Antidepressiva

Medikamentenklasse

Spezifische Medikation

Ausgewählte Vorsichtsmaßnahmen*

Selektive Serotoninwiederaufnahmehemmer (SSRI)

Verursacht Absetzsymptome† bei abruptem Absetzen (weniger wahrscheinlich bei Fluoxetin)

Citalopram

Niedrigeres Potenzial für Arzneimittelinteraktionen, da geringere Auswirkungen auf CYP450-Isoenzyme

Risiko der QT-Intervall-Verlängerung, das die Dosen auf ≤ 40 mg/Tag begrenzt

Escitalopram

Niedrigeres Potenzial für Arzneimittelinteraktionen, da geringere Auswirkungen auf CYP450-Isoenzyme

Fluoxetin

Sehr lange Halbwertszeit

Verursacht mit geringerer Wahrscheinlichkeit Absetzsymptome†

Einziges Antidepressivum mit nachgewiesenener Wirksamkeit bei Kindern

Fluvoxamin

Kann eine klinisch signifikante Erhöhung der Blutspiegel von Theophyllin, Warfarin und Clozapin hervorrufen

Hat Potenzial für Interaktionen zwischen seinen aktiven Metaboliten und HCA, Carbamazepin, Antipsychotika oder 1C-Antiarrhythmika

Hat ein CYP450-Profil ähnlich wie Fluoxetin

Paroxetin

Hat Potenzial für Interaktionen zwischen seinen aktiven Metaboliten und HCA, Carbamazepin, Antipsychotika oder 1C-Antiarrhythmika

Hat ein CYP450-Profil ähnlich wie Fluoxetin

Kann unter den SSRI die höchste Gewichtszunahme bewirken

Sertralin

Hat unter den SSRI die höchste Inzidenz von weichem Stuhl

Vilazodon

Kann das Blutungsrisiko erhöhen, wenn es zusammen mit Aspirin, anderen NSAR oder anderen Medikamenten eingenommen wird, die die Blutgerinnung beeinflussen

Sollte nicht abrupt gestoppt werden; die Dosis muss schrittweise reduziert werden

Serotoninmodulatoren (5-HT2 Blocker)

Verursachen Entzugssymptome† bei abruptem Absetzen

Mirtazapin

Verursacht Gewichtszunahme und Sedierung

Hat weniger sexuelle Nebenwirkungen als SSRI und Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer

Trazodone

Kann Priapismus und Sedierung verursachen

Kann orthostatische Hypotonie verursachen

Selektive Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer

Desvenlafaxine

Kann den Blutdruck oder die Herzfrequenz erhöhen (kontrollieren Sie den Blutdruck vor der Einnahme des Medikaments und überwachen Sie den Blutdruck und die Herzfrequenz, während die Patienten das Medikament nehmen)

Duloxetin

Dosisabhängig mäßige Zunahme des systolischen und diastolischen Blutdrucks

Kann bei Männern leichten Harnverhalt verursachen

Geringeres Potenzial für Arzneimittelwechselwirkungen, da es weniger Auswirkungen auf CYP450-Isoenzyme hat

Levomilnacipran

Kann den Blutdruck oder die Herzfrequenz erhöhen (kontrollieren Sie den Blutdruck vor Beginn der Medikation und überwachen Sie den Blutdruck und die Herzfrequenz während der Einnahme)

Kann das Blutungsrisiko erhöhen, wenn es zusammen mit Aspirin, anderen NSAR oder anderen Antikoagulanzien genommen wird, die die Blutgerinnung beeinflussen

Kann Harnverhalt oder Retention beeinflussen (Vorsicht bei Patienten mit obstruktiven Harnwegserkrankungen; bei Auftreten von Symptomen absetzen)

Venlafaxin

Dosisabhängig mäßige Zunahme des diastolischen Blutdrucks

Duale Wirkung der Noradrenalin- und 5-HT-Wiederaufnahme bei ca. 150 mg

Selten Erhöhung des systolischen Blutdrucks (nicht dosisabhängig)

Sollte beim Absetzen langsam ausgeschlichen werden

Geringeres Potenzial für Arzneimittelwechselwirkungen, da es weniger Auswirkungen auf CYP450-Isoenzyme hat

Vortioxetine

Kann das Blutungsrisiko erhöhen, wenn das Medikament mit Aspirin, anderen nichtsteroidalen Antiphlogistika oder anderen Medikamenten eingenommen wird, die die Gerinnung oder Blutung beeinträchtigen.

Noradrenalin-Dopamin-Wiederaufnahmehemmer

Bupropion

Kontraindiziert bei Patienten mit Bulimie oder mit Anfallsneigung

Kann mit HCA interagieren, wodurch das Risiko für Krampfanfälle steigt

Kann dosisabhängig Kurzzeit-Gedächtnisverlust verursachen

Heterozyklika

Kontraindiziert bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit, bestimmten Arrhythmien, Engwinkelglaukom, benigner Prostatahyperplasie oder Ösophagus-Hiatushernie

Kann orthostatische Hypotonie, die zu Stürzen und Frakturen führt, verursachen, die Wirkung von Alkohol verstärken und den Blutspiegel von Antipsychotika erhöhen

Verursachen Entzugssymptome† bei abruptem Absetzen

In erheblicher Überdosierung potenziell letale Wirkung

Amitriptylin

Verursacht Gewichtszunahme

Amoxapin

Kann extrapyramidale Nebenwirkungen haben

Clomipramin

Senkt die Krampfschwelle in Dosen > 250 mg/Tag

Desipramin

Wird nur über das Isoenzym CYP2D6 verstoffwechselt: Medikamente, die dieses Enzym hemmen, erhöhen die Plasmaspiegel deutlich

Doxepin

Verursacht Gewichtszunahme

Imipramin

Kann übermäßiges Schwitzen und Albträume verursachen

Maprotilin

Erhöhtes Risiko von Krampfanfällen mit rascherer Dosissteigerung bei hohen Dosen

Nortriptylin

Lange Halbwertszeit (74 h)

Protriptylin

Lange Halbwertszeit (74 h)

Trimipramin

Verursacht Gewichtszunahme

Monoaminoxidase (MAO) - Hemmer

Serotoninsyndrom möglich bei Einnahme zusammen mit einem SSRI.

Hypertensive Krise möglich bei Einnahme zusammen mit anderen Antidepressiva, Sympathomimetika oder anderen selektiven Arzneimitteln oder bei Verzehr bestimmter Nahrungsmittel und Getränke

In erheblicher Überdosierung potenziell letale Wirkung

Isocarboxazid

Verursacht orthostatische Hypotonie

Phenelzin

Verursacht orthostatische Hypotonie

Selegilin, transdermal

Kann Reaktionen an der Applikationsstelle und Schlaflosigkeit verursachen

Tranylcypromin

Verursacht orthostatische Hypotonie

Hat amphetaminartige stimulierende Wirkungen und ein mäßiges Missbrauchspotenzial

Melatonerges Antidepressivum

Agomelatine (5-HT2C Rezeptorantagonisten)

Sollte sofort gestoppt werden, wenn sich Symptome oder Anzeichen einer potenziellen Schädigung der Leber entwickeln, oder wenn sich die Serum-Aminotransferase auf > 3-fache der normalen Obergrenze erhöhen

* Die Einnahme von Antidepressiva kann das Risiko von Suizidgedanken und suizidalem Verhalten bei pädiatrischen und jungen erwachsenen Patienten mit schweren depressiven Störungen und anderen psychiatrischen Erkrankungen erhöhen. Ausführlichere Informationen zu Dosierung, Nebenwirkungen und anderen Sicherheitsaspekten finden Sie in einer Arzneimittelinformation.

†Abbruch-Symptome sind Übelkeit, Schüttelfrost, Muskelschmerzen, Schwindel, Angstzustände, Reizbarkeit, Schlaflosigkeit und Müdigkeit.

BP = Blutdruck; CYP = Cytochrom-P450-System; HCAs = heterozyklische Antidepressiva; HR = Herzfrequenz; 5-HT = 5-Hydroxytryptamin (Serotonin); NSAR = nicht-steroidale Antirheumatika.