Indikationen und Kontraindikationen des allgemeinen Nierenersatztherapien

Hämodialyse

Niereninsuffizienz oder Misserfolg (akut oder chronisch) mit einer der folgenden Eigenschaften, die nicht auf andere Weise gesteuert werden:

• Flüssigkeitsüberladung (einschließlich refraktärem Herzversagen)

• Hyperkaliämie

• Hyperkalzämie

• Metabolische Azidose

• Perikarditis

• Urämische Symptome

• GFR* < 10 ml/min/1,73 m² BSA (chronisches Nierenerkrankung, keine Diabetes)

• GFR* < 15 ml/min/1,73 m² BSA (chronisches Nierenerkrankung, Diabetes)

• Vergiftungen

Unkooperativen oder hämodynamisch instabilen Patienten

Peritonealdialyse

Gleichen Indikationen wie für die Hämodialyse (außer bei Vergiftungen) bei Patienten, die

• unzureichenden Gefäßzugang besitzen

  oder

• Eigentherapie bevorzugen

Absolut

• Verlust der peritonealen Funktion

• Ashäsionen, die Dialysatfluss begrenzen

• Aktuelle abdominale Verletzungen

• Abdominale Fisteln

• Bauchwanddefekte die effektiv eine Dialyse verhindern oder das Infektionsrisiko erhöhen (z. B. irreparable Leisten-oder Zwerchfellhernie, "bladder extrophy").

• Zustand des Patienten lässt keine Dialyse zu

Relativ

• Bauchdeckeninfektion

• Häufige Episoden der Divertikulitis

• Unfähigkeit große Mengen an Peritonealdialysat zu tolerieren

• Entzündlichen Darmerkrankungen

• Ischämische Kolitis

• Krankhafte Adipositas

• Peritoneale Lecks

• Schwere Unterernährung

Hemoperfusion

Vergiftung oder Toxizität (z. B. aufgrund von Barbituraten, vielen Antidepressiva, Ethchlorvynol, Meprobamat, Paraquat, Glutethimid, Metallen wie Lithium und Barium, oder toxische Dosen von Aminoglykosiden oder kardiovaskuläre Medikamente)

Unkooperativen oder hämodynamisch instabilen Patienten