Femurzugschienen werden zur vorübergehenden Stabilisierung und möglichen Reposition von Femurschaftfrakturen eingesetzt.
Femurzugschienen sind so konzipiert, dass sie Zug auf den unteren Teil des Beins distal der Fraktur ausüben, indem sie in der Regel das Sprunggelenk von einem stabilisierten Becken wegziehen. Es gibt viele handelsübliche Marken, die sich im Design und in der Gebrauchsanweisung leicht unterscheiden und daher eine individuelle Einarbeitung für die korrekte Anwendung erfordern.
Zugschienen können auch Schmerzen und Blutungen bei Oberschenkelbrüchen, insbesondere bei verkürzten Brüchen, reduzieren und/oder verringern.
Indikationen für eine Femurzugschiene
Oberschenkelschaftfrakturen
Femurzugschienen werden zur Stabilisierung von Femurfrakturen vor der endgültigen Versorgung (z. B. operative Fixierung) eingesetzt.
Kontraindikationen für eine Femurzugschiene
Beckenfraktur
Ipsilaterale Fraktur(en) des Sprunggelenks, des Fußes und/oder des Unterschenkels
Ipsilaterale Knieverletzung
Obwohl die Traktion bei Femurfrakturen von Vorteil ist, kann sie bei Frakturen oder Bandverletzungen distal der Femurfraktur schädlich sein.
Komplikationen einer Femurzugschiene
Verletzungen durch Gefäß- oder Nervenzug
Ausrüstung für eine Femurzugschiene
Im Handel erhältliches femorales Traktionsschienenset (z. B. Hare®, Sager®, Ferno-tracTM, KendrickTM)
Medikamente zur Analgesie/Sedierung (z. B. Fentanyl, Morphin, Propofol)
Weitere Überlegungen zu einer Femurzugschiene
Traktionsschienen sind bei proximalen Femurfrakturen möglicherweise nicht so wirksam.
Relevante Anatomie für eine Femurzugschiene
Der Femurschaft schließt häufig gebrochene Teile des Femurs wie Hüft- und suprakondyläre Frakturen aus.
Positionierung für eine Femurzugschiene
Liegen Sie den Patienten in Rückenlage mit der verletzten unteren Extremität unterstützt.
Schritt-für-Schritt-Anweisungen für die Anwendung einer Femurzugschiene
Befolgen Sie die Anweisungen und Empfehlungen für das spezifische Produkt, das verwendet wird.
Stellen Sie sicher, dass die Liege oder der Tisch lang genug ist, um das distale Ende des Geräts zu stützen (z. B. 20 cm über den ipsilateralen Fuß hinaus). Verwenden Sie das kontralaterale, unverletzte Bein als Orientierungshilfe, wenn das verletzte Bein verkürzt ist.
Geben Sie dem Patienten eine ausreichende Analgesie.
Stabilisieren Sie das Gerät gegen das Becken und das Sprunggelenk, wie in der Produktanleitung beschrieben, einschließlich der richtigen Reihenfolge dieser Schritte.
Verriegeln Sie die Sprunggelenkbefestigung.
Positionieren Sie die Beinstützengurte wie vorgeschrieben (z. B. 2 oberhalb und 2 unterhalb des Knies).
Ziehen Sie das Sprunggelenk in Längsrichtung, um das verkürzte Bein zu strecken und auf die Länge des kontralateralen Beins zu bringen. Verwenden Sie etwa 10% des Körpergewichts des Patienten oder bis zu etwa 7 kg (15 Pfund).
Verriegeln Sie das Gerät wie angegeben.
Überprüfen Sie den distalen neurovaskulären Status (z. B. Kapillarfüllung, distales Gefühl, Zehenflexion und -extension).
Nachsorge bei einer Femurzugschiene
Entfernen Sie die Zugschiene so schnell wie möglich, wenn eine endgültige Versorgung möglich ist.
Warnungen und häufige Fehler bei einer Femurzugschiene
Beurteilen Sie die distalen Pulse sowohl vor als auch nach dem Anlegen der Schiene.
Vergewissern Sie sich, dass eine angemessene Traktion angewendet wird, indem Sie die Traktionsskala verwenden, falls diese auf dem jeweiligen Gerät vorhanden ist.
Stellen Sie eine angemessene Traktion sicher, indem Sie regelmäßig die Schmerzlinderung und die Länge der Extremität im Vergleich zur unverletzten Seite überprüfen.
Tipps und Tricks für eine Femurzugschiene
Verwenden Sie eine angemessene Analgesie (in der Regel i.v. Opioide), da die Schienung von Femurfrakturen schmerzhaft ist.
