसर के लिए स्क्रीनिंग (जांच)

महिलाओं को पता होना चाहिए कि उनके स्तन देखने और छूने में कैसे हैं। चूंकि स्तन कैंसर पुरुषों को भी प्रभावित करता है, इसलिए पुरुषों को भी अपने निप्पल के आस-पास होने वाले परिवर्तनों के बारे में सचेत रहना चाहिए। यदि एक महिला के ध्यान में कोई बदलाव आता है, तो वह स्तन स्व-परीक्षा करना चाह सकती है महिलाओं को किसी भी परिवर्तन की रिपोर्ट तुरंत स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को करनी चाहिए। अतीत में, अधिकांश डॉक्टरों ने सिफारिश की थी कि महिलाएं हर महीने गांठ के लिए अपने स्तनों की जांच करें। कैंसर की जांच के लिए एक नियमित तरीके के रूप में अधिकांश चिकित्सा संगठन अब लोगो से मासिक या साप्ताहिक स्तन स्व-परीक्षा की सिफारिश नहीं करते हैं। कोई गांठ या अन्य परिवर्तन नहीं होने पर इन परीक्षाओं को करने से स्क्रीनिंग मैमोग्राम कराने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर का जल्दी पता लगाने में मदद नहीं मिलती है।

स्तन स्व-परीक्षा

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ग्वेन शॉकी / विज्ञान फोटो लाइब्रेरी

स्तन परीक्षा नियमित शारीरिक परीक्षा का हिस्सा हो सकती है। हालांकि, जैसा कि स्व-स्तन परीक्षण के साथ होता है, डॉक्टर की जांच में भी कैंसर छूट सकता है। यदि महिलाओं को स्क्रीनिंग की आवश्यकता है या वे इसे कराना चाहती हैं, तो मैमोग्राफी जैसा अधिक संवेदनशील परीक्षण किया जाना चाहिए, भले ही डॉक्टर की परीक्षा में कोई असामान्यता न दिखाई दे। कई डॉक्टरों और चिकित्सा संगठनों को अब डॉक्टर द्वारा वार्षिक स्तन परीक्षा की आवश्यकता नहीं होती है।

परीक्षा के दौरान, एक डॉक्टर अनियमितताओं, गड्ढेदार, कसी हुई त्वचा, गांठ और निर्वहन के लिए स्तनों का निरीक्षण करते हैं। डॉक्टर प्रत्येक स्तन को एक सपाट हाथ से महसूस करते हैं (स्पर्श द्वारा मालूम करना) और बगल में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स की जांच करते हैं—जिस क्षेत्र में अधिकांश स्तन कैंसर पहले आक्रमण करते हैं—और कॉलरबोन के ऊपर। सामान्य लिम्फ नोड्स को त्वचा के माध्यम से महसूस नहीं किया जा सकता है, इसलिए जिन्हें महसूस किया जा सकता है उन्हें बढ़ा हुआमाना जाता है। हालांकि, गैर-कैंसरयुक्त स्थितियां भी लिम्फ नोड्स को बड़ा कर सकती है। जो लसीका ग्रंथियां महसूस की जा सकती हैं, उनकी बायोप्सी यह जानने के लिए की जाती है कि कहीं वे असामान्य तो नहीं हैं।

MRI का उपयोग आमतौर पर स्तन कैंसर के उच्च जोखिम वाली महिलाओं की जांच के लिए किया जाता है, जैसे कि BRCA उत्परिवर्तन। इन महिलाओं के लिए, स्क्रीनिंग में मैमोग्राफ़ी और किसी स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा स्तन की जांच करना शामिल होना चाहिए। एक समग्र मूल्यांकन के हिस्से के रूप में घने स्तन ऊतक वाली महिलाओं के लिए MRI की सिफारिश की जा सकती है जिसमें जोखिम का मूल्यांकन शामिल है।