La mayoría de las luxaciones del codo son posteriores y suelen formarse por una caída sobre el brazo extendido.
Las luxaciones del codo posterior son comunes; es la segunda luxación más común después de las luxaciones del hombro. Las lesiones asociadas pueden incluir
Fracturas
Lesiones en el nervio cubital o el mediano
Posiblemente lesión de la arteria braquial
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La articulación suele estar flexionada unos 45°, y el olécranon es prominente y posterior a los epicóndilos humerales; sin embargo, puede resultar difícil determinar estas relaciones anatómicas por el edema. Clásicamente, los pacientes con una luxación del codo presentan un antebrazo acortado y un olécranon muy prominente.
Las radiografías son diagnósticas.
(Véase Generalidades sobre las luxaciones).
Tratamiento de las luxaciones del codo
Tracción para reducir la articulación del codo, generalmente con sedación durante el procedimiento
En las luxaciones del codo, la reducción suele conseguirse mediante una tracción suave y corrección de la deformidad después de que los pacientes son sedados y se les administran analgésicos (véase Cómo reducir una luxación posterior de codo). Las siguientes técnicas se utilizan comúnmente:
Con el paciente en decúbito supino, el técnico flexiona el codo hasta unos 90° y supina el antebrazo.
Un asistente estabiliza la parte superior del brazo contra la camilla.
El técnico toma la muñeca y aplica tracción axial lenta, constante en el antebrazo, mientras se mantiene el codo en flexión y el antebrazo en supinación.
La tracción se mantiene hasta que se reduce la luxación.
Después de la reducción, el médico comprueba el codo para confirmar la estabilidad flexionando y extendiendo totalmente el codo mientras hace pronación y supinación del antebrazo. Estos movimientos deben ser fáciles después de la reducción. Después de la reducción, se debe obtener una radiografía para asegurar que no hayan pasado fracturas inadvertidas.
La articulación está inmovilizada. Si la articulación es estable, la inmovilización se realiza con un cabestrillo, y los ejercicios de amplitud de movimiento se inician 1 semana más tarde. Si la articulación muestra laxitud, la inmovilización se realiza con una férula; un cirujano ortopédico controla al paciente para definir la necesidad de tratamiento adicional, incluido el momento en que deben iniciarse los ejercicios de amplitud de movimiento.
Conceptos clave
Muchos pacientes con luxación del codo presentan un antebrazo acortado y un olécranon muy prominente; la posición de los huesos puede ser difícil de determinar debido al edema.
Obtenga radiografías para diagnosticar una luxación del codo.
Aplicar tracción suave y sostenida para reducir la articulación después de sedar a los pacientes y de administrarles analgésicos.
Después de la reducción, verifique la estabilidad de la articulación, realice radiografías para investigar fracturas e inmovilice la articulación, en especial si hay laxitud.
