वोकल कॉर्ड लकवा, वोकल कॉर्ड्स को नियंत्रित करने वाली मांसपेशियों को चलाने-फिराने में असमर्थता को कहते हैं।
लकवा ट्यूमर, चोट या तंत्रिका क्षति के कारण हो सकता है।
विशिष्ट लक्षणों में वॉइस में बदलाव और सांस लेने में संभावित कठिनाई शामिल हैं।
निदान, वॉइस बॉक्स (लैरींक्स), ब्रोन्कियल ट्यूब्स या इसोफ़ेगस की परीक्षा पर आधारित होता है।
कई प्रक्रियाएं वायुमार्ग को बंद होने से बचाने में मदद कर सकती हैं।
वोकल कॉर्ड लकवा एक या दोनों वोकल कॉर्ड्स को प्रभावित कर सकता है। पुरुषों की तुलना में महिलाएं अधिक बार प्रभावित होती हैं।
एक वोकल कॉर्ड का लकवा मस्तिष्क विकारों से हो सकता है, जैसे कि ब्रेन ट्यूमर, स्ट्रोक, और डिमाइलिनेटिंग रोग (जैसे मल्टीपल स्क्लेरोसिस), या उन नसों को नुकसान जो वॉइस बॉक्स (लैरींक्स) की ओर जाती हैं। तंत्रिका क्षति कैंसर-रहित (मामूली) और कैंसरयुक्त (हानिकारक) ट्यूमर; गर्दन की चोट; कई प्रकार की सर्जरी जिसमें गर्दन या छाती शामिल होती है, जैसे थायरॉइड ग्लैंड को सर्जरी से हटाना, रीढ़ की हड्डी की सर्जरी, या हृदय की सर्जरी; नसों का वायरल संक्रमण; लाइम रोग; न्यूरोटॉक्सिन (पदार्थ जो तंत्रिका ऊतक को जहरीला या नष्ट कर देते हैं), जैसे कि सीसा, पारा और आर्सेनिक; या डिप्थीरिया में उत्पन्न टॉक्सिन के कारण हो सकती है। कारण कुछ लोगों के लिए अज्ञात है।
दोनों वोकल कॉर्ड्स का लकवा एक जानलेवा विकार है क्योंकि वोकल कॉर्ड्स हवा को ठीक से जाने देने के लिए पर्याप्त नहीं खुल पाते हैं। यह लकवा गर्दन के सामने से होकर रीढ़ की सर्जरी, थायरॉइड ग्लैंड को सर्जरी से हटाने, सांस की नली में सांस लेने वाली ट्यूब डालने (ट्रेकियल इंट्यूबेशन), या तंत्रिकाओं और मांसपेशियों को प्रभावित करने वाले रोगों (जैसे मायस्थेनिया ग्रेविस) के कारण हो सकता है।
वोकल कॉर्ड लकवा
लकवा, एक वोकल कॉर्ड (1-तरफा) या दोनों वोकल कॉर्ड (2-तरफा—दिखाया नहीं गया) को प्रभावित कर सकता है। |
वोकल कॉर्ड लकवा के लक्षण
वोकल कॉर्ड लकवा वोकल कॉर्ड्स को खुलने और बंद होने से रोकता है और बोलने, सांस लेने और निगलने को प्रभावित कर सकता है।
यदि केवल एक वोकल कॉर्ड लकवाग्रस्त है, तो आवाज़ कर्कश और फूली सांस वाली हो जाती है। आमतौर पर, वायुमार्ग अवरुद्ध नहीं होता है क्योंकि दूसरी तरफ सामान्य कॉर्ड पर्याप्त रूप से खुलता है।
जब दोनों वोकल कॉर्ड्स लकवाग्रस्त हो जाते हैं, तो आवाज़ की ताकत कम हो जाती है लेकिन अन्यथा सामान्य प्रतीत होती है। हालांकि, लकवाग्रस्त कॉर्ड्स के बीच का स्थान बहुत छोटा होता है, और वायुमार्ग अपर्याप्त होता है, जिससे कि मध्यम व्यायाम के कारण भी सांस लेने में कठिनाई होती है और प्रत्येक सांस के साथ कठोर, बहुत ऊँची ध्वनि (स्ट्रिडोर) होती है। लकवा भोजन और फ़्लूड को सांस की नली (ट्रेकिया) और फेफड़ों में सांस से जाने (एस्पिरेटेड) दे सकता है।
वोकल कॉर्ड लकवा का निदान
लैरींगोस्कोपी
इमेजिंग के अध्ययन
डॉक्टर वोकल कॉर्ड लकवा का कारण जानने के लिए व्यक्ति का मूल्यांकन करते हैं। वे सभी संभावित कारणों के बारे में प्रश्न पूछते हैं, जिनमें लंबे समय तक भारी धातुओं (आर्सेनिक, सीसा और पारा) से संपर्क, फ़ेनिटॉइन और विंक्रिस्टाइन दवाइयों का उपयोग, किसी सिस्टेमिक अर्थराइटिस रोग (जैसे रूमैटॉइड अर्थराइटिस या सिस्टेमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस) का इतिहास, लाइम रोग, सार्कोइडोसिस, डायबिटीज़, और अल्कोहल सेवन विकार शामिल हैं।
किसी व्यक्ति के चिकित्सा इतिहास के बारे में प्रश्न पूछने के अलावा, डॉक्टर लैरींगोस्कोपी को निदान का आधार बनाते हैं। लैरिंगोस्कोपी एक पतली, लचीली देखने वाली ट्यूब (लैरिंगोस्कोप) से लैरिंक्स की जांच है।
अतिरिक्त परीक्षण शामिल हो सकती है
मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) या सिर, गर्दन और छाती की कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT)
थायरॉइड ग्लैंड का एक स्कैन
इसोफ़ेगस का एक्स-रे (बेरियम स्वैलो)
वोकल कॉर्ड लकवा का उपचार
सर्जरी
यदि केवल एक ओर लकवाग्रस्त है, तो लकवाग्रस्त वोकल कॉर्ड को अधिक सामान्य तरीके से बोलने के लिए सर्वोत्तम स्थिति में ले जाने के लिए एक ऑपरेशन किया जा सकता है। ऑपरेशन में लकवाग्रस्त कॉर्ड के पास एक अनुकूल करने योग्य स्पेसर डालना या कॉर्ड्स को एक साथ पास ले जाने, आवाज़ में सुधार लाने और एस्पिरेशन को रोकने के लिए लकवाग्रस्त कॉर्ड में एक पदार्थ इंजेक्ट करना शामिल हो सकता है।
जब दोनों ओर लकवाग्रस्त हो जाते हैं, तो वायुमार्ग को पर्याप्त रूप से खुला रखना कठिन होता है। एक ट्रेकियोटॉमी (गर्दन के सामने से काटकर सांस की नली में एक छिद्र बनाने के लिए सर्जरी) की आवश्यकता हो सकती है। ट्रैकियोटॉमी छिद्र स्थायी हो सकता है या इसका उपयोग केवल तभी किया जा सकता है, जब व्यक्ति को वायुमार्ग में रुकावट के कारण श्वसन तंत्र के ऊपरी पथ का संक्रमण हो। कभी-कभी रीइनरवेशन सर्जरी (स्वरतंत्र की मांसपेशियों को रिपेयर करने) से बोलने, सांस लेने और निगलने में मदद मिलती है।
एक अन्य प्रक्रिया में, जिसे एरिटेनोडेक्टॉमी कहा जाता है, वोकल कॉर्ड्स को स्थायी रूप से अलग कर दिया जाता है, इस प्रकार वायुमार्ग को चौड़ा कर दिया जाता है। हालांकि, यह प्रक्रिया आवाज़ की गुणवत्ता को खराब कर सकती है।
एक या दोनों वोकल कॉर्ड्स के हिस्से को लेज़र से हटाने के लिए एरिटेनोडेक्टॉमी को प्राथमिकता दी जाती है और यह वायुमार्ग को चौड़ा करने में मदद करता है। यदि सही ढंग से किया जाए, तो लेज़र से हटाने से आवाज़ की गुणवत्ता को संतोषजनक बनाए रखा जा सकता है और यह ट्रेकियोटॉमी की आवश्यकता को समाप्त कर सकता है।
