केरैटोकंजंक्टिवाइटिस सिक्का

2 मुख्य प्रकार हैं (हालांकि कई रोगियों में दोनों प्रकार के घटक होते हैं):

• जलीय आँसू की कमी वाली सूखी आँखें

• वाष्पशील शुष्क आँखें

शुष्क आँखें, आँसुओं के अपर्याप्त उत्पादन के कारण हो सकती हैं (जलीय आँसू की कमी वाली शुष्क आँखें)। इस प्रकार की शुष्क आँखों के साथ, अश्रु ग्रंथि (लैक्रिमल ग्रंथि) पूरी कंजंक्टाइवा और कोर्निया को आँसुओं की पूरी पर्त से ढके रखने के लिए पर्याप्त आँसुओं की उत्पादन नहीं करती है। (देखें चित्र आँख की रक्षा करने वाली संरचनाएं।) यह प्रकार रजोनिवृत्त महिलाओं में सबसे आम है। शुष्क आँखें जोग्रेन सिंड्रोम में आम रूप से पाई जाती हैं। दुर्लभ रूप से, एक्वियस टियर-डेफीशिएंट शुष्क आँखें रूमेटॉयड आर्थ्राइटिस या सिस्टेमिक लूपस एरिथमेटोसस (लूपस) जैसे रोगों का लक्षण हो सकती हैं। कुछ खास दवाइयाँ, जलीय आँसू की कमी वाली शुष्क आँखों में योगदान कर सकती हैं। इनमें शामिल हैं, डाइयुरेटिक्स, एंटीकोलिनर्जिक, एंटीडिप्रेसेंट, बीटा-ब्लॉकर, एंटीहिस्टामाइन और डीकंजेस्टेंट दवाइयाँ।

शुष्क आँखें आँसुओं की संरचना में असामान्यता के कारण भी हो सकती हैं, जिसके कारण आँसू बहुत जल्द भाप बनकर उड़ जाते हैं (वाष्पशील शुष्क आँखें)। हालांकि अश्रु ग्रंथि आँसुओं की पर्याप्त मात्रा का उत्पादन करती है, वाष्पीकरण की दर इतनी तेज होती है कि आँख की पूरी सतह को कुछ गतिविधियों के दौरान या कुछ वातावरणों में आँसुओं की पूरी पर्त से ढक कर रखा नहीं जा सकता है। आइसोट्रेटिनॉइन और एंटीएंड्रोजन (नर हार्मोनों को अवरुद्ध करने वाली दवाइयाँ) केवल कुछ दवाइयाँ हैं, जो इस प्रकार की शुष्क आँखों में योगदान कर सकती हैं।

शुष्कता आँख के आंशिक रूप से रात के समय काफी समय के लिए खुले रहने (नॉक्टर्नल लैगॉफ्थैल्मॉस) या पलक झपकने की अपर्याप्त दर के परिणामस्वरूप भी हो सकती है (जैसा कि पार्किंसन रोग में हो सकता है)। कुछ एंटीसायकोटिक, एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट (कुछ उच्च रक्तचाप रोधी दवाइयाँ), और बॉटुलिनियम टॉक्सिन इंजेक्शन रात के समय होने वाले लैगॉफ्थैल्मॉस के कारण शुष्क आँख को बदतर बना सकते हैं।

आँख की रक्षा करने वाली संरचनाएं

शुष्क आँखों के लक्षणों में शामिल हैं, क्षोभ, जलन, खुजली, खिंचाव का अहसास, आँख के पीछे दबाव, और किरकिरापन या आँख में कुछ होने जैसा लगना (बाहरी वस्तु का अहसास होना)। कभी-कभी धुंधली दृष्टि भी मौजूद होती है जो आती और जाती है। आँख की सतह को क्षति तेज रोशनी के प्रति असहजता और संवेदनशीलता को बढ़ाती है। लक्षण निम्नलिखित से बदतर होते हैं

• ऐसी गतिविधियाँ जिनमें पलक झपकने की दर कम हो जाती है, खास तौर से वे जिनमें आँखों का लंबे समय तक इस्तेमाल किया जाता है, जैसे कि पढ़ना, कंप्यूटर पर काम करना, ड्राइविंग करना, या टेलीविजन देखना।

• हवादार, धूल भरे, या धुएं भरे इलाके और वातावरण, जैसे कि हवाई जहाज या शॉपिंग मालों में; निम्न आर्द्रता वाले क्षेत्र; और ऐसे क्षेत्र जहाँ एयर कंडीशनरों (खास तौर से कार में), पंखों, या हीटरों का उपयोग किया जा रहा है

• कुछ खास दवाइयों, जिनमें शामिल हैं आइसोट्रेटिनॉइन और कुछ ट्रैंक्विलाइज़र, डाइयुरेटिक्स, एंटी-हाइपरटेंसिव, मुंह से लिए जाने वाले गर्भ निरोधक, और एंटीहिस्टामाइन, और एंटीकॉलिनर्जिक प्रभावों वाली अन्य दवाइयों का उपयोग

लक्षण ठंडे, बारिश वाले, या कोहरे वाले मौसम में तथा नम स्थानों, जैसे कि शॉवर में कम होते हैं।

पलकों के झपकने से आँख की सतह पर अधिक आँसू फैलते हैं, जिससे शुष्कता और लक्षणों में कमी आती है या उनकी रोकथाम होती है। शु्ष्कता से राहत पाने के लिए पलकें बार-बार झपकती हैं।

सबसे गंभीर रूप से शुष्क आँखों में भी, दृष्टि की हानि दुर्लभ रूप से ही होती है। हालांकि, कभी-कभी लोगों को लगता है कि उनकी धुंधली दृष्टि या आँखों की जलन इतनी गंभीर, आवर्ती, और लंबी देर तक चलती है कि सामान्य रूप से काम करना कठिन है। गंभीर शुष्कता वाले कुछ लोगों में, कोर्निया की सतह मोटी हो सकती है, या अल्सर या निशान विकसित हो सकते हैं। कभी-कभी, कोर्निया के ऊपर रक्त वाहिकाएं उग सकती हैं। दाग और रक्त वाहिकाओं की वृद्धि नजर को कमजोर कर सकती है।

• स्किर्मर टेस्ट और टियर ब्रेकअप टेस्ट

डॉक्टर शुष्क आँखों का निदान लक्षणों और आँखों की दिखावट से और कुछ परीक्षण करके करते हैं। दोनों परीक्षण किसी भी तरह की ड्रॉप्स डालने से पहले किए जाते हैं।

डॉक्टर आँख की क्षति का निर्धारण करने के लिए स्लिट लैंप (एक उपकरण जो डॉक्टर को उच्च आवर्धन के साथ आँख की जाँच करने की अनुमति देता है) से आँखों की जाँच करते हैं। जाँच के दौरान, डॉक्टर आई ड्रॉप डाल सकते हैं जिसमें फ्लोरेसीन नामक एक पीली-हरी डाई होती है। फ्लोरेसीन कोर्निया के क्षतिग्रस्त इलाकों को अस्थायी रूप से रंजित करती है, जिससे अन्यथा अदृश्य रहने वाले क्षतिग्रस्त इलाके दिखने लगते हैं।

शिर्मर टेस्ट—जिसमें फ़िल्टर पेपर की एक स्ट्रिप को पलक के सिरे पर रखा जाता है—का उपयोग अगले 5 मिनटों के दौरान उत्पन्न आँसुओं की मात्रा को मापने के लिए किया जाता है।

पंक्टम प्लग

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वे यह भी माप सकते हैं कि जब व्यक्ति टकटकी लगाता है तो आँख के सूखने में कितना समय लगता है (जिसे टियर ब्रेकअप टेस्ट कहते हैं)।

• कृत्रिम आँसू

• साइक्लोस्पोरीन आई ड्रॉप्स

• पंक्टल प्लग

कृत्रिम आँसुओं का हर कुछ घंटों में उपयोग करके सामान्य तौर से समस्या को नियंत्रित किया जा सकता है। कृत्रिम आँसू ऐसे पदार्थों से तैयार की गई आई ड्रॉप्स हैं जो असली आँसुओं के जैसे लगते हैं और आँखों को नम रखने में मदद करते हैं। सोने से पहले लगाए गए लुब्रिकेटिंग मलहम कृत्रिम आँसुओं से अधिक समय तक टिकते हैं और सुबह के समय शुष्कता की रोकथाम में मदद करते हैं। कुछ मलहमों का दिन के समय उपयोग नहीं किया जाता है क्योंकि वे दृष्टि को धुंधला कर सकते हैं। कुछ डॉक्टर आँख की तैलीय फिल्म को सुधारने के लिए ओमेगा-3 फैटी एसिड के आहार अनुपूरकों की अनुशंसा कर सकते हैं, लेकिन अधिकांश प्रमाणों से पता चलता है कि वे मदद नहीं करते हैं।

साइक्लोस्पोरीन से युक्त आई ड्रॉप्स शुष्कता से संबंधित शोथ को कम कर सकती हैं। ये ड्रॉप्स चुभन पैदा करती हैं और कोई भी प्रभाव दिखने में कई महीने लग जाते हैं। शोथ उल्लेखनीय रूप से कम हो सकता है, हालांकि ड्रॉप्स केवल कुछ ही लोगों में काम करती हैं। शुष्क, तेज हवा वाले वातावरण और धुएं से बचने, तथा ह्युमिडिफायर्स के उपयोग से भी मदद मिल सकती है।

नेत्र रोग विशेषज्ञ (एक मेडिकल डॉक्टर जो आँखों के विकारों के मूल्यांकन और–-सर्जिकल और गैर-सर्जिकल–-उपचार का विशेषज्ञ होता है) शुष्क आँखों वाले लोगों की मदद करने के लिए एक मामूली इन-ऑफिस प्रक्रिया कर सकता है। प्रक्रिया के दौरान नेत्र रोग विशेषज्ञ पंक्टा (नाक के पास पलक के अंदरूनी कोनों पर छोटे खुले स्थान) में प्लग डालता है जिससे आँख की सतह से आँसुओं के प्रवाह को टियर डक्ट के माध्यम से नाक में न जाने देने में मदद मिलती है। इस तरह से आँखों को अधिक समय तक तर रखने के लिए अधिक आँसू उपलब्ध हो जाते हैं। अत्यंत शुष्क आँखों वाले लोगों में, आँसुओं का वाष्पीकरण कम करने के लिए पलकों को आंशिक रूप से सिया जा सकता है। गंभीर मामलों में, आँसू की डक्ट को सील कर के बंद किया जा सकता है।

आँसुओं के उत्पादन को उत्तेजित करने के लिए एक विशेष नेज़ल स्प्रे का उपयोग भी दिन में दो बार किया जा सकता है।

यदि व्यक्ति को ब्लेफराइटिस है, तो उसका उपचार गर्म कम्प्रेसों, मालिश और गर्म करने वाले उपकरणों, पलक के स्क्रबों, और कभी-कभी मुंह से लिए जाने वाले एंटीबायोटिकों जैसे उपायों से किया जाता है।