पोर्टल हाइपरटेंशन

पोर्टल शिरा वह बड़ी रक्तवाहिका है जो आपकी आंतों से आपके लिवर में रक्त लेकर जाती है।

हाइपरटेंशन और कुछ नहीं बल्कि हाई ब्लड प्रेशर के लिए प्रयुक्त एक चिकित्सा शब्द है।

इस तरह, पोर्टल हाइपरटेंशन आपकी पोर्टल शिरा में हुआ हाई ब्लड प्रेशर है।

• अधिकांश लोगों को सिरोसिस की वजह से पोर्टल हाइपरटेंशन होता है (लिवर की एक बीमारी जिसमें सामान्य लिवर ऊतक का स्थान क्षतिग्रस्त ऊतक ले लेते हैं)

• पोर्टल हाइपरटेंशन खतरनाक है क्योंकि इससे आपके पेट और इसोफ़ेगस (वह नलिका जो गले को पेट से जोड़ती है) में रक्तस्राव हो सकता है

• दवा के द्वारा आपकी पोर्टल शिरा में ब्लड प्रेशर को कम किया जा सकता है

• यदि आपके पेट और इसोफ़ेगस में रक्तस्राव हो रहा है, तो आपको आपातकालीन उपचार की आवश्यकता होगी

लिवर में रक्त की आपूर्ति

पोर्टल हाइपरटेंशन आमतौर पर निम्नलिखित के कारण होता है:

• लिवर का सिरोसिस

सिरोसिस लिवर का गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त होना है। क्षतिग्रस्तता की वजह से लिवर में रक्त प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है, जिससे लिवर की ओर जाने वाली रक्तवाहिकाओं पर दबाव बढ़ जाता है। आपको चिरकालिक लिवर रोगों जैसे कि क्रोनिक हैपेटाइटिस C तथा अल्कोहल के सेवन से संबंधित लिवर रोग के द्वारा सिरोसिस हो सकता है।

मुख्य जटिलता है:

• खून का रिसाव

पोर्टल शिरा में हाई ब्लड प्रेशर रक्त को अन्य रक्तवाहिकाओं की ओर धकेलता है। इन अन्य रक्तवाहिकाओं में आपके पेट के आसपास की नलिकाएं तथा इसोफ़ेगस (वह खाली नलिका जो आपके पेट में भोजन ले जाती है) शामिल हैं। ये रक्तवाहिकाएं खून से उभर जाती हैं, जिससे इनमें आसानी से रक्तस्राव होने लगता है। इन वाहिकाओं से रक्तस्राव गंभीर के साथ-साथ घातक भी हो सकता है।

पोर्टल हाइपरटेंशन के स्वयं कोई लक्षण नहीं होते लेकिन इसके प्रभाव से निम्न लक्षण हो सकते हैं:

• पेट में तरल जमा होने से सूजन और जकड़न महसूस होना (एसाइटिस)

• आपके पेट पर शिराओं में सूजन

यदि पोर्टल हाइपरटेंशन की वजह से आपके पेट और इसोफ़ेगस से रक्तस्राव होता है, तो आपमें निम्नलिखित लक्षण दिख सकते हैं:

• कॉफी ग्राउंड की तरह दिखने वाले खून या काली चीज़ की उल्टी होना

• गहरे रंग का मल जो टार जैसा दिखता है

• आपकी गुदा से रक्तस्राव (वह छिद्र जहाँ से मल निकलता है)

आपको लिवर खराब होने के लक्षण भी दिख सकते हैं जैसे कि:

• पीलिया (त्वचा तथा आँखों के सफ़ेद भाग में पीलापन)

• अधिक आसानी से रक्तस्राव या खरोंच आदि पड़ना

• चक्कर आना और भ्रम (हैपेटिक एन्सेफैलोपैथी)

डॉक्टरों को पोर्टल हाइपरटेंशन का संदेह हो सकता है यदि आपको निम्नलिखित हैं:

• लिवर की बीमारी, खासकर अगर इसकी वजह से सिरोसिस होता है

• आपके पेट पर शिराओं में सूजन

पोर्टल हाइपरटेंशन के लिए कोई विशिष्ट परीक्षण नहीं हैं लेकिन डॉक्टर आपके लिवर का परीक्षण कर सकते हैं, जिनमें निम्न शामिल हैं:

• रक्त की जाँच

• इमेजिंग परीक्षण जैसे अल्ट्रासाउंड, (मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग) (MRI), या CT (कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी) स्कैन

यदि आपको रक्तस्राव हो रहा है, तो डॉक्टर एक लचीले स्कोप (एंडोस्कोप) से आपके गले के भीतर देखेंगे। स्कोप से वे यह देख पाएँगे कि आपके इसोफ़ेगस और पेट में कहाँ से रक्तस्राव हो रहा है। तब वे रक्तस्राव का उपचार कर सकते हैं।

पेट की शिराओं और इसोफ़ेगस से रक्तस्राव होना एक चिकित्सीय आपातकालीन स्थिति है। डॉक्टर इस रक्तस्राव का उपचार निम्न प्रकार से करते हैं:

• रक्तस्राव को धीमा करने के लिए दवाएँ देना

• रक्त ट्रांसफ़्यूजन करना

• रबर बैंड या क्लिप से रक्तस्राव वाली शिराओं को बंद करना (एंडोस्कोप का उपयोग करके)

पेट की शिराओं और इसोफ़ेगस से रक्तस्राव को रोकने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित का उपयोग करते हैं:

• ब्लड प्रेशर कम करने के लिए दवाएँ

• पोर्टल शिरा को लिवर शिरा से जोड़ने के लिए लिवर में एक नली डालना (पोर्टोसिस्टेमिक शंटिंग) जिससे पोर्टल शिरा में दबाव कम हो जाता है

• रक्त को रीडायरेक्ट करके पोर्टल शिरा में दबाव को कम करने के लिए सर्जरी करना ताकि यह लिवर से न गुजरे (पोर्टोसिस्टेमिक शंटिंग)

• अंतिम उपाय के रूप में, लिवर प्रत्यारोपण (कार्य करने में अक्षम लिवर को निकालने तथा इसे एक डोनर के स्वस्थ लिवर से बदलने के लिए सर्जरी)