गंभीर मध्य कान का संक्रमण, मध्य कान का जीवाणु या वायरल संक्रमण होता है, और आमतौर पर इसके साथ सर्दी जुकाम भी होता है।
बैक्टीरिया और वायरस मध्य कान को संक्रमित कर सकते हैं।
कान के संक्रमणों से पीड़ित बच्चों को बुखार हो सकता है अथवा उन्हें सोने में मुश्किल हो सकती है, वे रोते हैं, चिड़चिड़े हो जाते हैं अथवा अपने कानों को खींचते हैं।
लालिमा और फुलावट की जांच करने के लिए ईयरड्रम की जांच करने के लिए और ईयरड्रम के पीछे द्रव की जांच करने के लिए डॉक्टर एक हैंडहैल्ड लाइट जिसे ओटोस्कोप कहा जाता है, का इस्तेमाल करते हैं।
दर्द और बुखार से एसीटामिनोफ़ेन या आइबुप्रोफ़ेन से राहत मिल सकती है और एंटीबायोटिक्स का आमतौर पर इस्तेमाल तब किया जाता है जब बच्चे शीघ्रता से ठीक नहीं होते या उनकी दशा बदतर हो जाती है।
कान के भीतर का दृश्य
गंभीर मध्य कान का संक्रमण (जिसे गंभीर ओटिटिस मीडिया भी कहा जाता है) आमतौर पर विकसित होता है और सापेक्षिक रूप से तत्काल राहत भी मिल जाती है। ऐसे मध्य कान के संक्रमण जो बार-बार होते हैं या लंबे समय तक बने रहते हैं, उन्हें क्रोनिक मध्य कान का संक्रमण कहा जाता है।
(छोटे बच्चों में मध्य कान के संक्रमण का विवरण तथा वयस्कों में ओटिटिस मीडिया (गंभीर) को भी देखें।)
कारण
गंभीर मध्य कान का संक्रमण अधिकांश बार उसी वायरस से होता है जिसके कारण आम सर्दी जुकाम होता है। गंभीर संक्रमण उस बैक्टीरिया से भी हो सकता है जो कभी-कभी आमतौर पर मुंह और नाक में रहते हैं। नवजात शिशुओं के कानों को प्रभावित करने वाले बैक्टिरिया में एश्केरिकिया कोलाई और स्टेफ़ाइलोकोकस ऑरियस शामिल होते हैं। बड़े शिशुओं तथा बच्चों को प्रभावित करने वाले बैक्टिरिया में स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया, हीमोफ़ाइलस इन्फ़्लूएंज़ा, तथा मोराक्सेल्ला कैटार्रहैलिस शामिल होते हैं। प्रारम्भ में किसी वायरस द्वारा कारित संक्रमण, कभी कभी जीवाणु संक्रमण में परिवर्तित हो जाता है। कान के संक्रमण में बचपन में सामान्य रूप से लगने वाले टीकों से कमी आई है।
गंभीर मध्य कान के संक्रमण के लिए मुख्य जोखिम कारक निम्नलिखित है
घर में सिगरेट के धुएं के संपर्क में आना
अन्य जोखिम कारकों में कान के संक्रमण का मजबूत पारिवारिक इतिहास, बोतल से दूध पिलाना (स्तनपान की जगह), डे-केयर सेंटर में भागीदारी करना, तथा ऐसे क्षेत्र में रहना जहां पर संसाधन सीमित हैं और वायु प्रदूषण बहुत अधिक होती है।
क्या आप जानते हैं...
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लक्षण
मध्य कान के संक्रमण से पीड़ित शिशुओं को बुखार तथा सोने में कठिनाई होती है। बिना किसी स्पष्ट कारण के वे रोते हैं और चिड़चिड़े हो जाते हैं। उनकी नाक बहने लगती है, खांसी होती है, उल्टी करते हैं और उनको अतिसार हो जाता है। कान में दर्द होता है (कान में दर्द देखें) तथा सुनने में कमी हो सकती है। ऐसे शिशु और बच्चे जो मुंह से नहीं बोल सकते हैं, वे अपने कानों को बार-बार पकड़ते हैं। बड़ी उम्र के बच्चे आमतौर पर अपने माता-पिता को यह बताने में समर्थ होते हैं कि उनके कान में दर्द हो रहा है या वह सही सुन नहीं पाते हैं।
आमतौर पर, ईयरड्रम के पीछे द्रव संचित हो जाता है और गंभीर संक्रमण के ठीक होने के बाद भी वहीं बना रहता है। इस विकार को स्राव होने वाला ओटिटिस मीडिया कहा जाता है।
जटिलताएँ
बहुत कम बार, गंभीर मध्य कान के संक्रमण से अधिक गंभीर जटिलताएं हो जाती हैं। ईयरड्रम फट सकता है, जिसके कारण कान से रक्त या द्रव बहने लगता है (ईयर डिस्चार्ज देखें)। साथ ही, आसपास के अंगों में भी संक्रमण हो जाता है, लक्षण नज़र आने लगते हैं और जिसके लिए आपातकालीन उपचार की ज़रूरत होती है:
कान के आसपास की हड्डी का संक्रमण (मेस्टोआईडाईटिस) के कारण दर्द होता है।
आंतरिक कान के संक्रमण (लेबिरिन्थाइटिस) के कारण चक्कर आना और बहरापन हो जाता है।
मस्तिष्क के आसपास के ऊतकों के संक्रमण (मेनिनजाइटिस) या मस्तिष्क में पस के संग्रहण से सिरदर्द, भ्रम, सीज़र्स, तथा अन्य न्यूरोलॉजिक समस्याएं होती हैं।
यदि संक्रमण फिर से हो जाता है, तो मध्य कान में असामान्य त्वचा की तरह का ऊतक जिसे कोलेस्टीटोमा कहा जाता है, विकसित हो सकता है और संभावित रूप से ऐसा ईयरड्रम में भी हो सकता है। कोलेस्टीटोमा से मध्य कान की हड्डी नष्ट हो सकती है जिसके कारण श्रवण अक्षमता पैदा हो सकती है।
निदान
डॉक्टर की जांच
ईयरड्रम की फुलावट और लालिमा की जांच करने के लिए और ईयरड्रम के पीछे द्रव की जांच करने के लिए डॉक्टर एक हैंडहैल्ड लाइट जिसे ओटोस्कोप कहा जाता है, का इस्तेमाल करते हैं जिससे मध्य कान के संक्रमण की जांच हो सकती है। उन्हें सबसे पहले कान से वैक्स को साफ करने की ज़रूरत हो सकती है ताकि वे अधिक स्पष्ट तौर पर देख सकें। ईयरड्रम मूव करता है या नहीं, यह देखने के लिए डॉक्टर ओटोस्कोप के साथ संलग्न रबड़ बल्ब तथा ट्यूब का इस्तेमाल कर सकते हैं। यदि ईयरड्रम मूव नहीं करता है या बहुत कम मूव करता है, तो मध्य कान में द्रव, जो कि संक्रमण का एक संकेत हो सकता है, वह मौजूद हो सकता है।
रोकथाम
न्यूमोकोकल कंजुगेट टीका, हीमोफ़ाइलस इन्फ़्लूएंज़ा टाइप b (Hib) टीका और इन्फ्लूएंजा (फ्लू) वायरस टीके सामान्य रूप से बचपन में लगाए जाने वाले टीके हैं जो गंभीर मध्य कान के संक्रमणों के जोखिम को कम करते हैं। इन टीकों को बच्चों को मानक समय-सारणी के अनुसार दिया जाता है।
शिशुओं को बोतल के साथ नहीं सोना चाहिए क्योंकि सोते वक्त बोतल से दूध पीने से यूस्टेशियन ट्यूब में फ़्लूड के एकत्र होने की संभावना रहती है। यूस्टेशियन ट्यूब में द्रव द्वारा मध्य कान में स्रावों को ट्रैप कर लिया जाता है और यह मध्य कान तक हवा को पहुंचना बाधित करता है, और इन दोनों के कारण संक्रमण की संभावना अधिक हो जाती है। घर में धूम्रपान नहीं किया जाना चाहिए।
बार-बार होने वाले गंभीर ओटिटिस मीडिया को ईयरड्रम (टिम्पेनोस्टॉमी ट्यूब) में छोटी ट्यूब डालकर रोका जा सकता है। ये ट्यूब ईयरड्रम की दोनों तरफ दबाव को संतुलित करती हैं जिससे द्रव के संचित होने की संभावना कम होती है (पुराने मध्य कान के संक्रमण का उपचार देखें)।
क्या आप जानते हैं...
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उपचार
दर्द को दूर करने वाली दवाएँ
कभी-कभी एंटीबायोटिक्स
बहुत कम बार टिम्पेनिक झिल्ली परफ़ोरेशन होती है
बुखार और दर्द के लिए एसीटामिनोफ़ेन या आइबुप्रोफ़ेन प्रभावी होती है।
अधिकांश गंभीर मध्य कान के संक्रमण बिना एंटीबायोटिक्स के ठीक हो जाते हैं। इसलिए, अनेक डॉक्टर केवल तभी एंटीबायोटिक्स का इस्तेमाल करते हैं जब बच्चे बहुत छोटे होते हैं या बहुत बीमार होते हैं, संक्षिप्त समयावधि के बाद उनमें सुधार नहीं होता, जब ऐसे संकेत होते हैं कि संक्रमण बदतर होता जा रहा है, या जब बच्चों को बार-बार संक्रमण होता है। एंटीबायोटिक्स जैसे एमोक्सीसिलिन (क्लॉव्युलेनेट के साथ या उसके बिना) का प्रयोग किया जा सकता है।
बच्चों के लिए, एंटीहिस्टामाइन (जैसे ब्रोमफ़ेनिरामिन या क्लोरफ़ेनिरामिन) और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स (वे दवाएँ जो रक्त वाहिकाओं को संकुचित करती हैं और उन्हें कभी कभी डीकंजेस्टेंट भी कहा जाता है) सहायक नहीं होती है और उनका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
यदि ईयरड्रम फूला हुआ है और बच्चे को गंभीर और निरन्तर दर्द है, बुखार है, उल्टी करता है, या अतिसार है तो कान विशेषज्ञ द्वारा ईयरड्रम को पंक्चर किया जा सकता है (जिसे मायरिंगोटॉमी कहा जाता है) ताकि संक्रमित फ़्लूड को ड्रेन किया जा सके। कभी-कभी तब कान विशेषज्ञ टिम्पेनोस्टॉमी ट्यूब भी डाल देते हैं। इस प्रक्रिया के बाद, आमतौर पर लक्षण शीघ्रतापूर्वक दूर हो जाते हैं, श्रवण क्षमता वापस आ जाती है और ईयरड्रम अपने आप ही ठीक हो जाता है।
