Unterschiede zwischen vaskulärer kognitiver Beeinträchtigung und Demenz und Alzheimer-Krankheit
Klinische Untersuchung | Vaskuläre kognitive Beeinträchtigung und Demenz | Alzheimer-Demenz |
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Anamnese der aktuellen Krankheit | Schrittweise Verschlechterung der kognitiven Fähigkeiten nach mehreren Infarkten Subkortikale ischämische Gefäßerkrankung mit langsamer Progression | Langsame Verschlechterung der kognitiven Fähigkeiten |
Anamnese Familienanamnese | Zerebrovaskuläre Risikofaktoren oder Krankheit Koronare Herzkrankheit Periphere arterielle Verschlusskrankheit | Alzheimerdemenz |
Psychischer Befund | Variabel, je nach Lokalisation der ischämischen Schädigung Subtile Verschlechterung der Exekutivfunktion aufgrund einer subkortikalen ischämischen Gefäßerkrankung | Für die Alzheimer-Krankheit typische Gedächtnisstörungen (z. B. schnelles Vergessen, Verpassen von Hinweisen aus der Umgebung und dem sozialen Umfeld) |
Neurologische Befunde | Fokale Defizite, Gangstörungen | Eingeschränkter mentaler Status; ansonsten normal bis zur Progression der Krankheit |
Kardiovaskuläre Befunde | Befunde im Zusammenhang mit kardiovaskulären Risikofaktoren (z. B. Hautveränderungen an den Beinen aufgrund einer peripheren Arterienerkrankung, Lochfraß aufgrund von Herzinsuffizienz, Herzrhythmusstörungen aufgrund von Vorhofflimmern, Hypertonie) | In der Regel normal |
Erforderliche Laboruntersuchungen | Messung von Hämoglobin A1C und Lipiden, die erhöht sind EKG zur Überprüfung auf Vorhofflimmern | Routinelabortests zur Untersuchung auf reversible Demenz (umfassendes Stoffwechselpanel, CBC, TSH, Vitamin B12-Spiegel, Absorption fluoreszierender Treponemen-Antikörper), um andere mögliche Ursachen der kognitiven Beeinträchtigung auszuschließen |
MRT/CT | Fokale Infarkte in bestimmten Hirnarealen, die für Kognition und Verhalten kritisch sind, konfluierende Veränderungen der weißen Substanz Bei reiner vaskulärer kognitiver Beeinträchtigung und Demenz relative Erhaltung des Hippocampusvolumens | Hippocampus-, Temporal-, Parietal- und Frontalatrophie |
FDG-PET | Multifokaler Hypometabolismus, der je nach Ort der vaskulären Hirnschädigung variiert | Hypometabolismus im Parietal-, Temporal- und später im Frontallappen mit Schonung des primären motorisch-sensorischen Kortex |
Biomarker | Keine | Amyloid-beta oder phosphoryliertes Tau im Liquor oder durch PET nachgewiesen |
CBC = komplettes Blutbild; CSF = Liquor; EKG = Elektrokardiographie; FDG-PET = Fludeoxyglukose-Positronenemissionstomographie; PET = Positronenemissionstomographie; TSH = Thyreoidea-stimulierendes Hormon. | ||
Adapted from Wong EC, Chui HC: Vascular cognitive impairment and dementia. Continuum (Minneap Minn) 28 (3):750–780, 2022. doi: 10.1212/CON.0000000000001124 | ||