बड़े पैमाने पर हताहत करने वाले हथियार ऐसे हथियार हैं जो बड़े पैमाने पर हताहत करने की घटना को अंजाम दे सकते हैं। बड़े पैमाने पर हताहत करने वाली घटनाएं उपलब्ध चिकित्सा संसाधनों पर बहुत बोझ डाल देती हैं क्योंकि उनमें बहुत सारे घायल लोग (हताहत) शामिल होते हैं। बड़े पैमाने पर हताहत करने वाले हथियारों में शामिल हैं विभिन्न प्रकार के
बड़े पैमाने पर हताहत करने वाले हथियारों को कभी-कभी बड़े पैमाने पर विनाश के हथियार (WMD) कहा जाता है। हालांकि, "बड़े पैमाने पर विनाश के हथियार" शब्द कम सटीक है क्योंकि इसका अर्थ बुनियादी ढांचे के महत्वपूर्ण भौतिक विनाश से है, जो मुख्य रूप से विस्फोटकों के साथ होता है। "हथियार" शब्द का अर्थ जानबूझकर उपयोग करना है। हालांकि, कई बड़े पैमाने पर हताहत करने वाले हथियारों में ऐसे पदार्थ शामिल होते हैं जिनसे अनजाने में बड़े पैमाने पर हताहत हो सकता है। उदाहरण के लिए, किसी फैक्ट्री या बिजली संयंत्र से या ट्रक या रेलरोड कार से परिवहन के दौरान रसायन या रेडियोएक्टिव पदार्थ लीक हो सकते हैं। जानबूझकर और अनजाने में होने वाली दुर्घटनाओं को प्रबंधित करने के लिए डॉक्टर और सार्वजनिक प्राधिकरण एक जैसे सिद्धांतों का उपयोग करते हैं।
बड़े पैमाने पर हताहत करने वाले हथियार के प्रति एक समुदाय का जोखिम सदैव स्पष्ट हो सकता है, जैसा कि किसी विस्फोट या दिखने वाले लीक या छलकाव के साथ होता है, और अपराधी द्वारा पहले से घोषणा भी की जा सकती है। हालांकि, एक समुदाय का रेडियोएक्टिव, जैविक या रासायनिक हथियारों के संपर्क में आना इतना स्पष्ट नहीं हो सकता है। ऐसे पदार्थों को गुप्त रूप से फैलाया जा सकता है, इसलिए पहला संकेत बस यह होता है कि एक ही स्थान और समय पर बहुत से लोग बीमार हो जाते हैं। डॉक्टरों के लिए पहचान करना या संपर्क को प्राकृतिक बीमारी के प्रकोप से अलग करने में मुश्किल हो सकती है। उदाहरण के लिए, रेडिएशन के गुप्त संपर्क के कारण होने वाली उल्टी और दस्त को पहले गलती से बड़े पैमाने पर फूड पॉइजनिंग माना जा सकता है।
वातावरण में होने पर, बड़े पैमाने पर हताहत करने वाले हथियार ठोस, तरल, गैस या वाष्प (किसी पदार्थ का गैसीय रूप जो कमरे के तापमान पर तरल होता है) के संयोजन के रूप में मौजूद हो सकता है। महीन धूल के कण या छोटी तरल बूंदों को हवा में एरोसोल (स्मोक, कोहरे, धुंध या धुएं) के रूप में छोड़ा जा सकता है। जब रेडिएशन शामिल होता है, तो लोगों का रेडियोएक्टिव धूल और मलबे के साथ सीधा संपर्क हो सकता है या वे रेडिएशन के स्रोत के साथ शारीरिक संपर्क के बिना रेडिएशन के संपर्क में आ सकते हैं (रेडिएशन की चोट देखें)।
हथियार का रूप इस बात को प्रभावित करता है कि यह पर्यावरण और संपर्क के संभावित मार्ग में कितने समय तक रहता है। सामान्य परिस्थितियों में ठोस और कम-अस्थिर तरल पदार्थ एक दिन से अधिक समय तक वातावरण में रहते हैं और कुछ सप्ताह तक रह सकते हैं। कुछ मामलों में, जैसे रेडियोएक्टिव सामग्री के साथ, हथियारों की सामग्री वर्षों तक बनी रह सकती है। गैसें और अधिक अस्थिरता वाले तरल पदार्थ 24 घंटे से कम समय में छितरा जाते हैं।
बड़े पैमाने पर हताहत करने वाले हथियार से लोग कैसे प्रभावित होते हैं, इसके संपर्क का मार्ग एक प्रमुख कारक है। गैसों, वाष्प और छोटे कणों को सांस में अंदर लिया जा सकता है। सांस में लिए गए पदार्थ आमतौर पर बहुत जल्दी असर करते हैं। ठोस और तरल पदार्थ त्वचा को दूषित कर सकते हैं, जिससे वे अवशोषित किए जा सकते हैं या मुंह में जा सकते हैं और निगले जा सकते हैं। त्वचा के संपर्क से आमतौर पर लक्षण पैदा होने में अधिक समय लगता है। दूषित चीजें (उदाहरण के लिए, किसी विस्फोट से मलबा) त्वचा में प्रवेश कर सकती हैं और पदार्थ को सीधे शरीर में दाखिल करा सकती हैं।
सामूहिक रूप से हताहत करने वाले हथियार की घटनाओं के लिए प्रारंभिक दृष्टिकोण
डॉक्टर और आपातकालीन कर्मचारी बड़े पैमाने पर हताहत करने वाले हथियारों से संबंधित घटना का आम तौर पर समाधान निम्नलिखित चरणों के साथ करते हैं:
तैयारी
पहचान
मूल्यांकन और ट्राइएज
उपचार
ये चरण अक्सर ओवरलैप होते हैं। जब कई हताहत होते हैं तो पहचान, मूल्यांकन और उपचार एक ही समय में किया जा सकता है।
तैयारी
तैयारी के प्रयास महत्वपूर्ण हैं। किसी घटना पर प्रतिक्रिया देने के लिए अस्पतालों और समुदाय में आपदा योजनाओं के साथ-साथ उपयुक्त आपूर्ति और उपकरण चाहिए होते हैं। आपदा की तैयारी में आम तौर पर अतिरिक्त कर्मचारियों को लाने की और आपदा के पीड़ितों के लिए नियमित देखभाल से संसाधनों (जैसे बिस्तर, ऑपरेटिंग रूम और रक्त) को पुनः सौंपने की योजना शामिल होती है। आपूर्ति और उपकरण में आमतौर पर नामित डीकन्टेमिनेशन क्षेत्र शामिल होते हैं जिनमें निहित ड्रेनेज, फ्लोर कवरिंग और कन्टेमिनेशन के प्रसार को कम करने के लिए सुरक्षात्मक गियर और एंटीडोट्स के भंडार या अन्य स्रोतों से उन्हें प्राप्त करने की औपचारिक व्यवस्था शामिल होती है। कर्मचारियों को आपदा योजनाओं से परिचित कराने में सहायता के लिए अनेक अस्पताल नियमित रूप से अभ्यास करते हैं, जिसमें लिखित प्रक्रियाओं, आपूर्तियों और उपकरणों के स्थान शामिल हैं (विशेष रूप से डीकन्टेमिनेशन के लिए)।
पहचान
हालांकि डॉक्टरों और पहली प्रतिक्रिया देने वालों के लिए विस्फोटकों, फायरआर्म्स और परिवहन की दुर्घटनाओं से जुड़ी घटनाओं को पहचानना आसान है, जैविक या रासायनिक हथियारों से जुड़ी घटनाओं की पहचान करना अक्सर बहुत कठिन होता है।
किसी घटना की पहचान इंटेलीजेंस या अपराधियों द्वारा घोषणा, पर्यावरणीय सुरागों (जैसे मृत या मर रहे जानवर या असामान्य गंध) या पर्यावरणीय मॉनिटर (रासायनिक, जैविक या रेडिएशन) के माध्यम से हो सकती है, जो व्यापक रूप से उपलब्ध नहीं हो सकते हैं। कुछ मामलों में, संभावित घटना का एकमात्र सुराग असामान्य लक्षणों या समान लक्षणों से प्रभावित होने वाले लोगों की बड़ी संख्या हो सकती है। जैसे-जैसे डॉक्टर हताहतों का मूल्यांकन करते हैं, वे उन विशिष्ट लक्षणों और संकेतों को पहचान सकते हैं जो किसी खास पदार्थ या संक्रामक जीव के संपर्क में आने से होते हैं। आखिरकार, डॉक्टरों को नैदानिक या पर्यावरणीय नमूने लेबोरेट्री में भेजने पड़ सकते हैं। हालांकि, जांच और प्रारंभिक उपचार अक्सर अत्यावश्यक होते हैं, विशेष रूप से बहुत जल्दी असर करने वाले कुछ रासायनिक हथियारों से जुड़ी चोटों के लिए।
मूल्यांकन और ट्राइएज
ट्राइएज चोटों के लिए तात्कालिकता की स्थिति प्रदान करने की प्रक्रिया है। कुछ लोगों को बहुत जल्दी उपचार की जरूरत होती है, जबकि दूसरे लोग कुछ समय के लिए सुरक्षित रूप से प्रतीक्षा कर सकते हैं। बड़े पैमाने पर हताहत करने वाले हथियारों से जुड़ी एक घटना में बड़ी संख्या में हताहतों की संख्या के लिए अपेक्षित है कि डॉक्टर और पहली प्रतिक्रिया देने वाले प्रभावित लोगों के साथ प्रारंभिक मुलाकातों को संक्षिप्त रखें ताकि सभी का शीघ्रता से मूल्यांकन किया जा सके। ट्राइएज विशेष रूप से चुनौतीपूर्ण हो सकता है, क्योंकि लोगों को बड़े पैमाने पर हताहत करने वाली घटनाओं जिनमें विस्फोट या आग शामिल नहीं है, में उनको कोई चोट नहीं लग सकती है। इसके अलावा, किसी घटना पर या हथियार के संपर्क में नहीं आने वाले लोगों में तनाव की प्रतिक्रिया हो सकती है (जैसे कि हाइपरवेंटिलेशन, कंपकंपी, मितली और कमजोरी)। चिकित्सा कर्मियों के लिए तनाव की प्रतिक्रियाओं को विषाक्त, संक्रामक या रेडियोलॉजिकल प्रभावों से अलग करना कठिन हो सकता है।
मास-कैज़ुअल्टी वेपन में प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मियों को अपनी सुरक्षा सुनिश्चित करने में मदद करने के लिए 3 जोन स्थापित करने के बारे में पता है: हॉट जोन, वार्म जोन और कोल्ड जोन।
हॉट जोन वह क्षेत्र है जो बड़े पैमाने पर हताहत करने वाले हथियार के छोड़े जाने के तत्काल आसपास का क्षेत्र है। चिकित्सा कर्मियों के लिए जोखिम हॉट जोन में सबसे अधिक है और आम तौर पर, केवल उपयुक्त व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण वाले आपातकालीन प्रतिक्रिया देने वालों को ही इस क्षेत्र में जाने की अनुमति है।
वार्म जोन (डीकन्टेमिनेशन कॉरिडोर) हॉट जोन की सीमा बनाता है। पूरी तरह से, इस क्षेत्र में पूरे शरीर का डीकन्टेमिनेशन किया जाता है। रसायनों के संपर्क में आने वाले लोगों के लिए चिकित्सा कर्मियों को प्राथमिक मूल्यांकन, ट्राइएज और हताहतों का प्रारंभिक उपचार करने के लिए सुरक्षात्मक उपकरण पहनने पड़ सकते हैं।
कोल्ड जोन (साफ क्षेत्र) में अस्पताल के आपातकालीन विभाग शामिल हैं। क्योंकि डीकन्टेमिनेशन वार्म जोन में होना चाहिए था, कोल्ड जोन में चिकित्सा कर्मचारी मानक सावधानियों के साथ सामान्य रूप से सुरक्षित रहते हैं। हालांकि, अस्पतालों को तब भी डीकन्टेमिनेशन क्षमता की आवश्यकता है क्योंकि कुछ लोग स्वयं ही जगह छोड़ सकते हैं और डीकन्टेमिनेट हुए बिना अस्पताल पहुंच सकते हैं।
सामूहिक रूप से हताहत करने वाले हथियार से हुई चोटों का उपचार
बड़े पैमाने पर हताहत करने वाले हथियारों से जुड़ी घटनाओं के लिए, डॉक्टर और अन्य प्रतिक्रिया देने वालों का लक्ष्य है
खुद को बचाना
व्यक्ति की स्थिति को स्थिर करना
एजेंट के संपर्क में आना बंद करना (दूषित क्षेत्र से लोगों को हटाना, लोगों से डीकन्टेमिनेशन को हटाना)
डॉक्टर आमतौर पर सबसे पहले व्यक्ति के वायुमार्ग को स्थिर करते हैं। हालांकि, कुछ रसायनों के संपर्क में आने वाले लोगों को तत्काल डीकन्टेमिनेशन की जरूरत हो सकती है। साथ ही, कुछ रसायनों (जैसे तंत्रिका एजेंट) के लिए, एंटीडॉट भी उपलब्ध हो सकता है और इसकी तुरंत जरूरत हो सकती है।
हथियार के प्रकार पर निर्भर करता है कि व्यक्ति को किस प्रकार का डीकन्टेमिनेशन चाहिए। जैविक या रेडियोलॉजिकल एजेंटों के एरोसोल के संपर्क में आने वाले लोगों में त्वचा, कपड़े या दोनों आम तौर पर डीकन्टेमिनेट होते हैं। क्योंकि इस तरह के ज्यादातर एजेंट जल्दी से अखंड त्वचा में प्रवेश नहीं कर सकते हैं, आमतौर पर डीकन्टेमिनेशन के लिए कपड़े उतारना और नहाना पर्याप्त होता है। कुछ रासायनिक एजेंट (उदाहरण के लिए, सल्फर मस्टर्ड और तरल तंत्रिका एजेंट) संपर्क में आने पर त्वचा में प्रवेश करने लगते हैं और तुरंत ऊतक को नुकसान पहुंचाना शुरू कर सकते हैं। ऐसे एजेंटों के संपर्क में आने वाले लोगों को चल रहे अवशोषण को रोकने और कन्टेमिनेशन के प्रसार को रोकने के लिए तत्काल डीकन्टेमिनेशन करना होता है। विशेष रूप से तैयार किया गया वाणिज्यिक टॉपिकल स्किन डिकंटामिनेशन उत्पाद (जिसे रिएक्टिव स्किन डिकंटामिनेशन लोशन या RSDL कहा जाता है) तंत्रिका एजेंटों और त्वचा पर सल्फर मस्टर्ड को निष्क्रिय कर देता है (यह अभी तक आँखों या घावों में उपयोग के लिए स्वीकृत नहीं है)। हालांकि, साबुन और पानी भी कारगर होते हैं। तैलीय रसायनों के लिए अकेले पानी कम कारगर होता है लेकिन साबुन उपलब्ध न होने पर इसका उपयोग किया जाता है। सोडियम हाइपोक्लोराइट का 0.5% घोल (पानी में ब्लीच के 1:9 अनुपात में मानक 5% घरेलू ब्लीच को पतला करके बनाया गया) भी कारगर है लेकिन इसका उपयोग आँखों या घावों में नहीं किया जाता है। आपात स्थिति में, कोई भी उपलब्ध उत्पाद जो रासायनिक एजेंट (जैसे पेपर टॉवल, टिश्यू, क्ले युक्त मिट्टी या ब्रेड) को सोख सकता है, प्रभावित जगह पर लगाया जा सकता है, 2 मिनट तक जोर से रगड़ें और फिर अच्छी तरह धोकर हटा दें।
चिकित्सा कर्मी घावों का निरीक्षण करते हैं और सारे मलबे को हटाते हैं। घावों को फिर सादे या नमक के पानी से धोया जाता है।
