Ein kurzer Gipsverband reicht von den Metatarsalgelenken bis zum Fibulakopf und soll den Fuß und das Sprunggelenk immobilisieren.
Gipsverbände an kurzen Beinen sind in der Regel nicht stabil genug, um das Gewicht zu tragen, es sei denn, sie werden so hergestellt, dass sie einen Gehgipsabsatz und zusätzliches Gipsmaterial enthalten, um die Festigkeit zu erhöhen und die Last zu verteilen.
Indikationen
Bestimmte Fußfrakturen
Bestimmte Frakturen des Sprunggelenks
Gegenanzeigen
Signifikante lokale Schwellung
Frakturen, die operativ versorgt werden müssen und vorübergehend mit einer Schiene immobilisiert werden sollten
Komplikationen
Thermische Verletzungen (verursacht durch die exotherme Reaktion beim Aushärten von Gips oder Fiberglas)
Druckgeschwüre, Neurapraxie und/oder ischämische Verletzungen (verursacht durch übermäßigen Druck)
Kompartmentsyndrom (teilweise verursacht durch eine übermäßige Enge der umlaufenden Umwicklung)
Ausrüstung
Stockinette
Rollenpolster
Gips- oder Glasfasermaterial *, 10 cm (4 Zoll) breit
Starke Scheren und/oder Schneidemaschinen
Lauwarmes Wasser und ein Eimer oder ein anderer Behälter
Nicht sterile Handschuhe
* Beide Materialien sind gleich wirksam. Die Wahl hängt von der Verfügbarkeit und der Präferenz des Benutzers ab. Länge und Breite der Materialien hängen von dem Körperteil ab, der ruhiggestellt werden soll.
Positionierung
Der Patient sollte so gelagert werden, dass der Behandler einen angemessenen Zugang zum betroffenen Bein hat.
Der Patient sitzt bequem auf der Behandlungsliege und lässt das Bein baumeln.
Der Knöchel sollte in neutraler Position bei 90° immobilisiert werden.
Schritt-für-Schritt-Beschreibung der Verfahren
Bringen Sie Stockinette an, um den Bereich (z. B. etwa 5–10 cm) proximal und distal der erwarteten Ausdehnung des Gipsverbandes abzudecken. Nach Fertigstellung sollte der Gips den Bereich von knapp proximal der Metatarsalköpfe bis knapp distal des Fibulakopfes abdecken.
Legen Sie mehrere Lagen Polsterung ein (typischerweise 4).
Wickeln Sie die Polsterung zirkulär, von distal nach proximal, über den Bereich, an dem der Verband angelegt werden soll. Überlappen Sie die darunterliegende Schicht um die Hälfte der Breite der Polsterung.
Legen Sie die Polsterung fest und lückenlos auf die Haut, aber nicht so fest, dass sie die Durchblutung beeinträchtigt.
Glätten Sie die Polsterung nach Bedarf, um Vorsprünge und Klumpen zu vermeiden. Reißen Sie an den Stellen, an denen sich Falten bilden, etwas von der Polsterung ab, um die Polsterung zu glätten.
Ziehen Sie eine Polsterung über knöchernen Vorsprüngen in Betracht.
Tauchen Sie das Gipsmaterial in lauwarmes Wasser.
Überschüssiges Wasser aus dem Gipsmaterial vorsichtig ausdrücken (nicht auswringen). (Gips nicht auswringen.)
Tragen Sie das Gipsmaterial zirkulär von den Metatarsalgelenken bis knapp distal des Fibulaköpfchens auf und überlappen Sie die darunter liegende Schicht um die halbe Breite des Gipsmaterials.
Glätten Sie das Gipsmaterial, um die Zwischenräume im Gips zu füllen, die Schichten miteinander zu verbinden und an die Kontur des Beins anzupassen. Verwenden Sie Ihre Handflächen anstatt der Fingerspitzen, um die Entwicklung von Vertiefungen zu verhindern, die den Patienten für Druckulzera anfällig machen.
Legen Sie 8 bis 10 Lagen Gips auf (normalerweise), um eine angemessene Immobilisierung zu gewährleisten. Jede Schicht überlappt um die Hälfte; dies erfordert 2 bis 3 Durchgänge in Umfangsrichtung.
Bei Fiberglas sind in der Regel 2 bis 4 Schichten ausreichend. (Befolgen Sie die produktspezifischen Anweisungen zur Anwendung.)
Falten Sie die Stockinette zurück, bevor Sie die letzte Schicht des Gipsmaterials auftragen. Rollen Sie die zusätzliche Stockinette und die Wattepolsterung an den äußeren Rändern des Gipsverbandes zurück, um die rohen Kanten des Schienungsmaterials zu bedecken und einen glatten Rand zu schaffen; befestigen Sie die Stockinette unter dem Gipsmaterial.
Überprüfen Sie den distalen neurovaskulären Status (z. B. Kapillarfüllung, distales Gefühl) und die motorische Funktion.
Halten Sie das Sprunggelenk in neutraler Position bei 90°, bis das Gipsmaterial ausreichend ausgehärtet ist, in der Regel 10 bis 15 Minuten.
Nachsorge
Raten Sie dem Patienten, den Gips trocken zu halten.
Vereinbaren oder empfehlen Sie eine angemessene Nachsorge.
Weisen Sie den Patienten an, bis zur Nachuntersuchung kein Gewicht zu tragen.
Stellen Sie Gehhilfen und Anweisungen zur Benutzung von Gehhilfen zur Verfügung.
Weisen Sie den Patienten darauf hin, dass er den Verband nicht zerschneiden und keine Gegenstände zwischen Haut und Verband einführen darf.
Weisen Sie den Patienten an, auf Komplikationen wie sich verschlimmernde Schmerzen, Parästhesien/Taubheit und Farbveränderungen der Zehen zu achten.
Weisen Sie den Patienten an, weitere Hilfe in Anspruch zu nehmen, wenn die Schmerzen zu Hause nicht mit oralen Medikamenten unter Kontrolle gebracht werden können oder wenn der Patient distal zum Gipsverband Parästhesien/Taubheitsgefühle und/oder Farbveränderungen entwickelt.
Warnungen und häufige Fehler
Das Anlegen eines Gipsverbandes an einem geschwollenen Bein/Fuß kann zu einem Kompartmentsyndrom führen.
Wenn die Wattepolster zu eng anliegen, kann dies zu einem Kompartmentsyndrom führen.
Wenn sich nach der Entlassung Taubheit, Kribbeln oder ein Engegefühl entwickelt, sollte der Patient angewiesen werden, sofort einen Arzt aufzusuchen.
Tipps und Tricks
Wenn der Patient in Bauchlage liegt und das Knie um 90° gebeugt ist, kann die Schwerkraft dazu beitragen, dass der Knöchel auf 90° Beugung fällt.
