पेट कई तरीकों से चोटग्रस्त हो सकता है। केवल पेट चोटग्रस्त हो सकता है या शरीर में दूसरी जगहों पर भी चोट लग सकती है। चोटें अपेक्षाकृत हल्की या बहुत गंभीर हो सकती हैं।
डॉक्टर पेट की चोटों का वर्गीकरण अक्सर क्षतिग्रस्त संरचना के प्रकार और चोट लगने के तरीके से करते हैं। संरचना के प्रकारों में शामिल हैं
पेट की भित्ति
ठोस अंग (अर्थात्, लिवर, स्प्लीन, अग्नाशय, या किडनी)
खोखले अंग (अर्थात्, पेट, छोटी आँत, मलाशय, मूत्रवाहिनी, या ब्लैडर)
खून की धमनियाँ
पेट की चोटों को चोट की जगह के अनुसार भी वर्गीकृत किया जा सकता है
कुंद
भेदने वाली
कुंद चोट के ट्रॉमा में एक सीधी मार (उदाहरण के लिए, लात मारना), किसी चीज़ से टक्कर (उदाहरण के लिए, साइकिल के हैंडलबार पर गिरना), या अचानक गति कम हो जाना (उदाहरण के लिए, किसी ऊँचाई से गिरना या कोई मोटर वाहन क्रैश) शामिल हो सकते हैं। स्प्लीन और लिवर चोट खाने वाले दो सबसे आम अंग होते हैं। खोखले अंगों के चोटग्रस्त होने की संभावना कम होती है।
कुंद वाली चोटें तब होती हैं जब कोई वस्तु त्वचा को भंग कर देती है (उदाहरण के लिए, गोली चलने या चाकू घोंपने के परिणामस्वरूप)। कुछ भेदने वाली चोटों में केवल त्वचा के नीचे की वसा और मांसपेशियाँ ही शामिल होती हैं। ये भेदने वाली चोटें उन चोटों से बहुत कम चिंताजनक होती हैं जो पेट की गुहा में प्रवेश कर जाती हैं। जो बंदूक की गोलियाँ पेट की गुहा में प्रवेश कर जाती हैं वे हमेशा काफी क्षति पहुँचाती हैं। हालाँकि, चाकू घोंपने के घाव जो पेट की गुहा में प्रवेश कर जाते हैं वे अंगों या खून की धमनियों को हमेशा क्षतिग्रस्त नहीं करते। कभी-कभी, किसी भेदने वाली चोट में सीने और पेट के ऊपरी हिस्से दोनों शामिल होते हैं। उदाहरण के लिए निचले सीने पर नीचे की ओर चाकू घोंपने का घाव डायाफ़्राम से होकर पेट, स्प्लीन, या लिवर में जा सकता है।
कुंद या भेदने वाली चोटें पेट संबंधी अंगों और/या खून की धमनियों को काट या फाड़ सकती हैं। कुंद चोट के कारण किसी ठोस अंग की संरचना (उदाहरण के लिए, लिवर) में या खोखले अंग की भित्ति (जैसे छोटी आँत) में खून जमा हो सकता है। खून के ऐसे जमा हो जाने को हेमाटोमा कहते हैं। पेट की गुहा में, अंगों के आस-पास की जगह में अनियंत्रित खून बहने को हीमोपेरिटोनियम कहते हैं।
कटाव और फटन खून बहाना तुरंत शुरू कर देते हैं। खून बहुत कम बह सकता है और उसके कारण कुछ ही समस्याएँ होती हैं। अधिक गंभीर चोटों के कारण बहुत ज़्यादा खून बहने के साथ सदमा लग सकता है और कभी-कभी मृत्यु हो सकती है। पेट की चोट से खून बहना अधिकतर अंदरूनी (पेट की गुहा के भीतर) होता है। जब कोई बींधने वाली चोट लगती है, तो घाव के माध्यम से छोटी मात्रा में बाहर खून बह सकता है।
जब कोई खोखला अंग चोटग्रस्त होता है, तो उस अंग के अवयव (उदाहरण के लिए, पेट का ऐसिड, मल, या पेशाब) पेट की गुहा में प्रवेश कर सकते हैं और उसके कारण जलन और सूजन (पेरिटोनाइटिस) हो सकते हैं।
पेट की चोटों की जटिलताएँ
तुरंत क्षति के अलावा, पेट की चोटों के कारण बाद में भी समस्याएँ हो सकती हैं। इन देर से होने वाली समस्याओं में ये शामिल हैं
हेमाटोमा की फटन
पेट में अंदरूनी रूप से मवाद जमा होना (ऐब्सेस)
आँत अवरुद्ध (रुकावट) होना
ऐब्डॉमिनल कंपार्टमेंट सिंड्रोम
हेमाटोमा की फटन
शरीर आमतौर पर जमा खून (हेमाटोमा) को वापस अवशोषित करने में सक्षम होता है, तब भी इसमें कई दिनों से लेकर कई सप्ताह तक लग सकते हैं। हालाँकि, कभी-कभी कोई हेमाटोमा फिर से अवशोषित होने के बजाय फट जाता है। फटन चोट लगने के शुरुआती कुछ दिनों में हो सकती है, लेकिन कभी-कभी फटन बाद में होती है, कदाचित कई महीनों बाद भी।
लिवर या स्प्लीन के हेमाटोमा की फटन के कारण पेट की गुहा में प्राण-घाती रूप से खून बह सकता है।
आँत की भित्ति के हेमाटोमा की फटन के कारण आँत के अवयवों का रिसाव पेट में हो सकता है और पेरिटोनाइटिस पैदा कर सकता है। आँत की भित्ति के हेमाटोमा कभी-कभी ठीक होते समय एक घाव बना देते हैं। यह घाव उस स्थान पर आँत को सिकोड़ सकता है जिसके कारण आँत में अवरोध होता है, आमतौर पर वर्षों बाद।
पेट का अंदरूनी ऐब्सेस
पेट की गुहा के भीतर ऐब्सेस तब हो सकता है जब किसी खोखले अंग की चोट का पता नहीं चलता है। पेट की किसी गंभीर चोट को ठीक करने के लिए की गई सर्जरी के बाद भी ऐब्सेस बन सकता है।
आँत का अवरोध
कभी-कभी, घाव का ऊतक किसी चोट के ठीक होने या पेट पर सर्जरी के बाद बनता है। वह घाव का ऊतक आँत की कुंडलियों में रेशेदार पट्टियाँ (जमाव) बना देता है। आमतौर पर, इन जमाव के कारण कोई लक्षण पैदा नहीं होते, लेकिन कभी-कभी आँत की कोई दूसरी कुंडली किसी जमाव के नीचे मरोड़ खा जाती है। इस तरह मरोड़ खाने से (आँत अवरुद्ध) हो सकती है और पेट का दर्द और उल्टियाँ हो सकती हैं। कभी-कभी जमाव निकालने और आँत की रुकावट खोलने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।
ऐब्डॉमिनल कंपार्टमेंट सिंड्रोम
ठीक मोचग्रस्त एड़ी या टूटी बाँह की सूजन की तरह, पेट संबंधी अंग किसी चोट के बाद सूज जाते हैं (विशेषकर यदि कोई सर्जरी हुई हो)। हालाँकि ऐसी सूजन के लिए पेट में पर्याप्त जगह होती है, लेकिन अनियंत्रित सूजन अंततः पेट में दबाव बढ़ा देती है। बढ़ा हुआ दबाव अंगों को दबाता है और उनकी खून की पूर्ति को सीमित कर देता है, जिसके कारण दर्द और फिर अंग को क्षति होती है। ऐसी दबाव-संबंधी क्षति को ऐब्डॉमिनल कंपार्टमेंट सिंड्रोम कहते हैं। यह काफी हद तक कंपार्टमेंट सिंड्रोम जैसा होता है जो पैर के निचले हिस्से में हो सकता है जब, उदाहरण के लिए, किसी फ्रैक्चर द्वारा चोट लगी हो। पेट का बढ़ा हुआ दबाव अंततः दूसरे शारीरिक ऊतकों में भी दबाव बढ़ा सकता है, जैसे कि फेफड़े, किडनी, हृदय, खून की धमनियों, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में। ऐब्डॉमिनल कंपार्टमेंट सिंड्रोम उन लोगों में विकसित होता है जो गंभीर चोटों या सर्जरी की आवश्यकता रखने वाली चोटों से ग्रस्त होते हैं। ऐब्डॉमिनल कंपार्टमेंट सिंड्रोम अत्यंत गंभीर होता है और मृत्यु होने के जोखिम को बढ़ा देता है।
पेट की चोटों के लक्षण
लोगों को आमतौर पर पेट में दर्द या छूने पर दर्द होता है। हालाँकि, दर्द हल्का हो सकता है, और हो सकता है कि व्यक्ति अधिक दर्द भरी चोटों (जैसे कि फ्रैक्चर) के कारण या उसके पूरी तरह से होश में न होने से (उदाहरण के लिए किसी सिर की चोट, इन्टाक्सकेशन या आघात की वजह से), उसे समझ न सके या उसके बारे में शिकायत न कर सके। स्प्लीन की चोट का दर्द कभी-कभी बाँए कंधे तक फैल जाता है। छोटी आँत की चोट का दर्द शुरुआत में बहुत कम होता है लेकिन धीरे-धीरे बिगड़ता जाता है। किडनी की चोट या ब्लैडर की चोट वाले लोगों को पेशाब में खून आ सकता है।
जिन लोगों का खून बड़ी मात्रा में बह गया हो उन्हें सदमे के चिह्न हो सकते हैं, जिनमें ये शामिल हैं
तेज़ हृदय गति
तेज़ सांस लेना
पसीना आना
ठंडी, चिपचिपी, कुम्हलाई हुई या नीली पड़ गई त्वचा
भ्रम या कम स्तर की चेतना
कुंद चोट के ट्रॉमा के कारण चोट के निशान हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, किसी मोटर वाहन क्रैश के दौरान जिन लोगों ने सीट बेल्ट पहना था उनके सीने पर या पेट के निचले भाग पर चोट के निशान हो सकते हैं, जिसे सीट बेल्ट साइन कहते हैं)। सभी लोगों को चोट के निशान नहीं होते, और उनकी उपस्थिति आवश्यक रूप से पेट की चोट की गंभीरता को नहीं दिखाती। गंभीर रूप से खून बह रहा हो उन लोगों में, अतिरक्त खून के कारण पेट सूजा हुआ हो सकता है।
पेट की चोटों का निदान
इमेजिंग टेस्ट
यूरिनेलिसिस
कभी-कभी, खोजबीन संबंधी सर्जरी
कुछ लोगों में, पेट की चोट स्पष्ट रूप से गंभीर होती है (जैसे गोली लगने के कई घाव)। डॉक्टर ऐसे लोगों को खोजबीन संबंधी सर्जरी करने के लिए सीधे ऑपरेटिंग रूम में ले जाते हैं और विशेष चोटों को पहचानने के लिए परीक्षण नहीं करते। हालाँकि, पेट की चोट से ग्रसित अधिकतर लोगों को परीक्षण की आवश्यकता होती है। परीक्षण करने से विशिष्ट चोट की पहचान हो जाती है और, शारीरिक जांच की मालूमात को साथ मिलाकर, डॉक्टर को यह तय करने में मदद मिलती है कि किन लोगों को ऑपरेशन की आवश्यकता है।
परीक्षण के मुख्य विकल्पों में अल्ट्रासोनोग्राफ़ी और कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) शामिल हैं। अल्ट्रासोनोग्राफ़ी व्यक्ति के बिस्तर के पास ही जल्दी से की जा सकती है और गंभीर रूप से खून का बहाव ढूँढने में उपयोगी होती है। CT को थोड़ी ज़्यादा देर लगती है और व्यक्ति को स्कैनर तक ले जाने की आवश्यकता पड़ती है लेकिन सटीक परिणाम देती है। CT रीढ़ या पेल्विस के फ्रैक्चर जैसी अन्य चोटों का पता भी लगा सकती है। चोटों के प्रकार के आधार पर, सीने या पेल्विस के एक्स-रे की भी आवश्यकता हो सकती है।
पेशाब में खून का पता लगाने के लिए डॉक्टर यूरिनेलिसिस भी करते हैं, जो मूत्र तंत्र के कुछ भागों की क्षति को दिखाता है। आमतौर पर एक संपूर्ण रक्त गणना की जाती है ताकि यदि व्यक्ति की स्थिति बिगड़े तो डॉक्टरों के पास बाद में लिए गए सैंपल से तुलना करने के लिए शुरुआती जानकारी हो।
पेट की चोटों का इलाज
खून की हानि को प्रबंधित या ठीक करें
कभी-कभी, सर्जरी या अन्य हस्तक्षेप
जिन लोगों का खून काफी मात्रा में बह गया हो उन्हें ब्लड ट्रांसफ़्यूज़न दिए जाते हैं। लोगों को कभी-कभी इंट्रावीनस फ़्लूड दिया जाता है।
निम्नलिखित के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है
क्षतिग्रस्त अंगों को ठीक करने के लिए
खून रोकने के लिए
बह रहे खून के लिए सर्जरी का विकल्प एक प्रक्रिया होती है जिसे एंजियोग्राफ़िक एम्बोलाइज़ेशन कहते हैं। इस प्रक्रिया में, डॉक्टर पेट और जांघ के बीच के भाग में एक बड़ी धमनी में ऊपर तक एक बड़े IV कैथेटर से रास्ता बनाते हैं। फिर वे ऐसे तत्व इंजेक्ट करते हैं जो उस धमनी को अवरुद्ध कर देते हैं और खून बहना रोक देते हैं।
हालाँकि ठोस अंगों, जैसे लिवर और स्प्लीन को लगी कई चोटें, अपने आप ठीक हो जाती हैं, CT द्वारा या अल्ट्रासोनोग्राफ़ी द्वारा पता की गई पेट के अंगों की चोट वाले लोगों को अस्पताल में भर्ती किया जाता है और कुछ घंटों में हर बार परीक्षण किया जाता है ताकि खून बहने से रोका जा सके और लक्षण और न बिगड़ें। कभी-कभी CT या अल्ट्रासोनोग्राफ़ी को दोहराया जाता है।
