Askariose ist eine Infektion, die durch den Fadenwurm (Nematode) Ascaris lumbricoides oder gelegentlich auch durch den Fadenwurm Ascaris suum verursacht wird, der eine Askariose bei Schweinen hervorruft.
Menschen ziehen sich diese Infektion normalerweise zu, indem sie mit Fadenwurmeiern kontaminierte Nahrungsmittel zu sich nehmen.
Nach der Infektion kommt es anfangs entweder zu keinen Symptomen oder zu Fieber, Husten, Keuchatmung, Bauchkrämpfen, Übelkeit und Erbrechen.
Kinder mit einer schweren Infektion können unter Wachstumsstörungen leiden. Die Würmer können den Darm oder Gallengang verstopfen, was zu starken Schmerzen und Erbrechen führt.
Normalerweise diagnostizieren Ärzte diese Infektion, indem sie die Eier oder Würmer in einer Stuhlprobe identifizieren.
Die Patienten werden mit Medikamenten behandelt, die zur Behandlung von Wurminfektionen eingesetzt werden.
Helminthen sind parasitäre Würmer, die Menschen und Tiere infizieren können. Es gibt 3 Stämme von Helminthen: Saugwürmer (Trematoden), Bandwürmer (Zetoden) und Fadenwürmer (Nematoden). Ascaris ist ein Fadenwurm.
Die Askariose ist die häufigste Fadenwurminfektion beim Menschen und tritt weltweit bei 819 Millionen Personen auf. Die Infektion ist am weitesten bei Kindern im Schulalter verbreitet. Sie kann zu Unterernährung führen.
Ungefähr 2.000 bis 10.000 Menschen sterben jedes Jahr an Askariose. Die meisten Todesfälle treten bei Kindern auf, da die Würmer den Darm oder die Gallengänge (Gänge, die die Leber und die Gallenblase mit dem Dünndarm verbinden) verstopfen.
Die Infektion tritt häufig in tropischen oder subtropischen Gebieten mit unzureichender sanitärer Versorgung auf, wo Wasser, Erde und Nahrungsmittel mit menschlichem Stuhl (Fäkalien) verunreinigt sind. In den Vereinigten Staaten ist die Askariose am häufigsten bei Geflüchteten, Immigranten und Menschen anzutreffen, die in Gegenden mit schlechten sanitären Verhältnissen gereist sind oder dort lebten.
Wussten Sie ...
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(Siehe auch Überblick über Parasiteninfektionen.)
Übertragung von Askariose
Zu einer Infektion kommt es, wenn jemand befruchtete Spulwurmeier verschluckt. Nur befruchtete Eier können eine Infektion hervorrufen. Die Eier können sich in Nahrungsmitteln befinden, die durch den Kontakt mit Erde kontaminiert wurden, die menschliche Exkremente mit Eiern darin enthielt. Eine Infektion kann auch auftreten, wenn Menschen mit kontaminierter Erde in Kontakt kommen und dann die Hände oder Finger in den Mund stecken. Spulwurmeier sind sehr widerstandsfähig und können jahrelang im Boden überleben.
Einmal verschluckt, schlüpfen die Spulwurmlarven im Darm aus den Eiern. Anschließend bohren sich die Larven durch die Wand des Dünndarms und werden über die Lymphgefäße (Gefäße, die die Lymphflüssigkeit durch den Körper transportieren) und die Blutbahn zur Lunge transportiert. Dort treten sie in die Lungenbläschen ein und wandern aufwärts durch den Atemtrakt, bis sie in den Mund gelangen, wo sie wieder verschluckt werden. Die Larven reifen im Dünndarm aus, wo sie als adulte Würmer verbleiben. Dieser Prozess dauert 2 bis 3 Monate. Die Eier, die von adulten Würmern gelegt werden, werden im Stuhl ausgeschieden, entwickeln sich in der Erde und beginnen den Infektionszyklus wieder, wenn sie geschluckt werden.
Adulte Würmer sind groß. Voll entwickelte weibliche Würmer sind 8 bis 14 Zoll (20 bis 35 Zentimeter) lang und adulte männliche Würmer werden 6 bis 12 Zoll (15 bis 30 Zentimeter) lang. Sie leben 1 bis 2 Jahre.
Bild mit freundlicher Genehmigung der Centers for Disease Control and Prevention, Global Health, Division of Parasitic Diseases and Malaria.
Menschen können auch mit Ascaris suum infiziert sein, einem Fadenwurm, der eng mit Ascaris lumbricoides verwandt ist und der Schweine infiziert. Zu einer Infektion kommt es durch das Schlucken befruchteter Eier über Hände, die durch die Berührung infizierter Schweine kontaminiert waren, oder über den Verzehr von nicht durchgegartem, mit Schweinekot kontaminiertem Obst oder Gemüse.
Symptome von Askariasis
Die Migration von Ascaris-Larven durch die Lunge kann Fieber, Husten, Keuchatmung und manchmal Auswurf mit blutigem Schleim verursachen.
Eine geringe Anzahl Würmer im Darm löst in der Regel keine Magen-Darm-Symptome aus. Eine große Anzahl Würmer kann hingegen Bauchkrämpfe und manchmal eine Darmverstopfung verursachen, vor allem bei Kindern, die in Regionen mit schlechten sanitären Verhältnissen leben. Eine Blockierung kann Übelkeit, Erbrechen, abdominale Schwellung (Distension) und Bauchschmerzen verursachen. Gelegentlich verstopfen adulte Würmer die Öffnung zum Blinddarm, dem Gallengang oder dem Pankreasgang, was starke Bauchschmerzen auslöst.
Manchmal wandern adulte Würmer in den Mund oder die Nase ab, werden erbrochen oder mit dem Stuhl ausgeschieden – diese Situationen können seelisch erschütternd sein.
Bei infizierten Kindern kann es zu Unterernährung kommen. Es ist möglich, dass Kinder mit einer schweren Infektion nicht normal wachsen oder zunehmen.
Diagnose von Askariasis
Untersuchung einer Stuhlprobe
Die Diagnose einer Askariose erfolgt durch den Nachweis von Eiern oder adulten Würmern in einer Stuhlprobe oder selten auch durch Sichtung adulter Würmer im Stuhl oder solchen, die aus dem Mund, der Nase oder dem After kriechen. Manchmal finden sich Larven im Auswurf (Sputum).
Wenn aus anderen Gründen eine Computertomografie (CT) oder eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt wurde, können darauf adulte Würmer erkannt werden. In seltenen Fällen kann man die Auswirkungen der Larvenwanderung durch die Lunge auf einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs erkennen.
Behandlung von Askariasis
Medikamente zur Behandlung von Wurminfektionen (Anthelminthika)
Zur Behandlung von Askariose verschreibt ein Arzt normalerweise Albendazol, Mebendazol oder Ivermectin, die oral verabreicht werden. Da diese Medikamente während der Schwangerschaft aufgrund einer möglichen Schädigung des Fötus nicht sicher sind, wird bei schwangeren Frauen ein anderes Medikament, Pyrantelpamoat, verwendet. Wenn kein Medikament verfügbar ist, das in der Schwangerschaft sicher ist, muss der Arzt das Risiko der Behandlung bei einer infizierten schwangeren Frau abwägen.
Patienten, die in Regionen von Zentralafrika lebten, in denen der Fadenwurm Loa Loa vorkommt, werden auf eine Infektion mit Loa Loa (Loiasis) untersucht, bevor ihnen Ivermectin verabreicht wird. Denn Ivermectin kann bei Patienten mit einer schweren Infektion mit Loa Loa und Askariose eine ernste Entzündung des Gehirns (Enzephalitis) hervorrufen.
Bei Personen mit einer leichten Askariose kann der Arzt Nitazoxanid verabreichen. Dieses Medikament wird zur Behandlung von Parasiteninfektionen des Darms verwendet und oral eingenommen.
Wenn Ascaris-Würmer den Darm verstopfen, können Betroffene mit einem der obigen Medikamente behandelt werden, oder die Würmer können im Rahmen einer Operation oder mit einem durch den Mund bis in den Darm eingeführten Endoskop (einem biegsamen Beobachtungsschlauch) entfernt werden.
Wenn die Lunge betroffen ist, konzentrieren sich die Ärzte auf die Symptomlinderung. Zur Behandlung werden Bronchodilatatoren und Kortikosteroide eingesetzt. Anthelminthika werden normalerweise nicht zur Behandlung der Lunge eingesetzt.
Vorbeugung gegen Askariasis
Folgende Strategien eignen sich am besten, um einer Askariasis vorzubeugen:
Hände vor dem Anfassen von Nahrungsmitteln oder nach dem Umgang mit Schweinen gründlich mit Seife und Wasser waschen
Alle rohen Gemüse und Früchte vor dem Verzehr waschen, schälen und/oder kochen, vor allem solche, die in Gegenden gewachsen sind, wo Kot von Menschen oder Schweinen als Dünger verwendet wird
Kein Stuhlgang im Freien mit Ausnahme von Latrinen mit angemessener Abwasserentsorgung
Effektive Abwasserbeseitigungsanlagen können dazu beitragen, eine Ausbreitung dieser Infektion zu verhindern.
