Ursachen für Polyurie

Wasserdiurese^†

Zentraler Diabetes Insipidus (teilweise oder komplett)

• Hereditär

• Erworbene (aufgrund von Verletzungen, Tumoren oder andere Läsionen)

Abruptes oder chronisches Auftreten von Durst und Polyurie

Folgt manchmal Trauma, Hypophysenchirurgie oder hypoxischem oder ischämisch zerebrovaskulärem Infarkt oder tritt während der ersten Lebenswochen auf

Labortests

Dursttest mit "ADH-Challenge"

ADH-Messung, wenn Diagnose unklar bleibt

Nephrogener Diabetes Insipidus

• Amyloidose

• Medikamente (Lithium, Cidofovir, Foscarnet)

• Hyperkalzämie (durch Krebs, Hyperparathyreoidismus oder Granulomatose)

• Erbkrankheiten

• Hypokaliämie

• Obstruktive Uropathie

• Sichelzellanämie

• Sjögren-Syndrom

Allmähliches Auftreten von Durst und Polyurie bei einem Patienten mit:

• Eine Vorgeschichte der Verwendung von Lithium bei bipolarer Störung

• Hyperkalzämie im Zusammenhang mit Hyperparathyreoidismus

• Familienmitglieder, die übermäßig viel Wasser trinken (bei Kindern)

• Eine zugrungeliegende paraneoplastische Störung (die möglicherweise eine Hyperkalzämie verursacht)

• Alter innerhalb der ersten Lebensjahre

Labortests

Dursttest mit "ADH-Challenge"

Polydipsie

• Primäre (Hypothalamusläsionen im Durstzentrum des Hypothalamus-)

• Psychogene

Ängstliche Frauen mittleren Alters

Positive Anamnese für psychiatrische Erkrankungen

Infiltrierte Läsionen des Hypothalamus (meist Sarkoidose)

Labortests

Dursttest mit "ADH-Challenge"

Übermäßige hypotonische IV Flüssigkeitszufuhr

Krankenhauspatienten, die Infusionen erhalten

Möglicherweise Ödeme

Verschwinden nach Stopp der Flüssigkeitszufuhr oder nachdem die Infusionsgeschwindigkeit verringert wurde

Einnahme eines Diuretikums

Kürzliche Einleitung eines Diuretikums wegen Volumenüberladung (z. B. aufgrund von Herzinsuffizienz oder periphere Ödeme)

Patienten, die wahrscheinlich heimlich Diuretika zur Gewichtsreduktion einnehmen (z. B. aufgrund von Essstörungen oder Bedenken bezüglich ihres Gewicht, Sportler, Jugendliche).

Klinische Untersuchung

Adipöser Diabetes insipidus (eine hypothalamische Störung, die durch einen Verlust des Durstgefühlts als Reaktion auf Hypernatriämie gekennzeichnet ist und mit Diabetes insipidus einhergeht)

Polyurie ohne übermäßigen Durst

Manchmal Läsionen in der Hypothalamus-Region, wie z. B. ein Germinom oder Kraniopharyngeom, oder kürzliche Reparatur der A. communicans anterior

Manchmal Hyperosmolalität (z. B. 300 bis 340 mOsm/kg [oder mmol/kg]) und Hypernatriämie ohne übermäßigen Durst

Schwangerschafts-Diabetes insipidus (resultierend aus erhöhten Stoffwechsel ADH)

Polydipsie (mit übermäßigem Durst) und Polyurie, die sich zum ersten Mal während des 3. Trimenon entwickeln

Unangemessenes normales Plasmanatrium (nimmt in der Regel um etwa 5 mEq/l [oder mmol/l] in der späten Schwangerschaft ab) mit Urinosmolalität niedriger als Plasmaosmolalität

Verschwinden 2–3 Wochen postpartum

Solute Diurese†

Unkontrollierter Diabetes mellitus

Durst und Polyurie bei einem kleinen Kind oder bei fettleibigen Erwachsenen mit positiver Anamnese für Diabetes Typ 2

Glukosemessung mittels Fingerstichmethode

Isotonische oder hypertone Infusionen mit Kochsalzlösung

Krankenhauspatienten, die Infusionen erhalten

Labortests (z. B. 24 Stunde-Sammelurin, der die gesamte Osmolausscheidung zeigt [Osmolalität × Urinvolumen])

Stoppen oder Reduzierung der Zufuhr (Polyurie, dass Entschlüsse bestätigen)

Proteinreiche Sondenernährung

Alle Patienten, die Sondenernährung erhalten

Umstellen der Sondenernährung auf niedrigeren Proteingehalt (um festzustellen, ob sich Polyurie bessert)

Beseitigung der Harntraktobstruktion

Polyurie nach Blasenkatheterisierung bei einem Patienten mit Blasenauslassobstruktion

Klinische Untersuchung