Eine Hakenwurminfektion wird durch die Fadenwürmer (Nematoden) Ancylostoma duodenale, Necator americanus und manchmal Ancylostoma ceylanicum verursacht.
Quellen zum Thema
Man kann sich beim Barfußlaufen infizieren, weil Hakenwurmlaven in der infizierten Erde leben und von dort aus in die Haut eindringen können.
Zuerst entwickelt sich ein juckender Ausschlag an der Stelle, an der die Larven in die Haut eingedrungen sind, dann Fieber, Husten und Keuchatmung oder Bauchschmerzen, Appetitverlust und Durchfall.
Bei schweren chronischen Infektionen können Blutverlust und Anämie auftreten, mitunter in einem Umfang, der zu starker Müdigkeit und bei Kindern gelegentlich zu Herzversagen und ausgedehnten Schwellungen führt.
Normalerweise diagnostizieren Ärzte diese Infektion, indem sie Hakenwurmeier in einer Stuhlprobe identifizieren.
Die Infektion wird mit Medikamenten behandelt, die zur Behandlung von Wurminfektionen eingesetzt werden.
Helminthen sind parasitäre Würmer, die Menschen und Tiere infizieren können. Es gibt 3 Stämme von Helminthen: Saugwürmer (Trematoden), Bandwürmer (Zetoden) und Fadenwürmer (Nematoden). Hakenwürmer sind Fadenwürmer.
Weltweit sind etwa 406 bis 480 Millionen Menschen mit Hakenwürmern infiziert. Die Infektion kommt am häufigsten in tropischen Gebieten mit unzureichenden sanitären Verhältnissen vor. Hakenwürmer gedeihen an warmen, feuchten Orten.
Zwei Arten der Hakenwürmer lösen am häufigsten Infektionen in Menschen aus:
Ancylostoma duodenale
Necator americanus
Beide Arten kommen in Gebieten Afrikas, Asiens und auf dem amerikanischen Kontinent mit heißem, feuchtem Klima vor. Ancylostoma duodenale kommt im Nahen Osten, in Nordafrika und Südeuropa vor. Necator americanus ist hauptsächlich auf dem amerikanischen Kontinent und in Australien heimisch. Sie war früher im südlichen Teil der USA weit verbreitet und kommt immer noch in Gegenden vor, in denen Fäkalien unhygienisch entsorgt werden. Diese Arten sind immer auf karibischen Inseln und in Mittel- und Südamerika vorzufinden.
Eine andere Art von Hakenwurm, Ancylostoma ceylanicum, infiziert Tiere wie Hunde, Katzen und Hamster. Sie kommt in Teilen Asiens und einigen südpazifischen Inseln vor. Ancylostoma ceylanicum kann seinen Lebenszyklus im Menschen vollenden und führt bei Menschen gelegentlich zu Hakenwurminfektionen.
Wenn Menschen mit einer großen Anzahl von einer dieser 3 Arten infiziert sind oder über einen langen Zeitraum infiziert sind, können sie eine Anämie entwickeln. Anämie ist eine Erkrankung, bei der die Zahl der roten Blutkörperchen oder der Hämoglobinspiegel niedrig ist.
(Siehe auch Überblick über Parasiteninfektionen.)
Andere Hakenwurminfektionen
Andere Hakenwurmarten rufen normalerweise nur bei Katzen, Hunden oder anderen Tieren eine Infektion hervor. Auch Menschen können sich jedoch gelegentlich infizieren. Im Menschen können diese Hakenwürmer nicht reifen und sich vermehren und verursachen keinen Blutverlust, der zu einer Anämie führt. Wenn die Larven gewisser Ancylostoma-Arten die Haut durchdringen, lösen sie einen juckenden Ausschlag aus, der als Larva migrans cutanea bezeichnet wird.
Nur selten dringen die Larven des Tierhakenwurms Ancylostoma caninum durch die Haut eines Menschen ein und wandern bis in den Darm. Sie verursachen möglicherweise keine Symptome. Wenn ja, treten Bauchschmerzen auf. Diese Erkrankung wird Eosinophilie genannt. Eosinophilie bezeichnet eine ungewöhnlich hohe Anzahl von Eosinophilen im Blut. Eosinophile sind eine Art krankheitsbekämpfender weißer Blutkörperchen, die bei der Antwort des Körpers auf allergische Reaktionen, Asthma sowie Infektionen mit Parasiten eine wichtige Rolle spielen. Tritt eine Eosinophilie im Darm auf, spricht man von einer eosinophilen Enteritis. Obwohl die Larven von Ancylostoma caninum bei Menschen einige Symptome verursachen können, reifen sie nicht aus und vermehren sich nicht und verursachen keinen Blutverlust und keine Blutarmut.
Übertragung einer Hakenwurminfektion
Hakenwurm-Eier werden mit dem Stuhl ausgeschieden. Die Eier schlüpfen nach 1 bis 2 Tagen in der Erde an einer warmen feuchten Stelle auf lockerem Boden. Die so entstehenden Larven und leben in der Erde. Die Larven können 3 bis 4 Wochen in dieser Umgebung überleben, wenn die Bedingungen günstig sind. Nach 5 bis 10 Tagen sind die Larven weit genug entwickelt, um eine Infektion hervorrufen und in die Haut eindringen zu können.
Eine Person kann sich beim Barfußgehen oder durch direkten Kontakt mit kontaminierter Erde infizieren.
Nachdem die Larven in den Körper eingedrungen sind, bewegen sie sich durch die Blutbahn in die Lunge. Die Larven dringen in die Lufträume der Lunge ein und steigen in die Atemwege auf. Sie werden in den Rachen hochgehustet und verschluckt und erreichen schließlich den Dünndarm. Sobald sie im Dünndarm sind, entwickeln sich die Larven zu adulten Würmern. Sie heften sich mit ihrem Maul an die Wand des oberen Dünndarms, wo sie Eier legen, Blut saugen und Substanzen produzieren, die das Blut an der Gerinnung hindern. Infolgedessen verliert der Patient an Blut und kann eine Anämie entwickeln.
Adulte Würmer können über 2 Jahre alt werden.
Bild mit freundlicher Genehmigung der Centers for Disease Control and Prevention, Global Health, Division of Parasitic Diseases and Malaria.
Symptome einer Hakenwurminfektion
Viele Menschen mit Hakenwurminfektionen haben keine Symptome. Zu Beginn der Infektion kann sich jedoch an der Stelle, wo die Larven in die Haut eingedrungen sind, ein juckender, roter, erhabener Ausschlag (Hautmaulwurf) entwickeln. Die Fortbewegung der Larven durch die Lunge kann Fieber, Husten, Eosinophilie und Giemen verursachen.
Wenn sich adulte Würmer zum ersten Mal an den Darm heften, können sie Oberbauchschmerzen, Appetitverlust, Durchfall und Gewichtsverlust verursachen.
Mit der Zeit führen schwere Infektionen aufgrund des Blutverlusts zu einer Anämie, und bei den Betroffenen kommt es zu einem Eisenmangel, da Eisen zur Bildung roter Blutkörperchen benötigt wird. Eisenmangelanämie verursacht Müdigkeit, Schwäche, Kurzatmigkeit, Herzrasen und Blässe.
Bei Kindern kann der anhaltende Blutverlust eine schwere Anämie, Herzversagen sowie ausgedehnte Gewebeschwellungen hervorrufen. Bei schwangeren Frauen mit schwerer Anämie kommt es möglicherweise zu Wachstumsstörungen des Fetus.
Diagnose einer Hakenwurminfektion
Untersuchung einer Stuhlprobe
Bluttests
Die Diagnose einer Hakenwurminfektion wird gestellt, indem Hakenwurmeier in einer Stuhlprobe identifiziert werden. Der Stuhl sollte innerhalb mehrerer Stunden nach der Darmentleerung untersucht werden.
Bei Personen, die kürzlich in eine Gegend gereist sind, in der eine Hakenwurminfektion häufig vorkommt, kann ein Bluttest durchgeführt werden, um die Anzahl der Eosinophilen (eine Art weißer Blutkörperchen) zu überprüfen. Anhand dieses Bluttests kann eine mögliche Hakenwurminfektion früh erkannt werden, da die Anzahl der Eosinophilen über Wochen ansteigt, noch bevor Eier im Stuhl gefunden werden.
Bluttests auf Anämie und Eisenmangel werden ebenfalls vorgenommen.
Larva migrans cutanea wird anhand des Erscheinungsbilds und der Stelle des Ausschlags diagnostiziert.
Behandlung einer Hakenwurminfektion
Medikamente zur Behandlung von Wurminfektionen (Anthelminthika)
Eisenergänzungsmittel bei Eisenmangelanämie
Zur Behandlung einer Hakenwurminfektion des Darms verordnet der Arzt Albendazol, Mebendazol oder Pyrantelpamoat. Diese Medikamente werden als Anthelminthika bezeichnet und werden oral eingenommen.
Aufgrund möglicher negativer Auswirkungen auf den Fötus wird bei schwangeren Frauen nur Pyrantelpamoat verwendet.
Menschen mit Eisenmangelanämie erhalten Eisenpräparate.
Larva migrans cutanea verschwindet mit der Zeit von selbst wieder. Weil die Symptome aber 5 bis 6 Wochen andauern können, werden die Betroffenen in der Regel mit Albendazol oder mit einem anderem Anthelminthikum, Ivermectin, behandelt. Diese Medikamente beseitigen die Infektion.
Vorbeugung gegen eine Hakenwurminfektion
Präventionsmaßnahmen gegen Hakenwurminfektionen beinhalten Folgendes:
Benutzung hygienischer Toiletteneinrichtungen
Verhindern von direktem Kontakt der Haut mit Erde (zum Beispiel durch Tragen von Schuhen und Verwendung einer Unterlage oder einer anderen Barriere beim Sitzen auf dem Boden) und mit allen Flächen, wo Hundekot abgesetzt wurde
Behandlung von Hunden gegen Hakenwürmer und Behandlung von Katzen gegen Hakenwürmer, um zu vermeiden, dass die Tiere Hakenwürmer auf den Menschen übertragen
In manchen Gegenden, in denen eine Infektion mit menschlichen Hakenwürmern häufig vorkommt, werden Personen, die wahrscheinlich mit Hakenwürmern infiziert sind, regelmäßig von den Gesundheitsbehörden behandelt.
