स्टेम सैल ट्रांसप्लांटेशन एक स्वस्थ व्यक्ति से स्टेम सैल (अविभाजित कोशिकाओं) को निकालकर, गंभीर रक्त विकार वाले किसी व्यक्ति में उसे स्थानांतरित करना है।
(ट्रांसप्लांटेशन का ब्यौरा भी देखें।)
स्टेम कोशिकाएँ वे विशिष्ट कोशिकाएँ होती हैं जिनसे अन्य अधिक विशिष्ट कोशिकाएँ प्राप्त की जा सकती हैं। स्टेम सैल इससे प्राप्त की जा सकती हैं
शिरा से खून निकालकर
बोन मैरो (बोन मैरो ट्रांसप्लांटेशन) से
बच्चे के जन्म के बाद उसकी गर्भनाल के रक्त (मां द्वारा दान किया गया) से
स्रोत के रूप में बोन मैरो की तुलना में रक्त को प्राथमिकता दी जाती है क्योंकि प्रक्रिया कम चीरफाड़ वाली होती है और रक्त कोशिकाओं की संख्या (गिनती) अधिक तेज़ी से सामान्य हो जाती है। गर्भनाल से प्राप्त स्टेम सैल आमतौर पर केवल बच्चों में ही उपयोग किए जाते हैं क्योंकि गर्भनाल रक्त में वयस्कों में उपयोग करने लायक पर्याप्त स्टेम सैल नहीं होते हैं।
स्टेम सैल क्या हैं?
स्टेम सेल, अविभेदित कोशिकाएँ होती हैं जिनमें रक्त, तंत्रिका, मांसपेशियों, हृदय, ग्रंथियों और त्वचा कोशिकाओं सहित शरीर की 200 प्रकार की कोशिकाओं में से एक बनने की क्षमता होती है। कुछ स्टेम सैल को शरीर की किसी भी प्रकार की कोशिका बनने के लिए ट्रिगर किया जा सकता है। अन्य कोशिकाएँ पहले से ही आंशिक रूप से विभेदित होती हैं और केवल कुछ प्रकार की ही तंत्रिका कोशिका बन सकती हैं। स्टेम कोशिकाएँ विभाजित होती हैं तब तक और अधिक स्टेम कोशिकाएँ निर्मित करती हैं, जब तक कि वे विशेषज्ञता के लिए ट्रिगर नहीं हो जातीं। फिर जैसे-जैसे उनका विभाजित होना जारी रहता है, वे अधिक से अधिक विशिष्ट होती जाती हैं जब तक कि वे एक प्रकार की कोशिका के अलावा कुछ भी होने की क्षमता खो न दें। शोधकर्ताओं को उम्मीद है कि पार्किंसन रोग, डायबिटीज़ और रीढ़ की हड्डी की चोट जैसे विकारों से क्षतिग्रस्त या नष्ट हुई कोशिकाओं या टिशूज़ की मरम्मत या उन्हें बदलने के लिए स्टेम सैल का उपयोग किया जा सकेगा। कुछ जीन को ट्रिगर करके, हो सकता है कि शोधकर्ता स्टेम सैल को विशिष्ट बना दें और वे ऐसी कोशिकाएँ बन सकती हैं जिन्हें बदलने की आवश्यकता है। शोधकर्ता अब तक निम्नलिखित स्रोतों से स्टेम सैल प्राप्त करने में सक्षम हैं:
भ्रूण: विट्रो फर्टिलाइजेशन के दौरान पुरुष के शुक्राणु और महिला के कई अंडाणुओं को एक कल्चर डिश में रखा जाता है। शुक्राणु अंडाणु को निषेचित करता है और परिणामी कोशिका विभाजित होकर एक भ्रूण बनाती है। महिला के गर्भाशय में स्वास्थ्यप्रद दिखने वाले कई पिंड गर्भ होते हैं। बाकी को छोड़ दिया जाता है या यदि आवश्यक हो तो बाद में उपयोग करने के लिए बर्फ में रखा जाता है। स्टेम सैल उन पिंड गर्भ से प्राप्त किए जा सकते हैं जिनका उपयोग नहीं हुआ है। चूंकि पिंड गर्भ तब एक पूर्ण मानव के रूप में विकसित होने की क्षमता खो देता है, इसलिए पिंड गर्भ से स्टेम सैल का उपयोग सही है या नहीं यह विवादास्पद है। लेकिन शोधकर्ताओं का मानना है कि इन स्टेम सैल में विभिन्न प्रकार की कोशिकाओं के निर्माण और ट्रांसप्लांटेशन के बाद जीवित रहने की सबसे अधिक क्षमता होती है। भ्रूण: 8 सप्ताह के विकास के बाद, पिंड गर्भ को भ्रूण कहा जाता है। स्टेम सैल उन भ्रूणों से प्राप्त किए जा सकते हैं जिनका मिस्करेज या गर्भपात हो गया है। गर्भनाल: बच्चे के जन्म के बाद गर्भनाल या प्लेसेंटा के रक्त से स्टेम सैल प्राप्त की जा सकती हैं। ये स्टेम सैल विभिन्न प्रकार की रक्त कोशिकाओं का निर्माण कर सकती हैं। बच्चे और वयस्क: बोन मैरो और बच्चों और वयस्कों के रक्त में स्टेम सैल होते हैं। ये स्टेम सैल केवल रक्त कोशिकाएँ पैदा कर सकते हैं। इन स्टेम सैल का उपयोग अक्सर ट्रांसप्लांटेशन के लिए किया जाता है। स्वनिर्मित प्लुरिपोटेंट स्टेम सेल: वैज्ञानिक, स्टेम सैल के रूप में कार्य करने के लिए अन्य कोशिकाओं (जैसे रक्त या त्वचा कोशिका) को सक्षम (उत्प्रेरण) बनाने के तरीके विकसित कर रहे हैं। ये कोशिकाएँ वयस्कों से ली जाती हैं। इन कोशिकाओं को स्वनिर्मित करने का एक तरीका उन्हें ऐसी सामग्री के साथ इंजेक्ट करना है जो उनके जीन को प्रभावित करती है, इस प्रक्रिया को रिप्रोग्रामिंग कहा जाता है। स्वनिर्मित स्टेम सैल का विकास और उपयोग अभी भी प्रायोगिक माना जाता है। |
यद्यपि सिद्धांत रूप में स्टेम कोशिकाएँ कोई भी अन्य प्रकार की कोशिका बन सकती हैं, फिर भी व्यवहार में, स्टेम कोशिका ट्रांसप्लांटेशन मुख्य रूप से रक्त विकारों जैसे कि ल्यूकेमिया, कुछ प्रकार के लिम्फ़ोमा (हॉजकिन लिम्फ़ोमा सहित), एप्लास्टिक एनीमिया, थैलेसीमिया, सिकल कोशिका रोग के इलाज के भाग के रूप में उपयोग किया जाता है। कभी-कभी स्टेम सैल ट्रांसप्लांटेशन का उपयोग जन्मजात चयापचय या इम्यूनोडिफ़िशिएंसी विकारों (जैसे क्रोनिक ग्रैन्युलोमेटस रोग) के लिए किया जाता है।
स्टेम सैल ट्रांसप्लांटेशन उन लोगों में भी किया जा सकता है, जिनका इलाज कुछ कैंसर में कीमोथेरेपी या रेडिएशन थेरेपी की उच्च खुराक के साथ किया गया है। इस तरह के इलाज बोन मैरो को नष्ट कर देते हैं, जो स्टेम सैल का निर्माण करता है। कभी-कभी, स्टेम सैल ट्रांसप्लांटेशन का उपयोग बोन मैरो कोशिकाओं को बदलने के लिए किया जा सकता है जो अंगों में कैंसर के इलाज के दौरान नष्ट हो जाती हैं, जैसे कि स्तन कैंसर या न्यूरोब्लास्टोमा (एक सामान्य बचपन का कैंसर जो तंत्रिका टिशू से विकसित होता है)। डॉक्टर मल्टीपल स्क्लेरोसिस जैसे कुछ ऑटोइम्यून विकारों के इलाज के लिए स्टेम सैल ट्रांसप्लांटेशन का उपयोग करने का अध्ययन कर रहे हैं।
लगभग 30 से 40% लोग जिन्हें लिम्फ़ोमा था और 20 से 50% जिन्हें ल्यूकेमिया था, इलाजों के बाद कैंसर मुक्त हैं, जिसमें स्टेम सैल ट्रांसप्लांटेशन भी शामिल है। प्रक्रिया मल्टीपल माइलोमा वाले लोगों के जीवन को लम्बा करती है। यह स्तन कैंसर के लिए कम प्रभावी है।
स्टेम सैल ट्रांसप्लांटेशन की प्रक्रिया
स्टेम सैल हो सकता है
व्यक्ति की अपनी कोशिकाएँ हो सकती हैं (ऑटोलोगस ट्रांसप्लांटेशन)
वे दाता की हो सकती हैं (एलोजेनिक ट्रांसप्लांटेशन)
यदि कैंसर से पीड़ित लोगों को उनकी स्वयं की स्टेम कोशिकाएँ दी जा रही हैं, तो कोशिकाओं को कीमोथेरेपी या रेडिएशन थेरेपी से पहले एकत्र किया जाता है, जिनके कारण स्टेम सैल को नुकसान हो सकता है। इलाज के बाद कोशिकाओं को वापस शरीर में इंजेक्ट किया जाता है।
यदि स्टेम सैल किसी दाता से मिलते हैं, तो स्टेम सैल ट्रांसप्लांट होने से पहले मरीज को प्रतिरक्षा प्रणाली को कमज़ोर बनाने वाली दवाएँ (इम्युनोसप्रेसेंट) दी जाती हैं।
यदि स्टेम सैल से मरीज के बोन मैरो में रक्त बनाने वाली कोशिकाओं को बदलना है, तो बोन मैरो कोशिकाओं को खत्म करने के लिए मरीज को दवाएँ दी जाती हैं और साथ ही रेडिएशन इलाज भी किए जाते हैं ताकि बोन मैरो कोशिकाओं को नष्ट किया जा सके जो ट्रांसप्लांट की गई कोशिकाओं को जीवित रहने से रोकेंगी।
रक्त से स्टेम सेल
बाह्य रोगी प्रक्रिया के दौरान वयस्कों से स्टेम सैल को रक्त के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है। सबसे पहले, स्टेम सैल प्राप्त करने से कुछ दिन पहले, दाता को दवाएँ दी जाती हैं जो बोन मैरो को रक्त प्रवाह में अधिक स्टेम सैल रिलीज करने का कारण बनती हैं (जिसे कॉलोनी-उत्तेजक कारक कहा जाता है)। फिर रक्त को एक बांह में डाले गए कैथेटर के माध्यम से निकाला जाता है और एक मशीन के माध्यम से शरीर में फैलाया जाता है जो स्टेम सैल को निकाल देता है। शेष रक्त दूसरी बांह में डाले गए कैथेटर के माध्यम से व्यक्ति को फिर से चढ़ा दिया जाता है। आमतौर पर, पर्याप्त स्टेम सैल प्राप्त होने तक, कई दिनों की अवधि में लगभग छह 2- से 4-घंटे के सत्रों की आवश्यकता होती है। स्टेम सैल को फ्रीज़ करके बाद में उपयोग के लिए संरक्षित किया जा सकता है। प्रसव के बाद बच्चे की गर्भनाल से भी स्टेम सैल प्राप्त किए जा सकते हैं और भविष्य में उपयोग के लिए फ्रीज़ में रखे सकते हैं।
बोन मैरो से स्टेम सेल
बोन मैरो ट्रांसप्लांटेशन के लिए, दाता को सामान्य या स्थानीय एनेस्थेटिक दिया जाता है। इसके बाद डॉक्टर एक सीरिंज की मदद से दाता के कूल्हे की हड्डी से मैरो निकालते हैं। बोन मैरो को निकालने में लगभग 1 घंटा लगता है।
प्राप्तकर्ता को
स्टेम सैल को 1 से 2 घंटे की अवधि में प्राप्तकर्ता की नस में इंजेक्ट किया जाता है। इंजेक्ट की गई स्टेम सैल प्राप्तकर्ता की हड्डियों में माइग्रेट करती हैं और द्विगुणित होती जाती हैं और रक्त कोशिकाओं का निर्माण करती हैं।
स्टेम सैल ट्रांसप्लांटेशन के बाद
ट्रांसप्लांटेशन के बाद की जटिलताओं को रोकने के लिए दवाएँ दी जाती हैं (नीचे देखें)।
स्टेम सैल ट्रांसप्लांट करवाने वाले मरीज आमतौर पर 1 से 2 महीने तक अस्पताल में रहते हैं।
अस्पताल से छुट्टी के बाद, नियमित अंतराल पर फॉलोअप विजिट शेड्यूल किए जाते हैं। ज़्यादातर लोगों को ठीक होने के लिए कम से कम 1 वर्ष लगता है।
स्टेम सैल ट्रांसप्लांटेशन की जटिलताएँ
संक्रमण
स्टेम सैल ट्रांसप्लांटेशन जोखिम भरा होता है क्योंकि कीमोथेरेपी या रेडिएशन थेरेपी द्वारा प्राप्तकर्ता की श्वेत रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर दिया जाता है या उनकी संख्या कम कर दी जाती है। परिणामस्वरूप, इन्फेक्शन का जोखिम लगभग 2 से 3 सप्ताह तक बहुत अधिक होता है—जब तक कि, दान की गई स्टेम कोशिकाएँ इन्फेक्शन से बचाने के लिए पर्याप्त सफेद रक्त कोशिकाओं का नहीं कर लेती हैं।
प्राप्तकर्ता को कुछ समय के लिए आइसोलेट करके (जब तक ट्रांसप्लांट की गई कोशिकाएँ श्वेत रक्त कोशिकाओं का निर्माण शुरू नहीं कर देतीं) इन्फेक्शन के जोखिम को कम किया जा सकता है। इस दौरान कमरे में प्रवेश करने वाले सभी लोगों को मास्क और गाउन पहनना चाहिए और अपने हाथों को अच्छी तरह धोना चाहिए।
प्राप्तकर्ता को दिया जाता है
कॉलोनी-उत्तेजक कारक, जो रक्त कोशिकाओं के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं (श्वेत रक्त कोशिकाओं सहित, जो इन्फेक्शन से लड़ने में मदद करते हैं)
रोगाणुरोधी दवाएं इन्फेक्शन के जोखिम को कम करने में मदद करती हैं
ग्राफ़्ट-वर्सेस-होस्ट डिसीज़
किसी अन्य व्यक्ति से प्राप्त नया बोन मैरो उन कोशिकाओं का निर्माण कर सकता है जो प्राप्तकर्ता की कोशिकाओं पर हमला करती हैं, जिससे ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट बीमारी होती है। जिन लोगों को यह बीमारी होती है उनमें से लगभग 20 से 40% लोगों में मृत्यु का कारण बनती है।
इसलिए यदि बोन मैरो किसी अन्य व्यक्ति से आया है, तो ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट बीमारी और रिजेक्शन को रोकने के लिए मरीजों को इम्युनोसप्रेसेंट दी जाती हैं।
मूल विकार का दोबारा होना
क्या मूल विकार का फिर से होना निम्न पर निर्भर करता है
मूल विकार क्या था
वह कितना गंभीर था
किस प्रकार के ट्रांसप्लांटेशन का उपयोग किया गया था
मूल विकार फिर से
उन 40 से 75% लोगों को हो सकता है जिन्हें उनके स्वयं के स्टेम सैल दिए जाते हैं
उन 10 से 40% लोगों को हो सकता है जिन्हें दूसरे लोगों द्वारा स्टेम सैल दिए जाते हैं
