Übersicht zur Risikoschwangerschaft

Risikoschwangerschaften sind durch Bedingungen gekennzeichnet, die eine potenzielle Bedrohung für die Gesundheit der Mutter und/oder des Fetus oder Neugeborenen darstellen. Risiken können sich aus verschiedenen Faktoren ergeben, z. B. aus chronischen Krankheiten, Mehrlingsschwangerschaften, früheren Schwangerschaftskomplikationen oder nichtobstruktiven oder geburtshilflichen Komplikationen, die während einer Schwangerschaft auftreten.

Ärzte sollten diese Risikofaktoren bei einer Untersuchung vor der Empfängnis oder zu Beginn der Schwangerenvorsorge ermitteln. Bei Frauen, die eine Schwangerschaft planen, kann eine präkonzeptionelle Untersuchung und Beratung dazu beitragen, mögliche Risikofaktoren zu identifizieren.

Ärzte sollten mögliche Risikofaktoren erörtern, einschließlich bereits bestehender Erkrankungen (z. B. Diabetes, Bluthochdruck, Schilddrüsenerkrankungen, psychiatrische Erkrankungen), früherer Schwangerschaftskomplikationen und genetischer Faktoren. Die Ärzte überprüfen die Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel der Patientin im Hinblick auf die Arzneimittelsicherheit in der Schwangerschaft und stellen fest, ob Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel abgesetzt, angepasst oder verändert werden müssen. Das Krankheitsmanagement sollte bei Erkrankungen optimiert werden, von denen bekannt ist, dass sie bei unzureichender Behandlung negative Auswirkungen auf den Fetus oder die Mutter haben können (z. B. Diabetes, Hypertonie, Hypothyreose). Veränderbare Risikofaktoren wie Rauchen, Alkohol- und Drogenkonsum sowie Gewichtsmanagement sollten besprochen werden. Wenn bei einem der potenziellen Elternteile eine genetische Anomalie bekannt ist oder vermutet wird, sollte das Paar an eine genetische Beratung und Untersuchung verwiesen werden. Darüber hinaus sollte die Beratung auch Gespräche über die Bedeutung von Folsäurepräparaten, Impfungen und die Optimierung der allgemeinen Gesundheit vor der Empfängnis umfassen.

Risikoschwangerschaften erfordern eine engmaschige Überwachung, eine spezielle Betreuung und ein multidisziplinäres medizinisches Team, manchmal auch die Überweisung an ein Perinatalzentrum. Perinatalzentren bieten zahlreiche Spezial- und Subspezialdienste an, die von Mütter-, Fetal- und Neugeborenenspezialisten erbracht werden (1). Eine engmaschige Überwachung während der gesamten Schwangerschaft kann die Behandlung chronischer Krankheiten und eine erhöhte Häufigkeit pränataler Besuche, Blutuntersuchungen, Ultraschalluntersuchungen und andere Arten der Überwachung des Fetus beinhalten. Die Kommunikation mit der schwangeren Frau und ihrer Familie ist unerlässlich, um die Patientin in die gemeinsame Entscheidungsfindung einzubeziehen, einen Behandlungsplan zu entwickeln und emotionale Unterstützung zu leisten.