लिम्ब प्रोस्थेटिक्स का विवरण

लक्ष्य सामान्य गतिशीलता से लेकर दौड़ने और कूदने जैसी उच्च प्रभाव वाली गतिविधियों को करने में सक्षम होते हैं। प्रोस्थेसिस के घटक को इस तरह से डिज़ाइन किया गया हो जिससे लोगों को उनके विभिन्न लक्ष्यों को प्राप्त करने में मदद मिल सके। कुशनिंग मैटेरियल, प्रोस्थेटिक सॉकेट डिज़ाइन और पैर, टखने, घुटने, हाथ, कलाई और कोहनी की कंपोनेंट टेक्नोलॉजी में हुई प्रगति से लोगों को मिलने वाले आराम और कार्यशीलता में काफी सुधार हुआ है। प्रोस्थेसिस फ़िट करने पर, प्रोस्थेटिस्ट यह सुनिश्चित करने के लिए काम करता है कि व्यक्ति के लिए यह आरामदायक हो, वह खड़े होने और चलने के दौरान स्थिर हो और इसे व्यक्तिगत लक्ष्य प्राप्त हो सकें या प्राप्त करना संभव हो।

अत्यधिक प्रेरित, अन्यथा एक प्रोस्थेसिस के साथ स्वस्थ लोग कई असाधारण उपलब्धि हासिल कर सकते हैं (उदाहरण के लिए, स्काइडाइविंग पर जाना, पहाड़ों पर चढ़ना, ट्रायथलॉन पूरा करना, खेलों में पूरी तरह से भाग लेना या मेहनत वाली नौकरियों या सेना में सक्रिय ड्यूटी पर लौटना)। चाहे प्रोस्थेसिस का इस्तेमाल केवल बुनियादी गतिशीलता के लिए किया जाए या अधिक मेहनत वाली गतिविधियों के लिए, इससे गहरा मनोवैज्ञानिक लाभ मिल सकता है और जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है।

प्रोस्थेसिस का सफल इस्तेमाल नीचे बताई गई बातों पर निर्भर करता है:

• व्यक्ति की अन्य स्वास्थ्य समस्याएं

• व्यक्ति की शारीरिक और संज्ञानात्मक क्षमताएं

• अवशिष्ट हाथ-पैर की विशेषताएँ

• प्रोस्थेसिस सॉकेट कितनी अच्छी तरह से फिट बैठता है और शरीर से जुड़ता है

प्रोस्थेसिस फिटिंग एक विशेष कौशल का काम है। साथ ही, प्रोस्थेसिस के साथ काम करने के लिए शारीरिक और मानसिक तौर पर ज़रूरी तालमेल बिठाना भी लोगों के लिए कठिन हो सकता है। इसलिए, कंपोनेंट को चुनने और उनसे तालमेल बिठाने और संपूर्ण प्रोस्थेसिस फ़ंक्शन का आकलन करने की पूरी प्रक्रिया चुनौतीपूर्ण है और इसमें अच्छा-खासा समय लग जाता है। सभी प्रकार के कृत्रिम अंग सभी लोगों को नहीं लगाए जा सकते।

एक पूरे अंग या उसके किसी हिस्से का एम्प्युटेशन किया सकता है। एम्प्युटेशन करते समय डॉक्टर कई कारकों पर विचार करते हैं। यह बहुत ज़रूरी है कि

• मृत या संक्रमित ऊतक को हटा दिया जाए

• सुनिश्चित करें कि अवशिष्ट हाथ-पैर में अच्छा रक्त प्रवाह हो

अन्य महत्वपूर्ण विचार करने योग्य बातें हैं

• मांसपेशियों को और हड्डियों से उनके लगाव को ज़्यादा से ज़्यादा सुरक्षित रखें

• हड्डियों को स्थिरता दें

• अवशिष्ट हाथ-पैर के सिरे को मांसपेशियों से ढकें

लोगों के लिए एम्प्युटेशन का विचार कठिनाई भरा हो सकता है। किसी अंग को खोना न केवल शारीरिक रूप से चुनौतीपूर्ण होता है, बल्कि "अपना" एक हिस्सा खो देने के बाद लोगों का खुद को देखने का नज़रिया बदल जाता है। डॉक्टर और प्रोस्थेटिस्ट, लोगों और उनके परिवार को यह बताकर तैयार करने की कोशिश करते हैं कि एम्प्युटेशन क्यों आवश्यक है और एम्प्युटेशन से पहले और बाद में और प्रोस्थेसिस लगाने की प्रक्रिया के दौरान क्या होगा। जो लोग सर्जरी की प्रक्रिया को समझते हैं और जिन कठिनाइयों का वे सामना कर सकते हैं और उससे मिलने वाले परिणामों से एक सीधी-सच्ची अपेक्षा रखते हैं, उनके मज़बूत रहने और बेहतर परिणाम प्राप्त करने की संभावना अधिक होती है। डॉक्टर अक्सर उस व्यक्ति के लिए किसी ऐसे व्यक्ति से बात करने की व्यवस्था करते हैं जिसका पहले ही एक बार एम्प्युटेशन हो चुका है और उसने इसके साथ अच्छी तरह से तालमेल बिठा लिया है।

सर्जरी करने से पहले, डॉक्टर लोगों को बेहतरीन स्वास्थ्य स्थिति में लाने की कोशिश करते हैं। वे मौजूदा चिकित्सीय समस्याओं, जैसे कि खराब आहार-पोषण, डायबिटीज और हृदय या फेफड़ों की बीमारी से, जितना संभव हो उतना निपटने की कोशिश करते हैं। चूंकि धूम्रपान से इलाज में दिक्कत आ सकती है, इसलिए धूम्रपान बंद करने के उपाय करना ज़रूरी हैं। अगर समय हो तो, जो लोग कमज़ोर या दुर्बल हैं वे स्वयं को मज़बूत और अधिक लचीला बनाने के लिए थेरेपी और व्यायाम कर सकते हैं।

सर्जरी के तुरंत बाद, मेडिकल टीम ये उपाय करना शुरू कर देती है

• जोड़ों को कठोर होने से बचाने के लिए उनके हिलने-डुलने की ज़रूरी क्षमता बनाए रखना

• व्यक्ति की शक्ति और सामान्य कंडीशनिंग को बनाए रखना या बढ़ाना

• अवशिष्ट हाथ-पैर में सूजन (एडिमा) से निपटें

अगर रिकवरी के दौरान सुविधा मिलने पर, तो लोगों को मालिश, टैपिंग, कंपन और उस पर वज़न उठाना शुरू करके अपने अवशिष्ट हाथ-पैर की असंवेदनशीलता को खत्म करना शुरू कर देना चाहिए।

प्रोस्थेसिस फिटिंग तब शुरू की जा सकती है, जब सर्जरी के बाद का घाव पूरी तरह से ठीक हो गया हो और सूजन पूरी तरह से कम हो गई हो, बशर्ते कि उस व्यक्ति के पास भरपूर शक्ति और जोड़ों की हिलने-डुलने की ज़रूरी क्षमता हो। आमतौर पर काटने के लगभग 7 से 10 सप्ताह बाद प्रोस्थेसिस फ़िटिंग की जाती है।

चूँकि काटने के बाद अवशिष्ट हाथ-पैर से अधिक फ़्लूड निकलता है और मांसपेशियाँ आकार बदल रही होती हैं, इसलिए काटने के बाद 6 से 18 महीनों तक अवशिष्ट हाथ-पैर बदलता रहता है। इन बदलावों के जारी रहने के दौरान, प्रोस्थेटिस्ट एक या उससे अधिक अस्थायी सॉकेट फिट कर सकते हैं, जब तक कि अवशिष्ट हाथ-पैर स्थिर न हो जाए। जब अवशिष्ट हाथ-पैर अपनी आखिरी आकृति और आकार के आस-पास लगने लगता है, तो प्रोस्थेटिस्ट उस व्यक्ति में एक स्थायी प्रोस्थेसिस फ़िट कर देते हैं। एक अस्थायी प्रोस्थेसिस की मदद से, लोग अपने प्रोस्थेसिस का इस्तेमाल करने के दौरान होने वाले दबावों और लगने वाले ज़ोर जैसी ज़रूरतों से तालमेल करना सीख सकते हैं।

जल्दी पुनर्वास से, रिकवरी में और भविष्य में प्रोस्थेसिस का अच्छी तरह इस्तेमाल करने की सुविधा मिलती है (हाथ-पैर के काटे जाने के बाद पुनर्वास देखें)। जिन लोगों का एम्प्युटेशन होने वाला है, उनके लिए जब संभव हो, तब एम्प्युटेशन से पहले रिहैबिलिटेशन शुरू कर देना चाहिए। जिन लोगों का एम्प्युटेशन अचानक किया जाता है (उदाहरण के लिए, मोटर गाड़ी की दुर्घटना या युद्ध में लगी चोट के कारण), उनमें सर्जरी के पहले दिन से ही रिहैबिलिटेशन शुरू कर दिया जाता है।

जटिलताओं में, रेज़िड्यूअल लिम्ब में लगातार दर्द, रक्त के खराब प्रवाह के कारण घाव भरने में देरी, त्वचा का टूटना, त्वचा में संक्रमण और रेज़िड्यूअल लिम्ब में सूजन आदि शामिल हो सकते हैं। ये जटिलताएं, रेज़िड्यूअल लिम्ब या प्रोस्थेसिस और/या सॉकेट के साथ किसी समस्या के कारण हो सकती हैं।