Klassifizierung der Lupus-Nephritis
Klasse | Beschreibung | Histologische Befunde* | Klinische Befunde | Prognose bzgl. der Nieren |
|---|---|---|---|---|
I | Minimal mesangial | Normal (obwohl Immunkomplexe manchmal mittels Immunfluoreszenz oder Elektronenmikroskopie sichtbar sind) | Keine | Ausgezeichnet |
II | Mesangial proliferativ | Immunkomplexe nur im Mesangium und mesangiale Hyperzellularität | Möglicherweise Mikrohämaturie, Proteinurie, oder beides | Ausgezeichnet |
III | Fokal | Endokapilläre und extrakapilläre zelluläre Hyperzellularität und Entzündungen bei < 50% der Glomeruli, in der Regel mit einer segmentalen Verteilung | Gewöhnlich Hämaturie und Proteinurie Möglicherweise Hypertonie, nephrotisches Syndrom sowie erhöhtes Serumkreatinin | Verschiedene |
IV | Diffus† | Endokapilläre und extrakapilläre zelluläre Hyperzellularität und Entzündungen bei > 50% der Glomeruli | Gewöhnlich Hämaturie und Proteinurie Häufig Hypertonie, nephrotisches Syndrom und erhöhtes Serumkreatinin | Verschiedene |
V | Membranös | Verdickung der glomerulären Basalmembran mit subepithelialer und intramembranöser Immunkomplexablagerung | In der Regel nephrotisches Syndrom Manchmal Mikrohämaturie oder Hypertonie Serumkreatinin meist normal oder leicht erhöht | Schlecht definiert |
VI | Fortgeschrittene Sklerosierung | Sklerose von > 90% der glomerulären Kapillare | Unauffälliges Urinsediment und Niereninsuffizienz oder langsam ansteigendes Serumkreatinin | Schlecht |
* Bei Verwendung von Lichtmikroskopie. | ||||
†Häufigste Form. | ||||
Data from Weening JJ, D'Agati VD, Schwartz MM, et al. The classification of glomerulonephritis in systemic lupus erythematosus revisited [published correction appears in Kidney Int. 2004 Mar;65(3):1132]. Kidney Int 2004;65(2):521-530. doi:10.1111/j.1523-1755.2004.00443.x and Bajema IM, Wilhelmus S, Alpers CE, et al. Revision of the International Society of Nephrology/Renal Pathology Society classification for lupus nephritis: clarification of definitions, and modified National Institutes of Health activity and chronicity indices. Kidney Int. 2018;93(4):789-796. doi:10.1016/j.kint.2017.11.023 | ||||