कोहनी का डिस्लोकेशन तब होता है, जब ऊपरी बांह की हड्डी (ह्यूमरस) का निचला सिरा फ़ोरआर्म की हड्डियों (रेडियस और उल्ना) के शीर्ष (सिरों) से संपर्क खो देता है। कोहनी का डिस्लोकेशन पूरी तरह (हड्डियों के सिरे स्पर्श नहीं करते हैं) या आंशिक (हड्डियों का हिस्सा अभी भी स्पर्श करता है) रूप से हो सकता है। आंशिक रूप से हुए डिस्लोकेशन को सबल्यूक्सेशन कहा जाता है।
कोहनी का डिस्लोकेशन अक्सर तब होता है, जब व्यक्ति अपने फैले हुए हाथ पर गिर जाता है। कभी-कभी डिस्लोकेशन के साथ फ्रैक्चर, तंत्रिका की चोटें और धमनी की चोट लग सकती है।
कोहनी का डिस्लोकेट होना बहुत आम बात है। हालांकि, कोहनी पूरी तरह डिस्लोकेट होने के लिए, आमतौर पर बहुत ज़्यादा बल की आवश्यकता होती है। आंशिक एल्बो डिस्लोकेशन (सबल्यूक्सेशन) छोटे बच्चों में आम हैं और आमतौर पर बहुत कम बल के परिणामस्वरूप होता है। शिशुओं, बड़े बच्चों और वयस्कों में सबल्यूक्सेशन होता तो है, लेकिन बहुत कम।
एक्स-रे एल्बो डिस्लोकेशन के निदान की पुष्टि कर सकते हैं।
(डिस्लोकेशन का विवरण भी देखें।)
डिस्लोकेट हुई कोहनी का इलाज
आम तौर पर जोड़ को वापस जगह पर लाने के लिए हेरफेर (कमी करना)
एल्बो डिस्लोकेशन के इलाज में आमतौर पर निम्नलिखित शामिल होते हैं:
व्यक्ति को सिडेटिव और दर्द निवारक दवा देना
व्यक्ति को मुंह ऊपर की ओर करके लेटा देना
कोहनी को मोड़कर फ़ोरआर्म को धीरे से घुमाना, ताकि हथेली ऊपर की ओर हो
ऊपरी बांह को नीचे पकड़कर रखना
कलाई को तब तक ऊपर खींचना जब तक कि जोड़ वापस अपनी जगह पर न आ जाए
वापस जगह पर रखे जाने के बाद, स्थिरता के लिए जोड़ की जांच की जाती है और यह सुनिश्चित करने के लिए एक एक्स-रे लिया जाता है कि कोई फ्रैक्चर छूट तो नहीं गया है। फिर जोड़ को आमतौर पर स्थिर किया जाता है, आमतौर पर एक पट्टी के साथ, 1 सप्ताह तक जब तक दर्द और सूजन दूर नहीं हो जाती। फिर रेंज-ऑफ़-मोशन अभ्यास शुरू किए जाते हैं और 2 से 3 सप्ताह के लिए एक स्लिंग पहना जाता है।
रेडियल हेड सबल्यूक्सेशन (नर्समेड्स एल्बो)
रेडियल हेड सबल्यूक्सेशन, जो छोटे बच्चों में आम है, तब हो सकता है जब कोई देखभाल करने वाला बच्चे को आगे खींचता है या कलाई से एक बच्चे को पकड़ता है।
एकमात्र संकेत किसी बच्चे का घायल हाथ को हिलाने से इंकार करना हो सकता है।
चोट कैसे लगी, लक्षण और शारीरिक जांच के परिणाम के विवरण के आधार पर डॉक्टरों को रेडियल हेड सबल्यूक्सेशन का संदेह होता है।
डॉक्टर आमतौर पर बिना चीरा लगाए और सिडेटिव या दर्द निवारक का उपयोग किए हड्डियों को उनकी जगह पर वापस ला सकते हैं।
यह चोट आमतौर पर छोटे बच्चों (जो लगभग 2 से 3 साल के होते हैं) में होती है। छोटे बच्चों में, रेडियस का सिरा (फ़ोरआर्म की हड्डियों में से एक) इतना छोटा होता है कि वह उन लिगामेंट से फिसल जाता है जो कोहनी को पकड़ कर रखते हैं। रेडियस का सिरा लिगामेंट से फिसल सकता है जब एक माता-पिता या देखभाल करने वाला अनिच्छुक बच्चे को आगे खींचता है या गिरने के दौरान बच्चे को कलाई से पकड़ता है - कई देखभाल करने वालों को यह याद नहीं होता है। जैसे-जैसे बच्चे बढ़ते हैं, रेडियस का सिरा बड़ा होता जाता है, जिससे अंततः रेडियस का सिरा इतना बड़ा हो जाता है कि आसानी से अपनी जगह से खिसक नहीं पाता।
रेडियल हेड सबल्यूक्सेशन के लक्षण
कोहनी केवल हल्की सी मुलायम हो सकती है। क्योंकि छोटे बच्चे आमतौर पर अपने लक्षणों को बता नहीं सकते, इस चोट का एकमात्र संकेत हाथ को हिलाने की अनिच्छा हो सकती है। हाथ शरीर के किनारे नीचे लटक सकता है, कभी-कभी थोड़ा अंदर की ओर मुड़ जाता है। या बच्चे अपने हाथ को अपने शरीर पर रखकर, मुड़ी हुई स्थिति में पकड़ सकते हैं। माता-पिता या देखभाल करने वालों को हाथ हिलाने की कोशिश नहीं करनी चाहिए।
चोट लगने पर बच्चे रो सकते हैं लेकिन फिर शांत हो जाते हैं और सामान्य रूप से काम करना जारी रखते हैं सिवाय इसके कि वे घायल हाथ का उपयोग नहीं करते हैं।
रेडियल हेड सबल्यूक्सेशन का निदान
एक डॉक्टर का मूल्यांकन
अगर छोटे बच्चों में ऐसे लक्षण हैं जिनसे कोहनी के सबल्यूक्सेशन का संदेह होता है, तो माता-पिता या देखभाल करने वालों को उन्हें डॉक्टर के पास ले जाना चाहिए। अगर उन्हें लगता है कि कोहनी वापस अपनी जगह पर खिसक गई है, तो बच्चे में कोहनी को सामान्य रूप से हिलाने की पूरी क्षमता होगी। अगर बच्चा कोहनी को पूरी तरह से हिला नहीं पा रहा है, तो उसे डॉक्टर को दिखाने की जरूरत है।
डॉक्टरों को इस चोट का संदेह, लक्षण और शारीरिक जांच के परिणाम के विवरण के आधार पर होता है।
एक्स-रे चोट नहीं दिखाते हैं और इसलिए शायद न किया जाए।
रेडियल हेड सबल्यूक्सेशन की रोकथाम
छोटे बच्चों में कोहनी का सबल्यूक्सेशन रोकने के लिए, माता-पिता और देखभाल करने वालों को चाहिए
बच्चों के हाथ, कलाई या बांह को अचानक झटका न दें
बच्चों को सिर्फ एक बांह, कलाई या हाथ से पकड़कर न उठाएं
बच्चों को उनके हाथ या बांह से न झुलाएं
बच्चों को बांहों के नीचे से या दोनों बांहों से उठाएं
रेडियल हेड सबल्यूक्सेशन का इलाज
आम तौर पर जोड़ को वापस जगह पर लाने के लिए हेरफेर
डॉक्टर आमतौर पर जोड़ को वापस उसकी जगह पर रखने की कोशिश करते हैं (जिसे रिडक्शन कहा जाता है)। आमतौर पर, किसी सिडेटिव या दर्द निवारक की ज़रूरत नहीं होती है। जब हड्डी को वापस अपनी जगह पर खिसकाया जाता है, तो एक हल्का पॉप या क्लिक सुना जा सकता है। बच्चे लगभग 10 से 20 मिनट के बाद अपनी कोहनी को हिलाना शुरू कर सकते हैं। अगर वे इसे नहीं हिलाते हैं, तो डॉक्टर कोहनी का एक्स-रे ले सकते हैं। अगर बच्चे जोड़ को हिलाते हैं, तो जोड़ को एक्स-रे या स्थिर करने की आवश्यकता नहीं होती है।
अगर 24 घंटों के बाद भी बच्चों को दर्द बना रहता है या अगर वे अभी भी अपने हाथ का उपयोग नहीं कर पाते हैं, तो हो सकता है कि जोड़ पूरी तरह से अपनी जगह पर न हो या हड्डी टूट गई हो। ऐसे मामलों में, बच्चों को फिर से डॉक्टर को दिखाना चाहिए।
इलाज से अधिकांश बच्चे पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। हालांकि, उनमें से 20 से 40% की कोहनी फिर से खिसक जाती है।
