अवशिष्ट अंग की त्वचा की देखभाल

ऐसे विकार (जैसे रक्त वाहिका विकार या डायबिटीज) जो निचले अंगों में रक्त प्रवाह को कम करते हैं (जैसे पेरिफेरल आर्टेरियल रोग या डायबिटीज) और लोगों को अंग काटने के जोखिम में डालते हैं, वे काटने के बाद त्वचा के टूटने और संक्रमण के जोखिम को भी बढ़ाते हैं।

इनमें से कुछ (जैसे डायबिटीज) और अन्य (जैसे तंत्रिका संबंधी विकार) विकार, दर्द और अन्य संवेदनाओं को महसूस करने की क्षमता को कम कर देते हैं। ऐसे विकार वाले लोगों को त्वचा के टूटने या संक्रमण विकसित होने पर असुविधा या दर्द महसूस नहीं होता और इसलिए वे इन समस्याओं पर ध्यान नहीं दे पाते हैं। इन लोगों को दिन में कई बार अपने प्रोस्थेसिस को हटाकर देखना चाहिए, कि कहीं उनकी त्वचा लाल तो नहीं हो रही है और त्वचा टूटने या संक्रमण का कोई और लक्षण तो नहीं है। बाकी लोगों को हर दिन कम से कम एक बार इन संकेतों की जांच करनी चाहिए।

त्वचा की समस्याओं की संभावना तब बढ़ जाती है जब अवशिष्ट अंग में कुछ विशेषताएं होती हैं, जैसे हड्डी के अंत में बहुत अधिक ऊतक होने पर, त्वचा ढीली होने पर, त्वचा जली हुई होने पर, त्वचा का ग्राफ्टिंग होने पर, मोटे या गहरे निशान होने पर और हड्डी के अंत में उभार या नुकीलापन होने पर।

अगर प्रोस्थेटिक सॉकेट बेहतर रूप में फिट हो जाता है, तो त्वचा की समस्याएं न्यूनतम होती हैं। हालाँकि, अच्छे फ़िट के साथ भी, सामान्य हाथ-पैर में बदलाव जैसे मांसपेशियों में सिकुड़न और फ़्लूड की मात्रा में दिन-प्रतिदिन के अंतर से हाथ-पैर से सॉकेट के संबंध में भी बदलाव हो सकते हैं और समस्याओं का जोखिम बढ़ सकता है। अगर सॉकेट का ऊपरी भाग बहुत कसा हुआ है, तो रक्त प्रवाह बाधित होता है और अंग सूज सकता है, जिसके कारण डिस्टल अवशिष्ट अंग पर दबाव बढ़ता है और त्वचा के गहरे ऊतक की समस्याओं का जोखिम बढ़ सकता है। अगर सॉकेट बहुत ढीला है, तो अंग के सिरे पर अतिरिक्त दबाव पड़ेगा और बोनी प्रोमिनेंसेज़ (हड्डीदार उभार) बनेंगे जिनसे त्वचा की समस्याएं उत्पन्न होंगी।

त्वचा आमतौर उस जगह पर टूटती है जहां त्वचा पर दबाव और/या घर्षण होता है, खासकर तब, जबकि यह दबाव त्वचा की सतह पर ऊपर और नीचे या बग़ल में पड़ता है। जब त्वचा गीली या नम (जैसे पसीने से) होती है तब यह जोखिम ज़्यादा होता है।

त्वचा के टूटने का पहला संकेत उस सतह का लाल होना और जलन होना है, जिसके बाद दर्द, सूजन, फफोले और अल्सर हो सकते हैं। ऐसे में प्रोस्थेसिस को पहने रहने से त्वचा को ज़्यादा गहरा नुकसान होता है और इससे त्वचा में संक्रमण हो सकता है।

हालांकि सभी प्रकार से त्वचा टूटने को रोकना संभव नहीं है, लेकिन त्वचा टूटने से रोकने या इस प्रक्रिया को टालने में कई उपायों से मदद मिल सकती है:

• अवशिष्ट हाथ-पैर के लिए अच्छी स्वच्छता का अभ्यास करना: अच्छी स्वच्छता में अवशिष्ट हाथ-पैर को हल्के साबुन से धोना और दिन में 2 बार अच्छी तरह से धोना शामिल होता है (खास तौर पर उन लोगों के लिए, जिन्हें सामान्य से ज़्यादा पसीना आता है); कृत्रिम अंग इस्तेमाल करने वाले लोगों के लिए प्रोस्थेटिस्ट विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए एंटीपर्सपिरेंट उत्पाद दे सकता है

• इंटरफ़ेस और सॉकेट फिट का रखरखाव करना

• शरीर के वजन को स्थिर बनाए रख कर: यह प्रोस्थेसिस को फ़िट बनाए रखने का सबसे अच्छा तरीका है; थोड़ा-सा वज़न बढ़ने पर भी फिटिंग पर असर पड़ सकता है

• पूरा दिन पौष्टिक आहार लेना और पानी पीना: इससे शरीर के वज़न को नियंत्रित करने और त्वचा को स्वस्थ बनाए रखने में मदद मिलती है।

• ब्लड शुगर की निगरानी और नियंत्रण करना (डायबिटीज के रोगियों के लिए)

• यह पक्का करना कि प्रोस्थेसिस (लोअर लिम्ब प्रोस्थेसिस वाले लोगों के लिए) अच्छी तरह से अलाइन हो गया है

जब लोगों को त्वचा के टूटने के संकेत दिखाई दें, तो उन्हें तुरंत अपने प्रोस्थेटिस्ट से मिलना चाहिए और अगर ज़रूरत पड़े तो उन्हें प्रोस्थेसिस एडजस्ट करवाना चाहिए। अगर संभव हो, तो लोगों को प्रोस्थेसिस को तब तक पहनने से बचना चाहिए जब तक कि इसे एडजस्ट नहीं कर दिया जाता। अगर त्वचा के टूटने का कारण प्रोस्थेसिस नहीं है या अगर फिटिंग एडजस्टमेंट के बाद भी समस्या बनी हुई है, तो डॉक्टर को चिकित्सीय मूल्यांकन करना ज़रूरी है।

सामान्य, सूखी, सही-सलामत त्वचा में, बैक्टीरिया और फ़ंगस संतुलन में होते हैं। हालांकि, इंटरफ़ेस (जैल की लेयर या प्लास्टिक का कोई रूप) जो अवशिष्ट अंग की त्वचा पर मौजूद है, एक गर्म, नम वातावरण बनाता है जो बैक्टीरिया और फ़ंगस को विकसित होने और संक्रमण करने के लिए प्रोत्साहित करता है। नम त्वचा भी टूटने लगती है, जिससे बैक्टीरिया आसानी से शरीर के अंदर आ जाते हैं। इसकी वजह से, संक्रमण फैल सकता है।

संक्रमण के संकेतों में त्वचा कमज़ोर होना, लाल होना, अल्सर, और मवाद निकलना शामिल है। बदबूदार होना संक्रमण या खराब रखरखाव का संकेत हो सकता है। अगर मामूली जीवाणु संक्रमण से सेल्युलाइटिस हो जाता है या फोड़ा बन जाता है, तो व्यक्ति को बुखार हो सकता है और तबीयत खराब महसूस हो सकती है।

संक्रमण का कोई भी संकेत होने पर, डॉक्टर द्वारा मूल्यांकन किया जाना चाहिए। संक्रमण को जानलेवा बनने से रोकने के लिए इन लक्षणों का तत्काल मूल्यांकन आवश्यक है:

• अवशिष्ट अंग में ठंड महसूस हो (कम रक्त प्रवाह होने का संकेत)।

• प्रभावित क्षेत्र लाल और कमज़ोर हो।

• प्रभावित क्षेत्र से बदबू आ रही हो।

• कमर या बगलों की लसीका ग्रंथियां सूज गई हों।

• कोई मवाद या गाढ़ा बहाव हो।

• त्वचा धूसर रंग की और मुलायम या काली हो गई हो (सभी स्थितियों में गैंग्रीन का संकेत हो सकता है)।

जीवाणु संक्रमण के उपचार में आमतौर पर स्थानीय तौर पर सफ़ाई और प्रासंगिक एंटीबायोटिक्स शामिल होते हैं। कभी-कभी मृत त्वचा को हटाने, ओरल एंटीबायोटिक्स, या दोनों की आवश्यकता होती है। आमतौर पर, प्रोस्थेसिस तब तक नहीं पहनना चाहिए जब तक कि त्वचा का संक्रमण ठीक न हो जाए।

फ़ंगल संक्रमण का इलाज एक बिना पर्चे वाली एंटीफ़ंगल क्रीम के साथ किया जाना चाहिए।

त्वचा को टूटने से बचाने के उपाय भी संक्रमण को रोकने में मदद करते हैं।

संकीर्ण बाल हेयर फ़ॉलिकल का संक्रमण (फ़ॉलिक्युलाइटिस), हालांकि खतरनाक नहीं है, लेकिन इससे दर्द या परेशानी पैदा हो सकती है। अवशिष्ट अंग पर बालों को सेव न करके इन समस्याओं को रोकने में मदद मिल सकती है।

आमतौर पर अवशिष्ट अंग के बहुत दूर वाले सिरे पर खुरदरे, मस्सेदार उभारों का दिखना, आमतौर पर खराब फिटिंग सॉकेट के कारण होता है। अगर इसका इलाज न किया जाए, तो वेर्रूकस हाइपरप्लासिया नामक इस विकार से एक गंभीर संक्रमण हो सकता है। अगर मस्से जैसा दिखने वाला उभार दिखाई देता है, तो लोगों को प्रोस्थेसिस सॉकेट एडजस्टमेंट के लिए तुरंत अपने प्रोस्थेटिस्ट से मिलना चाहिए। अगर ऐसा करने पर 2 से 4 सप्ताह में यह समस्या ठीक नहीं होती है, तो लोगों को अपने डॉक्टर से मिलना चाहिए। प्रोस्थेसिस को एक सप्ताह के लिए हटाने और सॉकेट फिट को एडजस्ट करने से आमतौर पर 2 से 4 सप्ताह के भीतर समस्या ठीक हो जाती है।