Indikationen für die flexible fiberoptische Bronchoskopie
Vorgehen | Indikation |
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Diagnostisch | Anomale Röntgenaufnahme des Thorax: Zur Diagnose der Ätiologie der Pneumonie* bei einem immungeschwächten Patienten; bei einem immunkompetenten Patienten mit rezidivierender oder anhaltender Krankheit oder bei einem Patienten mit einer paratrachealen/mediastinalen/hilären Raumforderung, parenchymalen Raumforderung oder Knoten, vor allem bei einem proximalen Lungenabschnitt Atelektase (persistierend)* Husten (persistierend, unerklärlich)* Diffuser Lungenprozess (transbronchiale Lungenbiopsie) Untersuchung auf Abstoßung bei einem Empfänger von a Lungentransplantation Untersuchung der Atemwege bei einem Patienten mit Verbrennungen Untersuchung von bronchialen Störungen bei einem Patienten mit Thoraxtrauma Positive Sputumzytologie bei einem Patienten mit einer normalen Röntgenaufnahme des Thorax* Mutmaßliche tracheoösophageale Fistel Giemen (lokalisiert/fixiert) |
Therapeutisch | Aspiration von retinierten Sekreten*, † Bronchopulmonale Lavage (pulmonale alveoläre Proteinose) Laserresektion des Tumors‡ Reduktion des Lungenvolumens Behandlung bronchopleuraler Fisteln Photodynamische Therapie‡ Platzierung eines Atemwegs-Stents‡ Legen eines Tubus in einer schwierigen Situation (HWS-Verletzungen, annomale Anatomie) Platzierung einer endobronchialen Klappe Entfernen eines Fremdkörpers‡ |
* Flexible Bronchoskopie wird nur nach Versagen von weniger invasive Untersuchungen und Behandlungen angezeigt. | |
† Flexible Bronchoskopie ist kein Ersatz für eine Physiotherapie des Thorax, Bronchodilatorenvernebelung und nasotracheales Absaugen. Sie sollte einer Hypoxie vorbehalten bleiben (bei einem beatmeten Patienten) und/oder lobarer Atelektase infolge von "impacted secretions refractory" gegenüber der konventionellen Therapie. | |
‡ Starre Bronchoskopie bietet mehr Kontrolle für instrumentelle Manipulation als flexible Bronchoskopie. | |