कूल्हे का डिस्लोकेशन

इनके द्वाराDanielle Campagne, MD, University of California, San Francisco
समीक्षा की गई/बदलाव किया गया जन॰ २०२३

कूल्हे का डिस्लोकेशन तब होता है, जब जांघ की हड्डी (फ़ीमर) का गेंद के आकार का सिर कूल्हे की हड्डी (पेल्विस) के गोल सॉकेट से बाहर निकल जाता है।

  • आमतौर पर, कूल्हे तब डिस्लोकेट होते हैं, जब कोई ज़ोरदार बल मुड़े हुए घुटने से टकराता है और जांघ की हड्डी के सिरे को पीछे की ओर धकेलता है—उदाहरण के लिए, जब कार दुर्घटना में घुटना डैशबोर्ड से टकराता है।

  • कूल्हे के डिस्लोकेशन वाले लोगों को अक्सर अन्य चोटें आती हैं।

  • कूल्हे में बहुत दर्द होता है और आमतौर पर लोग अपना पैर नहीं हिला पाते।

  • डॉक्टर कूल्हे का निदान करके और एक्स-रे लेकर इन डिस्लोकेशन का इलाज करते हैं।

  • डॉक्टर आमतौर पर सर्जरी के बिना कूल्हे को वापस जगह पर ला सकते हैं, आमतौर पर प्रक्रिया को और सहनीय बनाने के लिए व्यक्ति को दवा देने के बाद।

(डिस्लोकेशन का विवरण भी देखें।)

कूल्हे के डिस्लोकेशन के अधिकांश मामलों में, जांघ की हड्डी के सिर को पीछे की ओर धकेल दिया जाता है - जिसे पॉस्टेरियर हिप डिस्लोकेशन कहा जाता है। ये डिस्लोकेशन आमतौर पर तब होते हैं, जब घुटने और कूल्हे मुड़े होते हैं (जैसा कि नीचे बैठने पर) और कोई ज़ोरदार ब ताकत घुटने से टकराता है। एक सामान्य कारण दुर्घटना में घुटना, कार के डैशबोर्ड से टकराना है। कूल्हे डिस्लोकेशन तब भी हो सकता है, जब लोग किसी ऊंची जगह (जैसे सीढ़ी) से गिरते हैं या कोई कॉन्टैक्ट स्पोर्ट (जैसे फ़ुटबॉल और रग्बी) खेलते हैं। बूढ़े लोगों में कूल्हे को डिस्लोकेट करने के लिए, बहुत कम बल की आवश्यकता होती है।

कूल्हे के डिस्लोकेशन का कारण बनने वाला बल अक्सर अन्य चोटों का कारण भी बनता है। उदाहरण के लिए, जब कूल्हे का डिस्लोकेशन गिरने या एथलेटिक चोट के कारण होता है, तो पेल्विस, घुटने या पैर टूट सकते हैं और पीठ या सिर में चोट लग सकती है।

जब कूल्हा डिस्लोकेट हो जाता है, तो हड्डियां टूट सकती हैं और साइटिक तंत्रिका (साइटिका देखें) सहित तंत्रिका घायल हो सकती हैं। जांघ की हड्डी के सिरे वाले हिस्से को खून की आपूर्ति बाधित हो सकती है, जिससे हड्डी के ऊतक मर जाते हैं (इसे ऑस्टिओनेक्रोसिस कहा जाता है)।

कृत्रिम कूल्हे का जोड़ भी डिस्लोकेट हो सकता है। यह कभी-कभी चोट लगने के बाद अपनी जगह से हट जाता है, लेकिन यह तब हो सकता है जब लोग अपनी सामान्य दैनिक गतिविधियां कर रहे हों, यहां तक कि अपने पैरों को क्रॉस करते समय भी।

डिसलोकेट हुए कूल्हे के लक्षण

कूल्हे का डिस्लोकेशन बहुत दर्दनाक होता है। लोग आमतौर पर अपना पैर नहीं हिला सकते।

जब जांघ की हड्डी को पीछे की ओर धकेला जाता है, तो प्रभावित पैर छोटा दिखता है और अंदर की ओर मुड़ जाता है।

जब जांघ की हड्डी को आगे की ओर धकेला जाता है तो पैर बाहर की ओर मुड़ जाता है। यह छोटा दिखता है लेकिन उतना स्पष्ट नहीं है जितना कि जांघ की हड्डी को पीछे की ओर धकेलने पर होता है।

अगर तंत्रिकाएँ क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो पैर और टखने के हिस्से सुन्न महसूस हो सकते हैं।

डिस्लोकेट हुए कूल्हे का निदान

  • एक्स-रे

अगर लोगों को लगता है कि उनका कूल्हा डिस्लोकेट हो गया है, तो उन्हें हिलाना नहीं चाहिए। उन्हें आमतौर पर एम्बुलेंस द्वारा आपातकालीन विभाग में ले जाया जाना चाहिए।

जगह की जांच कर के डॉक्टर आमतौर पर डिस्लोकेट हुए कूल्हे की पहचान कर सकते हैं। निदान की पुष्टि करने और फ्रैक्चर की जांच के लिए एक्स-रे लिए जाते हैं।

डिस्लोकेट हुए कूल्हे का इलाज

  • कूल्हे को वापस जगह पर लाने की युक्ति

  • संभवतः बिस्तर पर आराम या थोड़े समय के लिए इमोबिलाइज़ेशन

  • शारीरिक चिकित्सा

अगर हिप डिस्लोकेशन एकमात्र चोट या सबसे गंभीर चोट है, तो डॉक्टर जितनी जल्दी हो सके कूल्हे को वापस जगह पर कर देते हैं (जिसे रिडक्शन कहा जाता है)। किसी भी देरी से हड्डी के ऊतक के मरने का खतरा बढ़ जाता है। सर्जरी ज़रूरी नहीं है।

कूल्हे के रिडक्शन से पहले, लोगों को एक सिडेटिव (आमतौर पर शिरा द्वारा), दर्द निवारक और मांसपेशियों को आराम देने वाली दवा दी जाती है, लेकिन हो सकता है कि वे होश में रहें। या उन्हें कमर से नीचे सुन्न करने के लिए सामान्य एनेस्थेटिक (उन्हें बेहोश करने के लिए) या स्पाइनल कॉर्ड के चारों ओर एनेस्थेटिक देने की आवश्यकता हो सकती है।

कूल्हे को वापस जगह पर रखने के लिए कई युक्तियों में से एक का उपयोग किया जा सकता है। एक पैंतरेबाज़ी (कप्तान मॉर्गन तकनीक) में, एक व्यक्ति आम तौर पर फर्श पर रखे एक कठोर बोर्ड के ऊपर, चेहरा ऊपर करके लेट जाता है। व्यक्ति के कूल्हों को एक चादर या बेल्ट द्वारा नीचे रखा जाता है और एक चिकित्सक धीरे से व्यक्ति के घुटने को मोड़ता है और इसे घुमाता है ताकि यह कूल्हे के जोड़ के ऊपर हो। चिकित्सक तब अपने घुटने को व्यक्ति के घुटने के नीचे रखते हैं और टखने पर दबाव डालते हुए घुटने के नीचे से ऊपर उठाते हैं।

कूल्हे के डिस्लोकेशन को कम करना: कैप्टन मॉर्गन तकनीक

इस तकनीक के लिए, व्यक्ति आम तौर पर फ़र्श पर एक कठोर बोर्ड पर मुंह ऊपर करके लेट जाता है। व्यक्ति के कूल्हों को एक चादर या बेल्ट द्वारा नीचे रखा जाता है और एक चिकित्सक धीरे से व्यक्ति के घुटने को मोड़ता है और इसे घुमाता है ताकि यह कूल्हे के जोड़ के ऊपर हो। चिकित्सक तब अपने घुटने को व्यक्ति के घुटने के नीचे रखते हैं और टखने पर दबाव डालते हुए घुटने के नीचे से ऊपर उठाते हैं।

रिडक्शन के बाद, फ्रैक्चर और किसी भी मलबे या हड्डी या कार्टिलेज के टुकड़े की जांच के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) की जाती है। कुछ मिलने पर, डॉक्टर एक ऑर्थोपेडिक सर्जन से परामर्श करते हैं कि क्या सर्जरी की आवश्यकता है।

अगर कोई फ्रैक्चर, मलबे या टुकड़े नहीं पाए जाते हैं, तो पोस्टेरियर हिप डिस्लोकेशन वाले अधिकांश लोगों को बैसाखी के साथ घर भेज दिया जाता है। उन्हें निर्देश दिया जाता है कि जिस ओर चोट है उस ओर उनका पैर फर्श को छू सकता है—उदाहरण के लिए, संतुलन में मदद करने के लिए—लेकिन उन्हें उस पर कोई भार नहीं डालना चाहिए।

फ़ॉलो-अप के लिए ऑर्थोपेडिस्ट के पास जाना पड़ता है। लोगों को अपने पैर पर वज़न तब तक नहीं डालना चाहिए, जब तक कि उनके ऑर्थोपेडिस्ट न कहें कि वे ऐसा कर सकते हैं।

ज़्यादातर लोग लगभग 1 हफ़्ते में बिना बैसाखी के चल सकते हैं। जिन लोगों को किसी खास तरह का डिस्लोकेशन हुआ, उन्हें लंबे समय तक या शायद ही कभी, स्थायी रूप से बैसाखी की आवश्यकता हो सकती है।

बेड रेस्ट की सिफ़ारिश नहीं की जाती है, क्योंकि इससे खून के थक्के जैसी जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

अगर अन्य चोटें हैं, तो उन्हें ठीक करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

किसी व्यक्ति के डिस्लोकेट हुए कूल्हे की सर्जरी के ठीक बाद, फ़िज़िकल थेरेपिस्ट आमतौर पर व्यक्ति के जोड़ का धीरे-धीरे व्यायाम करता है (इसे पैसिव व्यायाम कहा जाता है), कभी-कभी थेरेपिस्ट एक निरंतर निष्क्रिय गति मशीन का उपयोग करता है।