Baker-Zysten sind vergrößerte Schleimbeutel in der Fossa poplitea. Sie sind mit Synovialflüssigkeit gefüllt und stehen in der Regel mit dem benachbarten Gelenkspalt in Verbindung. Zu den Symptomen gehören Schmerzen, Schwellungen hinter dem Knie, Kniesteifigkeit und eingeschränkte Bewegungsfreiheit. Die Diagnose wird in der Regel klinisch gestellt; jedoch können Sonographie oder Magnetresonanztomographie erforderlich sein, wenn die klinischen Befunde nicht schlüssig sind. Wenn symptomatisch, umfasst die Behandlung nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAR) und manchmal eine Drainage, eine Kortikosteroid-Injektion oder eine chirurgische Entfernung der Zyste.
Baker-Zysten sind mit Flüssigkeit gefüllte Kniekehlenschleimbeutel, die durch eine Ansammlung von Synovialflüssigkeit aus dem Knie entstehen. Die meisten Baker-Zysten sind klein und verursachen keine Symptome. Wenn sie größer werden (> 5 cm), können sie vom Patienten als Schwellung hinter dem Knie wahrgenommen werden.
Ätiologie der Baker-Zysten
Bei den meisten Baker-Zysten sammelt sich Flüssigkeit aus dem benachbarten Gelenkspalt an. Eine erhöhte Produktion von Synovialflüssigkeit wird durch eine zugrunde liegende Gelenkerkrankung verursacht. Bei Streckung des Knies fließt die Synovialflüssigkeit aus dem Gelenk in Richtung Zyste. Baker-Zysten können sich bei Kindern auch ohne Verbindung zum Kniegelenk entwickeln (z. B. aus der Bursa gastrocnemius-semimembranosa).
Baker-Zysten werden häufig verursacht durch
Vorherige Knieverletzung
Rheumatoide Arthritis und andere entzündliche Arthropathien
Arthrose
Überbeanspruchung des Knies
Anzeichen und Symptome von Baker-Zysten
Baker-Zysten können asymptomatisch sein, machen sich aber bemerkbar, wenn sie anschwellen (z. B. ≥ 5 cm). Die Kompression des benachbarten Gewebes kann Schmerzen verursachen, die in der Regel bei Streckung des Knies auftreten. Die Patienten klagen über zunehmende Schmerzen, zunehmende Kniesteifigkeit und eingeschränkte Bewegungsfreiheit, wenn die Zyste größer wird. Zysten können rupturieren und eine tiefe Venenthrombose vortäuschen, mit distalen Beinschwellungen, Erythem, Wärme und/oder Homan-Zeichen.
Tipps und Risiken
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Diagnose der Baker-Zyste
Klinische Untersuchung
Gelegentlich Sonographie
Manchmal Magnetresonanztomographie
Baker-Zysten befinden sich in der Fossa poplitea. Die Zysten sind prominenter und fester, wenn der Patient steht und das Knie vollständig gestreckt ist.
Wenn die klinischen Befunde nicht eindeutig sind (z. B. wenn die Zysten klein oder schmerzhaft sind, eine Differenzierung von tiefen Venenthrombosen oder Fettablagerung in der Kniekehle erfordern), kann eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt werden. Gelegentlich wird eine Magnetresonanztomographie durchgeführt, z. B. wenn die Ultraschalluntersuchung nicht schlüssig ist oder zur Diagnose und Charakterisierung von inneren Kniegelenksveränderungen, die möglicherweise eine Operation erfordern.
Bei akutem oder subakutem Beginn und Verdacht auf eine Entzündung sollte eine Aspiration des Gelenks oder Schleimbeutels durchgeführt werden, um eine Infektion oder eine kristallassoziierte Arthritis auszuschließen (wie es bei jeder akuten monoartikulären Arthritis angebracht ist).
Behandlung der Baker-Zyste
Nichtsteroidale Antirheumatika (= nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAID)
Gelenkaspiration und Kortikosteroidinjektion
Selten chirurgische Entfernung der Zyste
Asymptomatische Zysten müssen nicht behandelt werden. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) sind die primäre Behandlung von symptomatischen Baker-Zysten.
Eine Gelenkaspiration kann durchgeführt werden, um Flüssigkeit zu entfernen und Schmerzen und Schwellungen zu lindern. Arthrozentese und Kortikosteroidinjektion werden manchmal verwendet, um Entzündungen zu behandeln. Manchmal wird die Zyste unter Ultraschallkontrolle aspiriert. Die chirurgische Entfernung der Zyste ist eine Alternative, wenn andere Behandlungen nicht wirksam sind.
Wichtige Punkte
Die häufigsten Ursachen für Baker-Zysten sind frühere Verletzungen, rheumatoide Arthritis, Arthrose oder eine Überlastung des Knies.
Wenn der klinische Befund nicht eindeutig ist, wird eine Ultraschalluntersuchung oder, seltener, eine Magnetresonanztomographie durchgeführt.
Wenn symptomatisch, behandeln Sie die meisten Fälle mit NSAR und manchmal Arthrozentese und Kortikosteroidinjektion.
