Augenlidverletzungen bestehen aus Prellungen und Platzwunden und werden in der Regel durch ein physisches Trauma verursacht.
Quellen zum Thema
(Siehe auch Augenverletzungen im Überblick.)
Augenlidverletzungen
Augenlid-kontusionen (die zu blauen Augen führen, die normalerweise sowohl die oberen als auch die unteren Augenlider gleichzeitig betreffen) sind kosmetisch bedeutender als klinisch, obwohl manchmal ernstere Verletzungen damit einhergehen können und nicht übersehen werden sollten. Unkomplizierte Kontusionen werden mit Eispackungen in den ersten 24–48 Stunden behandelt, um die Schwellung zu hemmen.
Ein schweres stumpfes Trauma der Augenumgebung kann zu einer Orbitalblutung und einem orbitalen Kompartmentsyndrom mit der Gefahr eines Sehverlusts führen. Bei allen Lidverletzungen ist es unerlässlich, die Sehfunktion zu überprüfen und den Globus zu untersuchen. Wenn die Schwellung des Augenlids zu groß ist, um eine Untersuchung des Globus zu ermöglichen, sollte umgehend ein Augenarzt konsultiert werden (1).
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Augenlidlazerationen
Kleinere Augenlid-lazerationen die nicht den Lidrand oder die Tarsalplatte betreffen, können mit Nylon oder Polypropylen (oder in einigen Bevölkerungsgruppen wie Kindern mit resorbierbarem Nahtmaterial wie einfachem Catgut) 6-0 oder 7-0 Fäden genäht werden. Oberflächliche Platzwunden müssen möglicherweise nicht genäht werden, wenn die Wundränder nicht unter Spannung stehen und gut approximiert sind. Manchmal können auch Wundverschlussstreifen oder Gewebekleber verwendet werden. Bei der Verwendung von Gewebeklebern muss besonders darauf geachtet werden, dass Ober- und Unterlider nicht versehentlich zusammengeklebt werden.
Lazerationen des Lidrandes werden am besten von einem Augenchirurgen repariert, um eine genaue Anpassung sicherzustellen und eine Kerbe im Lidkontur zu vermeiden. Komplexe Lidverletzungen, die den Mittelteil des Unterlides oder des Oberlides betreffen (mit möglicher Beteiligung des Tränengangs), perforierende Verletzungen und solche mit Ptosis, sowie Verletzungen mit Austreten des orbitalen Fettgewebes oder Beteiligung der Lidplatte sollten ebenfalls von einem Ophthalmologen versorgt werden (2).
Literatur
1. Scoville NM, Ding L, Stacey AW: Success rates of lateral canthotomy and cantholysis for treatment of orbital compartment syndrome. Am J Emerg Med 70:140-143, 2023. doi: 10.1016/j.ajem.2023.05.037
2. Chang EL, Rubin PA: Management of complex eyelid lacerations. Int Ophthalmol Clin 2002;42(3):187-201. doi:10.1097/00004397-200207000-00020
Wichtige Punkte
Ein Ophtalmologe sollte zu Rate gezogen werden, wenn eine Augenlidverletzung komplex ist (z. B. durch den Lidrand hindurch, durch die Tarsalplatte oder den Canaliculus, was eine Ptosis oder ein Auslaufen von Augenhöhlenfett zur Folge haben kann).
Bulbusverletzungen können Bulbusrisse, Katarakt, Linsendislokation, Glaukom, Glaskörperhämorrhagie oder Schädigungen der Netzhaut (Blutungen, Ablösung oder Ödem) verursachen.
Eine Bulbusruptur sollte vermutet werden, wenn ein Trauma zu einer sichtbaren Hornhaut- oder Skleraverletzung führt, wenn das Kammerwasser leckt, eine ungewöhnlich flache oder tiefe Vorderkammer erkennbar ist, oder eine unregelmäßige Pupille.
