Antipsychotische Medikamente werden aufgrund auf ihrer Affinität für spezifische Neurotransmitterrezeptoren und ihrer Wirkung in konventionelle Antipsychotika und Antipsychotika der 2. Generation (SGA, atypische Antipsychotika) unterteilt. SGA bieten evtl. einige Vorteile wie eine etwas bessere Wirksamkeit (obwohl neuere Anhaltspunkte an den Vorzügen der SGA als Klasse zweifeln lassen) und eine geringere Wahrscheinlichkeit für das Auftreten von unwillkürlichen Bewegungsstörungen und assoziierten unerwünschten Wirkungen.
Jüngste Ergebnisse deuten darauf hin, dass neue Antipsychotika mit neuartigen Wirkungen – nämlich Spuren-Amine und Muskarin-Agonisten – verfügbar werden könnten. Derzeit machen SGAs etwa 95% der in den USA verschriebenen Antipsychotika aus. Allerdings ist das Risiko für ein metabolisches Syndrom (extremes Bauchfett, Insulinresistenz, Dyslipidämie und Hypertonie) unter SGA größer als unter konventionellen Antipsychotika. Mehrere Antipsychotika in beiden Klassen können zum Long-QT-Syndrom führen und letztlich das Risiko tödlicher Arrhythmien erhöhen; zu diesen Medikamenten gehören Thioridazin, Haloperidol, Olanzapin, Risperidon und Ziprasidon.
Konventionelle Antipsychotika
Der Wirkmechanismus von konventionellen Antipsychotika (siehe Tabelle Konventionelle Antipsychotika) beruht primär auf einer Blockade des Dopamin-2-Rezeptors (Dopamin-2-Blocker).
Konventionelle Antipsychotika können klassifiziert werden als hochpotent, mittelpotent und niederpotent. Hochpotente Antipsychotika haben eine stärkere Affinität zu Dopaminrezeptoren und eine geringe Affinität zu alpha-adrenergen und muskarinischen Rezeptoren. Niederpotente Antipsychotika haben eine geringere Affinität zu Dopaminrezeptoren und eine relativ stärkere Affinität zu alpha-adrenergen und muskarinischen Rezeptoren und zu Histaminrezeptoren.
Verschiedene Wirkstoffe sind als Tabletten, in flüssiger Form oder als kurz- und langwirksame i.m.-Injektionslösungen erhältlich. Ein spezifisches Arzneimittel wird in erster Linie auf folgenden Grundlagen ausgewählt:
Unerwünschtes Wirkungsprofil
Notwendiger Applikationsweg
Die vorherige Reaktion des Patienten auf das Medikament
Konventionelle Antipsychotika können erhebliche Nebenwirkungen verursachen. Einige betrafen insbesondere Kognitions- und extrapyramidale Bewegungsstörungen (z. B. Dystonie, Tremor, Spätdyskinesie).
Etwa 30% der Patienten mit Schizophrenie sprechen nicht auf konventionelle Antipsychotika an. Evtl. sprechen sie auf Clozapin, ein SGA, an.
Konventionelle Antipsychotika
Wirkstoff | Tagesdosis (Bereich)* | Übliche Dosis für Erwachsene | Kommentare |
|---|---|---|---|
Chlorpromazine†,‡ | 30–800 mg | 400 mg p.o. vor dem Schlafengehen | Prototypische niederpotente Substanz, das erste Antipsychotikum Auch als Rektalsuppositorium verfügbar |
Thioridazin‡ | 150–800 mg | 400 mg p.o. vor dem Schlafengehen | Einziges Medikament mit einem absoluten Maximum (800 mg/Tag), weil es in höheren Dosen Retinitis pigmentosa verursacht und einen signifikanten anticholinergen Effekt aufweist Die Warnung vor QTc-Verlängerung wurde in den Beipackzettel aufgenommen |
Trifluoperazin†,‡ | 2–40 mg | 10 mg p.o. vor dem Schlafengehen | — |
Fluphenazin†,‡ | 0,5–40 mg | 7,5 mg p.o. vor dem Schlafengehen | Auch erhältlich als i.m.-Depotformulierungen Fluphenazin-Decanoat und Fluphenazin-Enanthat (Dosisäquivalente sind nicht verfügbar) |
Perphenazin†,‡ | 12–64 mg | 16 mg p.o. vor dem Schlafengehen | — |
Loxapin | 20–250 mg | 60 mg p.o. vor dem Schlafengehen | Affinität zu Dopamin-2- und 5-Hydroxytryptamin (Serotonin)-2-Rezeptoren |
Molindon | 15–225 mg | 60 mg p.o. vor dem Schlafengehen | Möglicherweise assoziiert mit Gewichtsabnahme |
Thiothixen†,‡ | 8–60 mg | 10 mg p.o. vor dem Schlafengehen | Hohe Inzidenz von Akathisie |
Haloperidol†,‡ | 1–15 mg | 8 mg p.o. vor dem Schlafengehen | Prototypische hochpotente Substanz Haloperidol-Decanoat erhältlich als i.m.-Depot Akathisie und andere EPS häufig |
Pimozid | 1–10 mg | 3 mg p.o. vor dem Schlafengehen | Zulassung nur für Tourette-Syndrom |
* Aktuelle Dosierungsempfehlungen für konventionelle Antipsychotika: Beginn im niedrigen Bereich der angezeigten Werte und allmähliches Auftitrieren bis zu einer Einzeldosis; die Einnahme vor dem Schlafengehen wird empfohlen. Es existiert kein Nachweis, dass eine rasche Dosissteigerung wirksamer ist. | |||
† Diese Arzneimittel sind für die Akutbehandlung in i.m.-Form verfügbar. | |||
‡ Diese Arzneimittel sind als Konzentrat zur oralen Gabe verfügbar. | |||
EPS = extrapyramidale Symptome; QTc = QT-Intervall um Herzfrequenz korrigiert. | |||
Antipsychotika der 2. Generation
Über 95% aller vorgeschriebenen Antipsychotika in den USA sind SGA.
SGA blockieren Dopaminrezeptoren selektiver als konventionelle Antipsychotika und verringern die Wahrscheinlichkeit von extrapyramidalmotorischen Nebenwirkungen. Eine stärkere Bindung an serotonerge Rezeptoren kann zu den antipsychotischen Wirkungen bei positiven Symptomen und den Nebenwirkungen von SGAs beitragen.
SGA wirken auch wie folgt:
Sie lindern tendenziell Positivsmptome
Sie können Negativsymptome stärker reduzieren als konventionelle Antipsychotika (derartige Unterschiede wurden allerdings infrage gestellt)
Sie können weniger kognitive Abstumpfung verursachen
Sind weniger wahrscheinlich extrapyramidale Nebenwirkungen (einschließlich eines viel geringeren Risikos von Spätdyskinesien)
Sie erhöhen den Prolaktinspigel leicht oder gar nicht (ausgenommen ist Risperidon, das in gleichem Maße wie konventionelle Antipsychotika zu einer Prolaktinerhöhung führt)
Kann ein metabolisches Syndrom mit Insulinresistenz, Gewichtszunahme und Bluthochdruck erzeugen.
SGAs scheinen negative Symptome zu vermindern, weil sie weniger wahrscheinlich Parkinson-Nebenwirkungen haben als herkömmliche Antipsychotika.
Clozapin, das erste SGA, ist das einzige atypische Antipsychotikum, für das bisher bei bis zu 50% der Patienten, die gegenüber konventionellen Antipsychotika resistent sind, eine Wirksamkeit nachgewiesen wurde. Clozapin reduziert Negativsymptome, reduziert Suizidalität, hat nur wenige oder keine motorischen Nebenwirkungen und birgt nur ein minimales Risiko für Spätdyskinesien; es hat aber andere unerwünschte Wirkungen: Sedierung, Hypotonie, Tachykardie, Gewichtszunahme, Typ-2-Diabetes und verstärkter Speichelfluss. Es kann dosisabhängig auch Krampfanfälle verursachen. Agranulozytose stellt die gefährlichste Nebenwirkung dar, die bei ca. 1% der Patienten auftreten kann. Daher ist eine sorgfältige Blutbildüberwachung (wöchentlich während der ersten 6 Monate und jede zweite Woche anschließend, dann einmal/Monat nach einem Jahr) in den Vereinigten Staaten erforderlich und die Anwendung von Clozapin generell den Patienten vorbehalten, die nicht ausreichend auf andere Medikamente ansprechen.
Neuere SGA (siehe Tabelle Antipsychotika der 2. Generation) bieten ohne Agranulozytoserisiko einige der Vorteile von Clozapin und sind konventionellen Antipsychotika bei der Behandlung einer akuten Episode oder zur Rückfallprophylaxe generell vorzuziehen. In einer großen, kontrollierten klinischen Langzeitstudie erwies sich jedoch die Symptomlinderung mit einem von 4 SGA (Olanzapin, Risperidon, Quetiapin, Ziprasidon) als nicht größer als mit dem konventionellen Antipsychotikum Perphenazin mit anticholinergen Wirkungen. In einer Follow-up-Studie, wurden Patienten, die die Studie vorzeitig verlassen hatten in einer der 3 anderen untersuchten SGA oder bei Clozapin randomisiert; diese Studie zeigte einen klaren Vorteil von Clozapin gegenüber den anderen SGA. Daher scheint Clozapin die einzige wirksame Behandlung für Patienten zu sein, bei denen die Behandlung mit einem konventionellen Antipsychotikum oder einem SGA gescheitert war. Allerdings wird Clozapin zu wenig eingesetzt, wahrscheinlich wegen der geringeren Verträglichkeit und der Notwendigkeit einer kontinuierlichen Überwachung des Blutes.
Lumateperon ist das neueste SGA zur Behandlung von Schizophrenie bei Erwachsenen. Es scheint die psychosozialen Funktionen zu verbessern und weniger metabolische und motorische Nebenwirkungen zu haben. Es sollte nicht bei älteren Patienten mit demenzbedingter Psychose angewendet werden, bei denen es ein erhöhtes Sterberisiko birgt. Weitere unerwünschte Wirkungen sind Sedierung und Mundtrockenheit.
Antipsychotika der 2. Generation*
Wirkstoff | Dosisbereich | Übliche Dosis für Erwachsene | Kommentare† |
|---|---|---|---|
Aripiprazol | 10–30 mg p.o. | 15 mg oral | Partieller Dopamin-2-Agonist Geringes Risiko für ein metabolisches Syndrom |
Asenapine | 5–10 mg sublingual 2-mal täglich | 10 mg sublingual 2-mal täglich | Es wird sublingual gegeben und bis zu 10 Minuten später darf keine Nahrung verzehrt werden (Tablette sollte nicht verschluckt werden) |
Brexpiprazol | 2–4 mg oral | 2–4 mg oral | Partieller Dopamin-2-Agonist Geringes Risiko für ein metabolisches Syndrom Hilft bei schweren Depressionen Dosis titriert mit
|
Cariprazine | 1,5 – 6 mg p.o. | 3–6 mg oral | Geringes Risiko für ein metabolisches Syndrom Häufigste unerwünschte Wirkungen: Somnolenz, nervöser Magen Dosis titriert mit
|
Clozapin | 150–450 mg oral einmal täglich | 400 mg p.o. vor dem Schlafengehen | Erstes SGA Einziges Antipsychotikum mit nachgewiesener Wirksamkeit bei Patienten, die nicht auf andere Antipsychotika ansprechen Häufige Kontrolle der Leukozyten erforderlich, da Agranulozytoserisiko Erhöhtes Risiko für Krampfanfälle und metabolisches Syndrom |
Iloperidone | 1–12 mg oral 2-mal täglich | 12 mg p.o. 1-mal täglich | Wegen möglicher orthostatischer Hypotonie, über 4 Tage titriert, wenn initiiert |
Lumateperon | 40–60 mg täglich | 42 mg oral einmal täglich | Wahrscheinliche antagonistische Aktivität an zentralen Serotonin-5-HT2A-Rezeptoren und postsynaptische antagonistische Aktivität an zentralen Dopamin-D2-Rezeptoren Geringeres Risiko für motorische und metabolische Nebenwirkungen Kontraindiziert bei älteren Patienten mit demenzbedingter Psychose |
Lurasidone | 40–160 mg p.o. 1-mal/Tag | 80 mg p.o. 1-mal/Tag | Wird 1-mal täglich mit Essen gegeben Geringere Dosen werden bei Patienten mit Schädigung der Nieren eingesetzt. |
Olanzapin | 10–20 mg p.o. vor dem Schlafengehen | 15 mg p.o. vor dem Schlafengehen | Häufigste unerwünschte Wirkungen: Somnolenz, metabolisches Syndrom und Schwindel |
Paliperidon | 3–12 mg p.o. vor dem Schlafengehen | 6 mg p.o. vor dem Schlafengehen | Metabolit von Risperidon Ähnlich wie Risperidon |
Pimavanserin | 34 mg/Tag | 34 mg p.o. vor dem Schlafengehen | Ein 5HT2a-Antagonist. Er wurde getestet und für die Psychose bei Parkinson-Krankheit zugelassen |
Quetiapin | 150–375 mg oral 2-mal täglich Erweiterte Freisetzung: 400–800 mg p.o. 1-mal/Tag vor dem Schlafengehen | 200 mg 2-mal täglich | Da niederpotent, breites Dosierungspektrum möglich Kann ein metabolisches Syndrom verursachen Keine anticholinerge Wirkung Dosistitration erforderlich, da Blockade der Alpha-2-Rezeptoren Eine 2-mal tägliche Dosierung bei einer sofort freisetzende Formulierung erforderlich; eine verlängerter Freisetzung wird 1-mal vor dem Schlafengehen gegeben |
Risperidon | 4–10 mg p.o. vor dem Schlafengehen | 4 mg p.o. vor dem Schlafengehen | Kann extrapyramidale Symptome in Dosen > 6 mg hervorrufen, ebenso eine dosisabhängige Prolaktinerhöhung oder ein metabolisches Syndrom |
Ziprasidon | 40–80 mg oral 2-mal täglich | 80 mg oral 2-mal täglich | Hemmung der Serotonin- und Noradrenalinwiederaufnahme, möglicherweise mit antidepressiven Effekten Kürzeste Halbwertszeit unter den neuen Medikamenten Erfordert eine 2-mal tägliche Dosierung beim Essen i.m.-Formulierung zur Akutbehandlung Geringes Risiko für ein metabolisches Syndrom |
* Eine Überwachung auf metabolisches Syndrom und Typ-2-Diabetes wird für diese Antipsychotikaklasse empfohlen. | |||
† Alle SGA wurden mit einer erhöhten Mortalität bei älteren Patienten mit Demenz in Verbindung gebracht. | |||
SGA = Antipsychotikum der 2. Generation. | |||
Neuere SGA sind von vergleichbarer Wirksamkeit, unterscheiden sich jedoch hinsichtlich der Nebenwirkungen, weshalb die Auswahl des Medikaments auf dem individuellen Ansprechen des Patienten und anderen Substanzeigenschaften beruht. Olanzapin, das eine relativ starke sedierende Wirkung hat, kann z. B. Patienten mit ausgeprägter Agitiertheit oder Schlaflosigkeit verschrieben werden; weniger stark sedierenden Medikamenten kann bei lethargischen Patienten der Vorzug gegeben werden. Eine 4- bis 8-wöchige Studie ist in der Regel erforderlich, um das volle Wirksamkeits- und Nebenwirkungsprofil zu beurteilen. Nach Stabilisierung der akuten Symptomatik beginnt die Erhaltungstherapie, bei der die niedrigste Dosis eingesetzt wird, die die Symptome noch unterdrückt. Aripiprazole, Olanzapine und Risperidonein sind in einer lang wirksamen injizierbaren Formulierung verfügbar.
Die wichtigsten Nebenwirkungen von SGA sind Gewichtszunahme, Hyperlipidämie und ein höheres Risiko für Typ-2-Diabetes. Daher sollten vor Therapiebeginn mit SGA alle Patienten auf Risikofaktoren untersucht werden, darunter eine positive Eigen- oder Familienanamnese bzgl. Diabetes, Gewicht, Taillenumfang, Blutdruck, Nüchternblutzuckerspiegel und Lipidprofil. Diejenigen, bei denen ein Risiko für ein metabolisches Syndrom festgestellt wurde bzw. die klar gefährdet sind, können besser mit Ziprasidon oder Aripiprazol als mit anderen SGA behandelt werden. Angeboten werden sollten Schulungen für Patienten und Angehörige über die Symptome und Zeichen von Diabetes wie Polyurie, Polydipsie, Gewichtsverlust und diabetische Ketoazidose (Übelkeit, Erbrechen, Dehydrierung, schnelle Atmung, Bewusstseinseintrübung). Darüber hinaus sollten alle Patienten, die erstmals ein SGA einnehmen, Ernährungsberatung und Tipps für körperliche Betätigung erhalten. Bei allen Patienten, die ein SGA einnehmen, sind regelmäßig Gewicht, BMI und Nüchternblutzucker zu überwachen; Patienten, die eine Hyperlipidämie oder einen Typ-2-Diabetes entwickeln, sind zur fachärztlichen Untersuchung zu überweisen.
Manchmal ist es hilfreich, ein Antipsychotikum mit einem anderen Medikament zu kombinieren (1). Zu diesen Medikamenten gehören
Antidepressiva: Selektrive Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer
Ein weiteres Antipsychotikum
Lithium
Benzodiazepinen
In der Entwicklung befindliche neue Wirkstoffe, die dem Dopamin-Rezeptor entgegenwirken, befinden sich in der Entwicklung, einschließlich ABT-925, BL1020, ITI 007, JNJ-37822681 und andere neue Wirkstoffe (2).
Lang wirkende Antipsychotika
Einige konventionelle und Antipsychotika der zweiten Generation sind als lang wirksame Depotpräparate erhältlich (siehe Tabelle Depot Antipsychotika Medikamente). Diese Präparate sind von Nutzen, um mangelnde Adhärenz zu beheben. Sie können außerdem Patienten helfen, die aufgrund von Desorganisiertheit, Gleichgültigkeit oder Leugnen der Krankheit ihre Medikamente nicht zuverlässig jeden Tag schlucken können.
Depot-Antipsychotika
Wirkstoff* | Dosierung | Maximalspiegel† |
|---|---|---|
Aripiprazole, langwirksam, injizierbar | 300–400 mg jeden Monat | 5–7 Tage |
Fluphenazin-Decanoat | 12,5–50 mg alle 2–4 Wochen | 1 Tag |
Fluphenazin-Enanthat | 12,5–50 mg alle 1–2 Wochen | 2 Tage |
Haloperidol-Decanoat | 25–150 mg alle 28 Tage (ein Bereich von 3–5 Wochen ist zulässig) | 7 Tage |
Olanzapin-Pamoat‡ | 210–300 mg alle 2 Wochen oder 300–405 mg alle 4 Wochen | 7 Tage |
Paliperidon | 234 mg an Tag 1; 156 mg an Tag 8; dann 117 mg einmal monatlich (Dosisbereich 39–234 mg monatlich) ab 5 Wochen später | 13 Tage |
Risperidon-Mikrosphären§ | 12,5–50 mg alle 2 Wochen | 35 Tage |
* i.m.-Applikation mit der Z-Track-Methode. | ||
† Zeit bis zum Maximalspiegel, nachdem eine Einzeldosis aufgeführt ist. | ||
‡Olanzapin-Pamoat kann seltene, aber signifikante Sedierung verursachen, daher müssen die Patienten für 3 h nach der Injektion beobachtet werden. | ||
§Wegen einer 3-wöchigen Verzögerung zwischen der ersten Injektion und dem Erreichen angemessener Blutspiegel sollten die Patienten nach der ersten Injektion 3 Wochen lang weiterhin orale Antipsychotika einnehmen. Es wird vor Beginn der i. m.Therapie empfohlen, die Verträglichkeit mit oralem Risperidon zu beurteilen. | ||
Unerwünschte Wirkungen von Antipsychotika
Konventionelle Antipsychotika haben verschiedene Nebenwirkungen wie Sedierung, kognitive Abstumpfung, Dystonie und Muskelsteifigkeit, Tremor, erhöhte Prolaktinspiegel (verursachen Galaktorrhoe), Gewichtszunahme und niedrigere Grenzwerte für Anfallsleiden bei Patienten mit Anfallsleiden oder denen, die ein Risiko dafür besitzen (zur Behandlung der unerwünschten Wirkungen siehe Tabelle Behandlung von akuten Nebenwirkungen von Antipsychotika). Akathisie (motorische Unruhe) ist besonders unangenehm und kann zu mangelnder Adhärenz führen. Sie kann mit Propranolol behandelt werden.
Bei Antipsychotika der zweiten Generation ist es weniger wahrscheinlich, dass diese zu extrapyramidalen (motorischen) Nebenwirkungen, einschließlich Spätdyskinesien, führen, diese können jedoch auftreten. Metabolisches Syndrom (überschüssiges Bauchfett, Insulinresistenz, Dyslipidämie und Bluthochdruck) ist bei vielen SGA eine signifikante Nebenwirkung.
Behandlung der akuten unerwünschten Wirkungen von Antipsychotika
Symptome | Therapie | Kommentare |
|---|---|---|
Akute dystonische Reaktionen (z. B. okulogyre Krise, Tortikollis) | Benztropin 2 mg IV oder i.m. (kann einmal nach 20 min wiederholt werden) Diphenhydramin 50 mg IV oder i.m. alle 20 min für 2 Dosen | Benztropin 2 mg p.o. kann, zusammen mit einem Antipsychotikum gegeben, eine Dystonie verhindern. |
Larynx-Dystonie | Lorazepam 4 mg i.v. über 10 Minuten, dann 1–2 mg i.v. langsam nach Bedarf bis zu 2 Dosen | Es kann eine Intubation erforderlich sein. |
Akinesie, schwere Parkinson-Tremores, Bradykinesie | Benztropin 1–2 mg p.o. 2-mal/Tag Diphenhydramin 25–50 mg p.o. 3-mal/Tag | Bei akinetischen Patienten kann es sein, dass das Antipsychotikum abgesetzt werden und eines mit geringerer Potenz verwendet muss. |
Akathisie (mit anderen extrapyramidalen Symptomen) | Amantadin 100–150 mg p.o. 2-mal/Tag Benztropin 1–2 mg p.o. 2-mal/Tag Biperiden 1–4 mg p.o. 2-mal/Tag Procyclidin 2,5–10 mg p.o. 2-mal/Tag Propranolol 10–30 mg p.o. 3-mal/Tag Trihexyphenidyl 2–7 mg p.o. 2-mal/Tag oder 1–5 mg p.o. 3-mal/Tag (oder in der Retard-Form 2–7 mg 2-mal/Tag) | Das ursächliche Medikament sollte abgesetzt oder eine niedrigere Dosis verwendet werden. |
Akathisie, verbunden mit extremer Angst | Lorazepam 1 mg 3-mal/Tag p.o. Clonazepam 0,5 mg 2-mal/Tag p.o. | — |
Die Spätdyskinesie ist eine unwillkürliche Bewegungsstörung, die meist durch Lippen- und Zungenfalten, Fingerbewegungen, Zucken der Arme oder Beine und mehr gekennzeichnet ist. Bei Patienten, die konventionelle Antipsychotika einnehmen, liegt die Inzidenz von Spätdyskinesien bei etwa 5% pro Jahr der Arzneimittelexposition und die Inzidenz ist bei SGA deutlich niedriger. Bei ca. 2% sind die Spätdyskinesien stark entstellend. Bei manchen Patienten bleiben Spätdyskinesien auch nach Absetzen des Medikaments bestehen. Wegen dieses Risikos sollten Patienten unter lang andauernder Erhaltungstherapie mindestens alle 6 Monate untersucht werden. Bewertungsskalen wie die Abnormal Involuntary Movement Scale sollten angewendet werden, um Veränderungen im Zeitablauf genauer zu verfolgen. Patienten, die Schizophrenie haben und die weiterhin ein Antipsychotikum benötigen, können mit Clozapin oder Quetiapin behandelt werden, die SGA sind. Valbenazine, ein vesikulärer Monoamin-Transporter-2-Inhibitor, wurde kürzlich für die Behandlung von Spätdyskinesien zugelassen. Die Anfangsdosis beträgt 40 mg einmal täglich und wird bei Fehlen einer Leberfunktionsstörung nach 1 Woche auf 80 mg einmal täglich erhöht. Die wichtigsten unerwünschten Wirkungen sind Überempfindlichkeit, Somnolenz, QT-Verlängerung und Parkinsonismus.
Das neuroleptische maligne Syndrom, eine seltene, aber potenziell tödliche Nebenwirkung, ist gekennzeichnet durch Steifheit, Fieber, autonome Instabilität und erhöhte Kreatinkinase.
Abnormal Involuntary Movement Scale
Bevor oder nach der kompletten Auswertung sollten Kliniker folgendes tun:
| ||
Bewerten jedes der folgenden Items auf einer Skala von 0–4 nach der höchsten beobachteten Stärke:
Bewegungen, die nur bei Aktivierung auftreten, erhalten 1 Punkt weniger als diejenigen, die spontan auftreten. | ||
Kategorie | Elemente | Bandbreite möglicher Ergebnisse |
Gesichts- und Mundbewegungen | Mimische Muskeln | 0 1 2 3 4 |
Lippen und perioraler Bereich | 0 1 2 3 4 | |
Kiefer | 0 1 2 3 4 | |
Zunge | 0 1 2 3 4 | |
Bewegungen der Extremitäen | Arme | 0 1 2 3 4 |
Beine | 0 1 2 3 4 | |
Rumpfbewegungen | Nacken, Schultern und Hüften | 0 1 2 3 4 |
Globale Beurteilung | Schwere der abnormen Bewegungen | 0 1 2 3 4 |
Behinderung durch abnorme Bewegungen | 0 1 2 3 4 | |
Bewusstsein des Patienten für abnorme Bewegungen (0 = nicht bewusst; 4 = schwere Belastung) | 0 1 2 3 4 | |
Adapted from Guy W: ECDEU [Early Clinical Drug Evaluation Unit] Assessment Manual for Psychopharmacology. Rockville (MD), National Institute of Health, Psychopharmakology Research Branch, 1976. Copyright 1976 des US Department of Health, Education and Welfare. | ||
Antipsychotische Medikamentenreferenzen
1. Correll CU, Rubio JM, Inczedy-Farkas G, et al: Efficacy of 42 pharmacologic cotreatment strategies added to antipsychotic monotherapy in schizophrenia: Systematic overview and quality appraisal of the meta-analytic evidence. JAMA Psychiatry 74(7):675-684, 2017. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2017.0624
2. Wang SM, Han C, Lee SJ: Investigational dopamine antagonists for the treatment of schizophrenia. Expert Opin Investig Drugs 26(6):687-698, 2017. doi: 10.1080/13543784.2017.1323870
