Sehschwäche ist eine häufige Ursache von Sehverlust bei Kindern. Dabei wird die Sehkraft eingeschränkt, da das Gehirn das über ein Auge empfangene Bild ignoriert. Der Sehverlust kann dauerhaft sein, wenn die Störung nicht in der frühen Kindheit diagnostiziert und behandelt wird.
Grund für die Sehschwäche kann ein Refraktionsfehler (Refraktionsfehler), eine Fehlstellung der Augen (Strabismus), grüner Star (Glaukom), grauer Star (Katarakte) oder ein anderes Augenproblem sein.
Kinder haben entweder keine Symptome oder es äußern sich Anzeichen wie Blinzeln, das Zudecken eines Auges oder Schielen, wobei die Blickrichtung eines Auges von der des zweiten Auges abweicht.
Die Diagnose wird anhand der Ergebnisse eines Sehtests erstellt.
Zu den Behandlungsmethoden zählt das Tragen einer Brille oder von Kontaktlinsen, eines Augenpflasters oder die Verwendung von Augentropfen.
Wenn die Sehschwäche rechtzeitig behandelt wird, kann sie korrigiert werden.
2 bis 3 Prozent der Kinder sind von Sehschwäche betroffen, die sich gewöhnlich vor dem 2. Lebensjahr entwickelt. Alle Kinder unter 8 Jahren können eine Sehschwäche entwickeln.
Ursachen der Sehschwäche
Die Sehbahnen eines Kindes (siehe Abbildung Nachverfolgen der Sehbahnen) sind bei der Geburt noch nicht vollständig entwickelt. Das Sehvermögen und das Gehirn müssen durch klare, fokussierte und korrekt ausgerichtete überlagerte Bilder von beiden Augen stimuliert werden, um sich normal zu entwickeln. Diese Entwicklung geschieht hauptsächlich in den ersten 3 Jahren, ist bis zum 8. Lebensjahr jedoch noch nicht vollständig abgeschlossen. Wenn das Gehirn während dieser Entwicklungsphase keine angemessene visuelle Stimulation über eines der beiden Augen erhält, lernt es, das Bild von diesem Auge zu ignorieren (zu unterdrücken), was zu Sehverlust führt. Wenn diese Unterdrückung lange genug anhält, kann der Sehverlust dauerhaft sein. Dieser dauerhafte Verlust des Sehvermögens wird Amblyopie (Sehschwäche) genannt. Es gibt verschiedene Ursachen einer ungenügenden visuellen Stimulation, die zu einer bestimmten Form von Sehschwäche führen können:
Fehlstellung der Augen (Schielen)
Probleme beim Fokussieren (Refraktionsfehler)
Behinderte Sicht
Durch Schielen hervorgerufene Amblyopie
Eine Fehlstellung der Augen (Schielen) kann zu Sehschwäche führen. Die Augen erzeugen 2 Bilder – 1 mit jedem Auge –, die im Gehirn normalerweise zu einem einzigen Bild vereint und mit einer starken Tiefenwahrnehmung als dreidimensionales Bild erfasst werden. Die Fähigkeit, Bilder zu verschmelzen, entwickelt das Gehirn während der frühen Kindheit. Wenn die 2 Bilder jedoch so unterschiedlich ausgerichtet sind, dass sie nicht vereint werden können, unterdrückt das Gehirn eines der Bilder und ignoriert so die Wahrnehmung des entsprechenden Auges. Das Gehirn nimmt so das Bild des betroffenen Auges nicht wahr, auch wenn das Auge normal strukturiert ist.
Bei Erwachsenen führt die Sicht 2 verschiedener Bilder zum Doppeltsehen (Diplopie), statt zu einem Verlust des Sehvermögens, da die Sehbahnen bereits entwickelt sind.
Durch Refraktionsfehler hervorgerufene Amblyopie
Eine Sehschwäche (Amblyopie) kann durch einen ungleichen Refraktionsfehler, in der Regel durch Weitsichtigkeit (Unfähigkeit, nahe Objekte klar zu sehen), Kurzsichtigkeit (Unfähigkeit, entfernte Objekte klar zu sehen) oder Astigmatismus (Hornhautverkrümmung) verursacht werden.
Bei einem Refraktionsfehler erreichen das Gehirn ein oder mehrere verschwommene Bilder. Dadurch entsteht ein großer Unterschied im Fokus zwischen den 2 Augen. Diese Fehler können in einem oder beiden Augen auftreten.
Durch behinderte oder verschlechterte Sicht hervorgerufene Amblyopie
Eine dritte Form der Sehschwäche entwickelt sich, wenn eine Trübung der Augenlinse (z. B. eine kongenitale Katarakt (Grauer Star)) oder der Hornhaut in das Auge eindringendes Licht verringert oder verzerrt, oder wenn eine andere Ursache (z. B. ein Glaukom) zu einer schlechteren Sicht im Auge führt. Auch ein sehr schlaffes Augenlid kann die Sicht behindern und Amblyopie hervorrufen.
Wussten Sie ...
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Symptome der Amblyopie
Eine Sehschwäche (Amblyopie) verursacht keine Symptome. Sie wird häufig nur bei einer routinemäßigen Untersuchung des Sehvermögens festgestellt.
Kinder mit Schwachsichtigkeit sind sich mitunter nicht bewusst, dass sich die Sicht ihrer beiden Augen voneinander unterscheidet, oder sind zu jung, um die Symptome zu beschreiben. Diese Kinder kneifen die Augen zu, decken ein Auge ab oder haben ein Auge, das in eine andere Richtung als das andere schaut, was auf ein Problem hinweisen kann, das untersucht werden muss.
Eine vollständige Katarakt kann eine weiße Pupille (Leukokorie) verursachen, die auf Fotos zu sehen ist, eine partielle Katarakt kann jedoch unbemerkt bleiben. Ältere Kinder klagen eventuell über eine Sehschwäche des betroffenen Auges oder haben eine schwache Tiefenwahrnehmung. Bei den meisten Kindern ist dieses Problem jedoch nicht offen ersichtlich. Wenn ein Auge scharf sieht und das andere Auge nicht, lernen Kinder, damit umzugehen und verhalten sich nicht anders als andere Kinder.
Diagnose der Amblyopie
Frühe und regelmäßige Sehtests
Um Probleme bei der visuellen Entwicklung zu erkennen, wird bei allen Kindern unmittelbar nach der Geburt ein Sehtest durchgeführt und bei Früherkennungsuntersuchungen während der gesamten Kindheit wiederholt. In einzelnen Gebieten führen Freiwillige und lokale Behörden sowie Kommunalbehörden Kindervorsorgeuntersuchungen bei Vorschulkindern durch. Wenn ein Kind bis zum 3. oder 4. Lebensjahr nicht in der Lage ist, einen Sehtest mit einer Sehprobentafel mit Bildern, Zahlen oder Buchstaben durchzuführen, sollte das Kind von einem Augenarzt untersucht werden.
Sobald Kinder das Schulalter erreichen, wird auch in der Schule von Schulärzten eine Schuleingangsuntersuchung durchgeführt. Sollte bei dieser Untersuchung ein Problem festgestellt werden, muss das Kind zu einem Ophthalmologen (ein auf die Untersuchung und Behandlung aller Arten von Augenkrankheiten spezialisierter Arzt) oder einen Augenoptiker (eine auf die Diagnose und Behandlung von Sehschwächen und Refraktionsfehlern spezialisierte medizinische Fachkraft) gebracht werden.
Behandlung von Amblyopie
Brillen und Kontaktlinsen
Entfernung der Katarakte (grauer Star)
Abdecken eines Auges oder Augentropfen
Zur Behandlung der Amblyopie korrigiert der Arzt zunächst Refraktionsfehler, indem dem Kind eine Brille oder Kontaktlinsen verordnet und Katarakte entfernt werden. Wenn die Sehkraft mit einer Brille oder Kontaktlinsen nicht weiter verbessert werden kann, zwingt der Arzt das Kind, das schwächere Auge zu verwenden, indem er das bessere Auge mit einer Augenklappe abdeckt oder das Sehvermögen des besseren Auges mithilfe von Augentropfen trübt. Durch den Einsatz von Augenklappen oder Augentropfen kann das schwächere Auge gestärkt werden.
Wenn Schielen die Ursache ist, versucht der Arzt zunächst, das Sehvermögen mithilfe von Augenklappen oder Augentropfen auszugleichen, bevor das Schielen operativ korrigiert wird.
Prognose bei Amblyopie
Je früher die Sehschwäche oder damit verbundene Risikofaktoren erkannt werden, umso eher kann die Amblyopie umgangen oder korrigiert werden. Eine Amblyopie kann zu einem dauerhaften Verlust des Sehvermögens führen, wenn sie nicht in der frühen Kindheit diagnostiziert und behandelt wird. Zu diesem Zeitpunkt ist das visuelle System nämlich oft bereits ausgereift. Eine frühe Diagnose und Behandlung erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Wiederherstellung der Sehkraft. Unter bestimmten Umständen kann auch das Sehvermögen von älteren Kindern mit Amblyopie durch Behandlungen verbessert werden.
Wenn eine Amblyopie nicht wirksam behandelt wird, kann das Sehvermögen im betroffenen Auge dauerhaft beeinträchtigt werden. Daher sollten Sehtestprogramme für Kinder von der Gemeinschaft unterstützt werden.
Weitere Informationen
Die folgenden Quellen in englischer Sprache können nützlich sein. Bitte beachten Sie, dass das MANUAL nicht für den Inhalt dieser Quelle verantwortlich ist.
Children's Eye Foundation of AAPOS: Practical information about prevention, detection, research, and education to protect the vision of children
