Manifestaciones de enfermedades sistémicas en el pie
Signos o síntomas en el pie | Posible causa |
|---|---|
Dolor con el reposo (pie elevado), aliviado por el apoyo del pie | Enfermedad arterial periférica terminal |
Pie frío, eritematoso o cianótico | Isquemia arterial avanzada |
Episodios de enrojecimiento, calor, dolor, y ardor en el pie | Eritromelalgia idiopática (más frecuente) o secundaria a diversas enfermedades (p. ej., enfermedades mieloproliferativas, que son raras) |
Dolor en el pie que se agrava en segundos o posiblemente en minutos, en particular en pacientes con fibrilación auricular; pie a menudo frío y pálido con áreas que presentan un cambio de coloración | Oclusión arterial embólica |
Cianosis de un dedo (síndrome del dedo azul) | Enfermedad tromboembólica debida a estenosis aortoilíaca, arritmia o embolia de colesterol (luego de cirugía de derivación de arteria cononaria o cateterismo) Tratamiento con warfarina |
Episodios de molestias, palidez y cianosis digital bilateral o unilateral, a veces con pápulas de color púrpura rojizo ("pernio") más duraderas | |
Cianosis bilateral indolora | Acrocianosis, anomalia de coloración inducida por fármacos (p. ej., minociclina) |
Edema bilateral | Disfunción renal, hepática o cardíaca, obstrucción venosa intraabdominal Fármacos (p. ej., bloqueantes de los canales de calcio) |
Edema unilateral | Obstrucción linfática |
Edema firme sin fóvea del pie y la pierna | Esclerosis sistémica (bilateral, en general con Síndrome de Raynaud) |
Edema firme no depresible con apariencia nodular sobre los maléolos | Mixedema pretibial |
Edema con depósito de hemosiderina y decoloración marrón | Vasculitis de pequeños vasos recurrente o previa |
Entumecimiento y dolor en el tobillo y el talón (síndrome del túnel del tarso) más común en personas con edema crónico | Sinovitis seronegativa simétrica recidivante (rara) |
Placas eritematosas y oscuras en el dorso con ampollas flácidas (eritema acral necrolítico) | Émbolos |
Hinchazón y deformación aislada del dedo del pie (dactilitis o "dedos en salchicha") con dolor | Artritis inducida por cristales Infección (incluidas micobacterias no tuberculosas) |
Pie doloroso con parestesias | Neuropatía periférica (local o sistémica, p. ej., neuropatía diabética) Isquemia |
Dolor o parestesias en la pierna y el pie; dolor en el pie y la espalda al extender la pierna, que se alivia al flexionar la rodilla | |
Dolor, calor y eritema en dedos del pie, pie o tobillo | Celulitis, artritis inducida por cristales, artritis infecciosa Fractura por estrés, generalmente en la parte media del pie y asociada con osteoporosis o traumatismo repetitivo |
Hinchazón de pies, eritema y calor, con poco o ningún dolor | Artrosis neuropática (articulaciones de Charcot; habitualmente en ausencia de dolor debido a neuropatía) |
Dolor en la parte posterior del talón por debajo del borde del calzado durante la deambulación Dolor a la palpación del tendón en el sitio de inserción (diagnóstico) Exacerbación del dolor en el tendón con la dorsiflexión pasiva del tobillo | Entesopatía de Aquiles asociada con espondiloartropatías (p. ej., espondilitis anquilosante, artritis psoriásica), bursitis retrocalcánea, apofisitis del calcáneo (en niños y adolescentes jóvenes) |