कैल्शियम पाइरोफ़ॉस्फ़ेट (CPP) अर्थराइटिस

कुछ लोगों में CPP डाइहाइड्रेट क्रिस्टल बनने का कारण अज्ञात है। क्रिस्टल अक्सर उन लोगों में बनते हैं, जिन्हें:

• जोड़ों में पहले लगी चोट (सर्जरी सहित)

• गठिया

• विभिन्न अंगों और ऊतकों में एक असामान्य प्रोटीन का संचय (एमिलॉइडोसिस)

• पैराथायरॉइड हार्मोन के उच्च स्तर (हाइपरपैराथायरॉइडिज़्म) के कारण रक्त में कैल्शियम का स्तर असामान्य रूप से बढ़ जाता है

• ऊतकों में आयरन का असामान्य रूप से अधिक स्तर (हीमोक्रोमेटोसिस)

• रक्त में मैग्नीशियम का असामान्य रूप से कम स्तर (हाइपोमैग्नेसिमिया)

• कुछ दुर्लभ विकार जिनमें शामिल हैं हाइपोफ़ॉस्फ़ेटेसिया, गिटलमैन सिंड्रोम, हाइपोफ़ॉस्फ़ेटेमिक रिकेट्स और फ़ैमिलियल हाइपोकैल्सियुरिक हाइपरकैल्सिमिया

• अधिक आयु

हालांकि, CPP अर्थराइटिस से पीड़ित अधिकांश लोगों में ऐसी कोई भी स्थिति नहीं होती है। यह विकार कुछ मामलों में वंशानुगत भी हो सकता है।

ऑस्टिओअर्थराइटिस से प्रभावित जोड़ों में अक्सर कैल्शियम क्रिस्टल पाए जाते हैं, इनके पाए जाने का कारण अज्ञात है। हालांकि, जोड़ों में जमा कैल्शियम से शायद लक्षण दिखाई न दें।

CPP अर्थराइटिस के लक्षणों में व्यापक रूप से अंतर होता है। आमतौर पर कुछ लोगों में गठिया की दर्द भरी जलन के समान घुटनों, कलाई या अन्य बड़े जोड़ों में दर्द भरी सूजन (अर्थराइटिस) हो जाती है। अन्य लोगों को बाहों और पैरों के जोड़ों में लंबे समय तक दर्द और अकड़न होती है, जो रूमैटॉइड अर्थराइटिस या ऑस्टिओअर्थराइटिस के समान हो सकती है।

गठिया में होने वाली दर्द भरी जलन की तुलना में, CPP अर्थराइटिस से होने वाले हमलों की तीव्रता अलग-अलग होती है, वे ज़्यादा लंबे समय तक बने रह सकते हैं और इनका उपचार करना अक्सर ज़्यादा मुश्किल हो सकता है। गठिया की तरह ही, CPP अर्थराइटिस अटैक से बुखार आ सकता है। क्रिस्टलों के अत्यधिक जमा होने के बावजूद, कुछ लोगों को दौरों के बीच कोई दर्द नहीं होता है, और कुछ लोगों को कभी भी कोई दर्द नहीं होता है।

गठिया के विपरीत, जहां क्रिस्टल का संग्रह अक्सर जोड़ों के पास वाले ऊतकों में उत्पन्न होते हैं, वहीं CPP अर्थराइटिस से पीड़ित लोगों में क्रिस्टल की सख्त गांठें (टोफ़ी) कभी-कभार ही विकसित होती हैं।

• जोड़ के फ़्लूड का माइक्रोस्कोप में परीक्षण

• कभी-कभी अल्ट्रासोनोग्राफ़ी या एक्स-रे

डॉक्टरों को अर्थराइटिस वाले बुज़ुर्गों में CPP अर्थराइटिस होने का संदेह होता है, खासकर जब जोड़ों में सूजन, गर्मी और दर्द होता है। डॉक्टर सूजे हुए जोड़ से सूई (जॉइंट एस्पिरेशन) की सहायता से तरल पदार्थ का नमूना निकालकर अनुमान की पुष्टि करते हैं। CPP डीहाइड्रेट क्रिस्टल जोड़ के फ़्लूड में पाए जाते हैं। ध्रुवित प्रकाश में एक विशेष माइक्रोस्कोप का उपयोग करके यूरिक एसिड क्रिस्टल (जो गठिया का कारण बनता है) से पृथक पहचाना जा सकता है।

एक्स-रे किसी जोड़ के कार्टिलेज में क्रिस्टल के द्रव्यमानों से निदान का संकेत मिलता है। जोड़ की अल्ट्रासोनोग्राफ़ी से जोड़ के कार्टिलेज में क्रिस्टल दिखाई दे सकते हैं और इससे CPP अर्थराइटिस के निदान का ठोस संकेत मिलता है।

प्राय:, सूजन वाले जोड़ बिना किसी अवशेष समस्या के ठीक हो जाते हैं। हालांकि, कुछ लोगों में, क्रोनिक अर्थराइटिस और स्थायी रूप से जोड़ों को क्षति हो सकती है, उनमें कुछ जोड़ इतने गंभीर रूप से नष्ट हो जाते हैं कि वे न्यूरोजेनिक आर्थ्रोपैथी (चारकोट जोड़) जैसे प्रतीत हो सकते हैं।

गठिया के विपरीत, क्रोनिक CPP अर्थराइटिस का उपचार मुश्किल होता है क्योंकि ऐसी कोई थेरेपी ही नहीं है जो CPP डीहाइड्रेट क्रिस्टल की मात्रा को प्रभावी ढंग से समाप्त या कम करे। जिन लोगों को अक्सर दर्द भरी जलन होती है, विशेषकर युवा लोगों का मूल्यांकन अक्सर अंतर्निहित रोग के लिए किया जाता है।

• जोड़ो के द्रव की निकासी और कॉर्टिकोस्टेरॉइड का इंजेक्शन

• जलन के कारण पैदा हुए दर्द और सूजन को दूर करने के लिए दवाएं

• शारीरिक चिकित्सा

तीव्र CPP अर्थराइटिस का उपचार तीव्र गठिया से मिलता-जुलता ही है। आमतौर पर उपचार, तीव्र दौरों को रोक सकता है और नए दौरों से बचा सकता है लेकिन पहले से क्षतिग्रस्त जोड़ों में हुए परिवर्तनों में सुधार नहीं कर सकता है। जोड़ों में अतिरिक्त फ़्लूड को निकाला जा सकता है और सूजन व दर्द को तेजी से कम करने के लिए जोड़ में कॉर्टिकोस्टेरॉइड का इंजेक्शन दिया जा सकता है।

मुंह से लेने वाली दवाइयां CPP अर्थराइटिस के उपचार में मदद करती हैं। प्रायः, तीव्र हमलों के दर्द और सूजन को तुरंत रोकने के लिए बिना स्टेरॉइड वाली एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएँ (NSAID) उपयोग की जाती हैं।

कोल्चीसिन (तालिका देखें ठिया के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाएं) को हर दिन दो खुराक में (आम तौर पर 1 या 2 गोलियां) मुंह से दी जा सकती हैं ताकि तेज़ जलन की संख्या सीमित करने की कोशिश की जाए।

मुंह से ली जाने वाले कॉर्टिकोस्टेरॉइड तीव्र CPP अर्थराइटिस में होने वाली दर्द भरी जलन के उपचार में प्रभावी हैं और विशेषकर कुछ ऐसे लोगों के लिए उपयोगी हैं जिन्हें NSAID या कोल्चीसिन नहीं लेनी चाहिए।

यदि लोग कॉर्टिकोस्टेरॉइड, कोल्चीसिन, या NSAID को सहन नहीं कर पाते हैं, तो उन विशेष दवाओं का उपयोग किया जा सकता है जो इम्यून सिस्टम और इन्फ़्लेमेटरी सिस्टम का शमन करती हैं (जैसे प्रतिदिन अनाकिनरा का इंजेक्शन)।

गठिया के विपरीत, CPP अर्थराइटिस का कोई विशिष्ट प्रभावी दीर्घकालीन उपचार उपलब्ध नहीं है। हालांकि, फिजिकल थेरेपी (जैसे मांसपेशियों को मजबूत करना और रेंज-ऑफ-मोशन एक्सरसाइज) जोड़ों सक्रियता बनाए रखने में सहायक हो सकती है।