Ursachen von Stridor
Grund | Verdächtige Befunde | Diagnostisches Vorgehen |
|---|---|---|
Akuter Stridor | ||
Allergische Reaktion (schwere) | Plötzlicher Beginn nach Exposition gegenüber einem Allergen In der Regel begleitet von Giemen und manchmal orofazialen Ödemen; Juckreiz Kein Fieber oder Halsschmerzen; selten Husten | Klinische Untersuchung |
Oft Schwellung von Gesicht, Lippen und/oder Zunge Häufig bei Risikopersonen (z. B. Exposition gegenüber Allergenen, Einnahme eines ACE-Hemmers, persönliche oder familiäre Vorgeschichte eines hereditären Angioödems) | Klinische Untersuchung Manchmal indirekte Laryngoskopie | |
Bakterielle Tracheitis (selten) | Bellender Husten, der sich in der Nacht verschlimmert, hohes Fieber und Atemnot Toxisches Erscheinungsbild | Röntgenaufnahmen des Halses Manchmal direkten oder indirekten Laryngoskopie mit Darstellung und Kultur eitriger Trachealsekrete |
Alter 6–36 Monate Bellender Husten, der sich in der Nacht verscxhlimmert, Symptome von Infektion der oberen Atemwege, kein Schluckbeschwerden, leichtes Fieber | Klinische Untersuchung Manchmal zeigt eine anteroposteriore Röntgenaufnahme des Halses eine subglottische Einengung (Kirchturm-Zeichen) | |
Hauptsächlich Erwachsene sowie Kinder ohne HiB-Impfung Plötzlich hohes Fieber, Halsschmerzen, Speichelfluss und oft Atemnot sowie schwere Angstzustände Toxisches Erscheinungsbild | Laterale Röntgenaufnahme des Halses, wenn der Patient stabil ist Untersuchung im OP-Saal auf Anzeichen von psychischer Belastung | |
Plötzliches Auftreten bei einem Kleinkind oder Kind, das keine Symptome von Infektion der oberen Atemwege oder konstitutionelle Symptome aufweist. Bei Erwachsenen sind Fremdkörper in den oberen Atemwegen typisch in der Anamnese. | Direkte oder indirekte Laryngoskopie oder Bronchoskopie | |
Verletzungen durch Inhalation (z. B. durch Reinigungsmittel, Rauchvergiftung) | Klinisch offensichtliche kürzliche Reizgasinhalation | Klinische Untersuchung Manchmal Bronchoskopie |
Laryngospasmus | Wiederholte Episoden begleitet von gastroösophagealem Reflux oder kürzlicher Medikamentenkonsum oder Auftreten nach endotrachealer Intubation | Direkte oder indirekte Laryngoskopie |
Komplikationen nach invasiver Beatmung (z. B. Larynxödem, Laryngospasmus, "arytenoid" Dislokation) | Kürzliche Intubation und Atemnot | Klinische Untersuchung Manchmal direkte Laryngoskopie |
Vor allem bei Kindern < 4-Jahres- Hohes Fieber, starke Halsschmerzen, Speichelfluss, Schluckbeschwerden, manchmal Atemnot Schwellung, die möglicherweise im Pharynx sichtbar ist. | Laterale Röntgenaufnahme des Halses Manchmal CT des Halses mit Kontrastmittel | |
Wiederkehrende Episoden von unerklärlichem Stridor oft mit Heiserkeit, Engegefühl im Hals, Würgen und/oder Husten. | Direkte Laryngoskopie | |
Chronischer Stridor | ||
Bilaterale Stimmbandlähmung oder Dysfunktion | Kürzliche Trauma (z. B. während der Geburt, Schilddrüsen- oder anderer Halsoperationen, Intubation oder "deep airway suctioning") Verschiedene neurodegenerative oder neuromuskulären Erkrankungen Gute Sprechweise, aber begrenzte Intensität | Direkte oder indirekte Laryngoskopie |
Angeborene Fehlbildungen (zahlreiche; Laryngomalazie am häufigsten) | Normalerweise bei Neugeborenen oder Säuglingen Manchmal treten auch andere angeborene Anomalien auf Manchmal Probleme beim Füttern oder Schlafen Manchmal schlimmer bei Infektion der oberen Atemwege | CT von Hals und Thorax Direkte Laryngoskopie Spirometrie mit Flussvolumenkurven |
Angeborene Tracheomalazie | Chronische Symptome Stridor oder bellender Husten während des Hustens, Weinens oder Fütterns Kann sich in der Rückenlage verschlechtern | CT oder MRT Spirometrie mit Flussvolumenkurven Manchmal Bronchoskopie |
Externe Kompression | Positive Anamnese für Kopf-und Halstumoren oder offensichtliche Raumforderung, Nachtschweiß und Gewichtsverlust | Röntgenaufnahme von Hals und Thorax CT von Hals und Thorax Direkte oder indirekte Laryngoskopie |
Kehlkopftumoren (z. B. Plattenepithelkarzinome, Hämangiome, kleinzellige Karzinome) | Inspiratorischer oder zweiphasiger Stridor, der sich mit vergrößerndem Tumor verschlimmern kann | Direkte oder indirekte Laryngoskopie Spirometrie mit Flussvolumenkurven |
ACE = Angiotensin-konvertierendes Enzym; HiB =Haemophilus influenzae Typ B; URI = Infektion der oberen Atemwege. | ||