Der Zika-Virus ist ein durch moskitos übertragens Flavivirus, das den Viren ähnlich ist, die das Dengue-Fieber, Gelbfieber und West-Nil-Virus. verursachen. Eine Infektion mit dem Zika-Virus verläuft in der Regel asymptomatisch, kann aber Fieber, Hautausschlag, Gelenkschmerzen oder Bindehautentzündung verursachen. Eine Infektion mit dem Zika-Virus während der Schwangerschaft kann zu Mikrozephalie (einem schweren Geburtsfehler), Augenanomalien und einer Reihe von Entwicklungsstörungen führen, die als kongenitales Zika-Syndrom bezeichnet werden. Die Diagnose wird durch einen enzymgekoppelten Immunosorbentassay oder reverse Transcriptase–Polymerase-Kettenreaktion gestellt. Die Therapie ist symptomatisch. Zur Vorbeugung gehören die Vermeidung von Mückenstichen, der Verzicht auf ungeschützten Geschlechtsverkehr mit einem Partner, bei dem das Risiko einer Zika-Virusinfektion besteht, und - für schwangere Frauen und ihre Partner - die Vermeidung von Reisen in Gebiete, in denen eine Übertragung stattfindet.
(Siehe auch Übersicht über Infektionen durch Arbovirus, Arenavirus und Filovirus.)
Das Zika-Virus (ZV), wie die Viren, die Dengue-Fieber, Gelbfieber, und Chikungunya-Krankheit verursachen, wird durch die Aedes Moskitos übertragen, die in stehendem Gewässer brüten. Diese Mücken bevorzugen es Menschen zu stechen und in deren Nähe zu leben, drinnen und draußen; sie stechen aggressiv während des Tages. Sie beißen auch in der Nacht.
Die wichtigsten Vektoren sind A. aegypti und A. albopictus. In den USA beschränkt sich A. aegypti auf ein Gebiet, das sich vom tiefen Süden entlang der US-mexikanischen Grenze bis nach Südkalifornien erstreckt. A. albopictus, das besser an kältere Klimazonen angepasst ist, ist in einem großen Teil des Südostens durch den Oberen Mittleren Westen und in Südkalifornien verbreitet. A. aegypti gilt als der Hauptvektor für epidemische Zika-Virus-Infektion; es wird angenommen, dass A. albopictus ein sekundärer Vektor der epidemischen Zika-Virus-Infektion in den Tropen ist, aber ob er es auch im gemäßigten Klima der USA ist, ist unklar. Obwohl A. aegypti sich fast ausschließlich von Menschen ernährt, ernährt sich A. albopictus von Menschen sowie von einer Vielzahl anderer Tiere, die nicht für das Virus empfänglich sind und nicht in die Übertragungskette einbezogen werden.
Epidemiologie von Zika-Virusinfektionen
Im Jahr 1947 wurde das Zika-Virus zuerst von Affen im Zika-Wald von Uganda isoliert, aber nicht als ein wichtiger menschlicher Krankheitserreger betrachtet, bis es zu den ersten großen Ausbrüchen auf den Inseln im Südpazifik im Jahr 2007 kam. Im Mai 2015 wurde erstmals von einer lokalen Übertragung berichtet, zunächst in Südamerika, dann in Mittelamerika und in der Karibik, Mexiko wurde Ende November 2015 erreicht.
Lokale Übertragungen des Zika-Virus wurden aus den folgenden Regionen gemeldet:
Südamerika
Mittelamerika und Mexiko
Karibische Inseln (einschließlich Puerto Rico und den amerikanischen Virgin Islands)
Pazifische Inseln
Kap Verde (eine Nation von Inseln vor der Nordwestküste Afrikas)
Süd- und Südostasien (sporadische Fälle)
Afrika
Florida und Texas
Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) geben Reisewarnungen für Länder in diesen Regionen heraus, wenn Ausbrüche auftreten. Obwohl es im Dezember 2019 keine Gebiete mit CDC-Reisehinweisen aufgrund von Zika-Ausbrüchen gab, gab es Anfang 2020 Tausende von Fällen in einigen Gebieten Brasiliens und Hunderte von Fällen in Kolumbien.
Im 2016 und 2017 wurden Fälle von lokal übertragenen Zika-Virusinfektionen im Miami-Dade County im Südosten Floridas und Brownsville, Texas gemeldet. Nach Angaben der CDC-Website gibt es derzeit keine lokale Übertragung des Zika-Virus in den kontinentalen Vereinigten Staaten. Von einer Zika-Virusinfektion wurde jedoch bei Reisenden berichtet, die nach Reisen in Länder, in denen das Virus lokal übertragen wird, in die USA zurückkehrten.
Die Vorhersage, wo sich das Zika-Virus ausbreiten wird, ist schwierig. Da jedoch die gleiche Moskito, die das Zika-Virus überträgt, auch Dengue und Chikungunya überträgt, können lokale Übertragungen des Zika- Virus dort zu erwarten sein, wo Dengue oder Chikungunya übertragen wurden. Dengue-Fieber wurde zuletzt in Texas, Florida und Hawaii, Chikungunya in Florida, Puerto Rico und auf den US-Jungferninseln lokal erworben. Auch in Gebieten der USA, wo Dengue jetzt heimisch ist (Puerto Rico und den Jungfraueninseln in der Karibik, Amerikanisch- Samoa, Guam und die Nördlichen Marianen im Pazifik), kann die Zika-Virus-Infektion auch endemisch werden. Am Ende des großen Ausbruchs bei Menschen in Brasilien gab es einige serologische Hinweise auf eine Zika-Virusinfektion bei nichtmenschlichen Primaten. Es ist jedoch unklar, ob das Virus routinemäßig in Tierpopulationen überlebt, wie dies beim Gelbfiebervirus der Fall ist.
Übertragung des Zika-Virus
Während der ersten Woche der Infektion ist das Zika-Virus im Blut. Stechmücken können das Virus zu erwerben, wenn sie infizierte Menschen stechen; die Mücken können dann das Virus auf andere Menschen durch Stiche übertragen. Reisende aus Gebieten mit laufender Übertragung des Zika-Virus können das Zika-Virus in ihrem Blut haben, wenn sie nach Hause zurückkehren, und wenn Mückenvektoren lokal vorhanden sind, ist die Übertragung des Zika-Virus dort möglich. Da jedoch der Kontakt zwischen Aedes-Mücken und Menschen in den meisten Teilen der kontinentalen USA und Hawaii selten ist (aufgrund der Moskito-Kontrolle und der Menschen, die in abgeschirmten und klimatisierten Umgebungen leben und arbeiten), ist eine lokale Übertragung des Zika-Virus selten und begrenzt.
Obwohl das Zika-Virus in erster Linie durch Mücken übertragen wird, sind auch andere Übertragungswege möglich. Diese umfassen:
Sexuelle Übertragung (einschließlich Vaginal-, Anal- und Oralverkehr)
Intrauterin-Übertragung von der Mutter auf den Fötus, was zu einer kongenitalen Infektion führt
Bluttransfusion
Organ- oder Gewebetransplantation (theoretisch)
Das Zika-Virus wie die Viren, die Dengue, Chikungunya verursachen sowie das West-Nil-Virus, kann während der Schwangerschaft von der Mutter auf das Kind übertragen werden. Das Zika-Virus wurde ebenso wie das Virus, das Dengue verursacht, in der Muttermilch nachgewiesen, aber es ist nicht sicher, ob Säuglinge die Infektion durch das Stillen erwerben können (1). Jedoch, weil das Stillen viele Vorteile hat, ermutigt die CDC Mütter auch in Gebieten zu stillen, in denen die Übertragung des Zika-Virus noch anhält (siehe CDC: Zika Transmission und World Health Organization [WHO]: Guideline: infant feeding in areas of Zika virus transmission, 2nd edition).
Das Zika-Virus ist im Sperma vorhanden und kann von Männern durch Geschlechtsverkehr an ihre Sex-Partner übertragen werden, einschließlich vaginalem und analem Sex und wahrscheinlich Oralsex (Fellatio), auch wenn die Männer keine Symptome haben. Das Zika-Virus bleibt im Samen viel länger als in Blut, Vaginalflüssigkeiten und anderen Körperflüssigkeiten. Beide Wege - männlicher zu weiblicher und männliche zu männlicher Übertragung bei ungeschützter sexueller Aktivität (keine Kondome) sind aufgetreten (siehe auch die CDC: Clinical Guidance for Healthcare Providers for Prevention of Sexual Transmission of Zika Virus).
Das Zika-Virus kann auch von Männern oder Frauen an Sex-Partner übertragen werden, wenn Sexspielzeug geteilt wird, selbst wenn infizierte Personen keine Symptome haben.
Das Zika-Virus verbleibt auch im Vaginalsekret nachdem es aus Blut und Urin verschwunden ist; wurde von einer sexuellen Übertragung des Zika-Virus von Frau zu Mann berichtet. (2). In einer durchgeführten Studie in Guatemala wurde berichtet, dass virale RNA in Vaginalsekreten intermittierend für bis zu 6 Monate ausgeschieden wird. Der Nachweis viraler RNA ist jedoch kein Beweis für das Vorhandensein infektiöser Viren, da die Polymerase-Kettenreaktion ein oder mehrere Genfragmente nachweisen kann, die nicht unbedingt infektiöse Viren sind.
Von Übertragung durch Bluttransfusion wurde in Brasilien berichtet; aber derzeit sind keine Fälle von Übertragung durch Bluttransfusionen in den USA bekannt (siehe auch Zika and Blood & Tissue Safety).
Referenzen Übertragung
1. Colt S, Garcia-Casal MN, Peña-Rosas JP, et al: Transmission of Zika virus through breast milk and other breastfeeding-related bodily-fluids: A systematic review. PLoS Negl Trop Dis 11(4):e0005528. 2017. Veröffentlicht 2017 Apr 10. doi:10.1371/journal.pntd.0005528
2. CDC media statement: First female-to-male sexual transmission of Zika virus infection reported in New York City. July 2016.
Symptome und Anzeichen von Zika-Virus-Infektionen
Die meisten infizierten Patienten weisen keine Symptome auf.
Die Symptome der Zika-Virus-Infektion sind Fieber, makulopapulöser Ausschlag, Konjunktivitis (Bindehautentzündung), Gelenkschmerzen, retro-orbitale Schmerzen, Kopfschmerzen und Muskelschmerzen. Die Symptome dauern 4 bis 7 Tage. Die meisten Infektionen verlaufen schwach. Schwere Infektionen, die eine stationäre Behandlung erforderlich machen, sind ungewöhnlich. In seltenen Fällen hat die Zika-Virusinfektion bei Erwachsenen eine Enzephalopathie verursacht. Der Tod aufgrund einer Zikavirusinfektion ist selten.
Sehr selten, Guillain Barre-Syndrom (GBS) entwickelt sich nach einer Zika-Virus-Infektion. BS ist eine akute, meist sehr schnell fortschreitende, sich allerdings selbst limitierende inflammatorische Polyneuropathie, von der angenommen wird, dass sie durch eine Autoimmunreaktion verursacht wird. GBS hat sich auch nach Dengue-Fieber und Chikungunya-Krankheit entwickelt.
Kongenitale Zika-Virusinfektion
Zika-Virus-Infektion während der Schwangerschaft kann Mikrozephalie (eine angeborene Störung mit unvollständiger Entwicklung des Gehirns und kleiner Kopfgröße), andere schwere fetale Hirn-, Okular- und andere Defekte verursachen, die zusammen als kongenitales Zika-Syndrom bezeichnet werden (siehe auch CDC: Congenital Zika Syndrome & Other Birth Defects).
In den kontinentalen USA waren mehrere Fälle von Mikrozephalie mit dem Zika-Virus verbunden; die Mütter dieser Kinder haben sich die Infektion wahrscheinlich durch Reisen in ein Land mit endemischer Infektion zugezogen. Die Fälle werden von den CDC und der WHO überwacht (siehe CDC: Zika-Fälle in den Vereinigten Staaten; WHO: Länder und Gebiete mit aktueller oder früherer Übertragung des Zika-Virus).
Säuglinge, die in utero infiziert sind, können, unabhängig davon, ob sie Mikrozephalie haben oder nicht, Augenverletzungen oder angeborene Kontrakturen haben (z. B. Klumpffuß). Bei Säuglingen, die in utero infiziert und ohne kongenitales Zika-Syndrom geboren wurden, besteht das Risiko einer Verzögerung der neurologischen Entwicklung. Kinder, die in utero mit dem Zika-Virus infiziert wurden, ohne ein kongenitales Zika-Syndrom zu haben, können Unterschiede in der Exekutivfunktion, der Stimmung und der adaptiven Mobilität aufweisen, die weitere Untersuchungen erfordern.
Diagnose von Zika-Virus-Infektionen
Serologische Tests
Nukleinsäureamplifikationstests (NAAT) mit Reverse-Transkriptase-Polymerase-Kettenreaktion (RT-PCR)-Test
Eine Zika-Virus-Infektion wird aufgrund von Symptomen, Orten und Daten, die mit Reisen assoziiert sind, vermutet. Jedoch ähneln klinische Manifestationen von Zika- Virus-Infektionen (z. B. Dengue-Fieber, Malaria, Leptospirose, andere Arbovirus Infektionen) vielen febrilen Tropenkrankheiten, und die geographische Verteilung ähnelt der anderer Arboviren. Die Diagnose einer Zika-Virus-Infektion erfordert daher eine Laborbestätigung durch eine der folgenden Maßnahmen (siehe CDC: Diagnostische Tests auf Dengue- und Zika-Virus bei Patienten mit einer klinisch kompatiblen Erkrankung und einem Risiko für eine Infektion mit beiden Viren):
Nukleinsäure-Amplifikationstests zum Nachweis viraler RNA in Serum oder Urin
Serologische Tests (Enzyme-Linked Immuno Sorbent Assay [ELISA] für IgM, Plaque-Reduktions-Neutralisationstest [PRNT] für Zika-Virus-Antikörper)
Das Zika-Virus kann mit NAAT im Serum oft innerhalb einer Woche nach Auftreten der Symptome und in Urinproben bis zu 14 Tage lang nachgewiesen werden. NAAT kann das Zika-Virus bis zu 3 Monate lang im Vollblut nachweisen (1).
In den Vereinigten Staaten wurde eine Notfallzulassung für die Trioplex-Echtzeit-RT-PCR erteilt. Dabei handelt es sich um ein Multiplex-PCR-Assay, mit dem die RNA von Dengue-, Chikungunya- und Zika-Viren in Serum, Blut und Liquor nachgewiesen werden kann; außerdem kann die RNA des Zika-Virus in Urin und Fruchtwasser nachgewiesen werden.
Virus-spezifische IgM und neutralisierende Antikörper entwickeln sich typischerweise gegen Ende der ersten Woche der Krankheit, aber eine Kreuzreaktion mit verwandten Flaviviren (z. B. Dengue-Fieber und Gelbfieber-Viren) ist weit verbreitet. Der PRNT mit akuten und rekonvaleszenten Serumpaaren misst virusspezifische neutralisierende Antikörper und hilft, kreuzreagierende Antikörper von eng verwandten Flaviviren zu unterscheiden. Ein vierfacher oder höherer Anstieg der PRNT-Antikörper ist diagnostisch.
Die Diagnose mit IgM-Tests ist limitiert, da IgM noch Monate nach der Infektion vorhanden sein kann. Daher können IgM-Testergebnisse nicht immer zuverlässig zwischen einer Infektion, die während der aktuellen Schwangerschaft aufgetreten ist, und einer Infektion, die vor der aktuellen Schwangerschaft aufgetreten ist, unterscheiden, insbesondere bei Frauen mit möglicher Zika-Virus-Exposition vor der aktuellen Schwangerschaft.
Die Empfehlungen für Zika-Virus-Tests variieren je nach Patientengruppe und medizinischer Organisation (siehe CDC: Leitfaden für Zika- und Dengue-Tests; WHO: Labortests für Zika-Virus- und Dengue-Virus-Infektionen: Vorläufiger Leitfaden).
Routinetests auf eine Zika-Virusinfektion werden für asymptomatische Schwangere nicht empfohlen. Bei Personen, die sich in Gebieten mit hoher epidemischer Übertragung befinden oder kürzlich dorthin gereist sind oder die Sex mit einer Person hatten, bei der ein hohes Expositionsrisiko besteht, kann jedoch ein RT-PCR-Test in Betracht gezogen werden (bis zu 12 Wochen nach der Exposition gemäß den CDC-Leitlinien).
Für symptomatische schwangere Frauen, die kürzlich dem Zika-Virus ausgesetzt waren:
CDC: < 12 Wochen nach Auftreten der Symptome, Zika-Virus-RT-PCR von Blut und Urin (bei positivem Testergebnis mit neu extrahierter RNA aus derselben Probe wiederholen); IgM-Antikörpertest wird nicht empfohlen
WHO: ≤ 14 Tage nach Auftreten der Symptome, Zika-Virus RT-PCR von Blut und Urin und, falls negativ, IgM-Test; > 14 Tage, IgM-Test
Für schwangere Frauen mit einem Fetus, dessen pränataler Ultraschallbefund mit einer kongenitalen Zika-Virusinfektion übereinstimmt und die in Gebieten mit einem Zika-Risiko leben oder während der Schwangerschaft dorthin gereist sind, empfehlen die CDC sowohl RT-PCR- als auch IgM-Tests. Ist die RT-PCR negativ und IgM positiv, sollten Bestätigungs-PRNTs durchgeführt werden. Zika-Virus-RT-PCR-Tests von Fruchtwasserproben und Tests von Plazenta- und Fetalgewebe können ebenfalls in Betracht gezogen werden. Neugeborene mit Verdacht auf Zika-Virus-Syndrom sollten getestet werden (siehe CDC: Säuglinge und Kinder: Bewertung und Tests auf das Zika-Virus und CDC: Zika: Pflege für Säuglinge und Kinder).
Nicht schwangere Patientinnen sollten bei Verdacht auf eine Zika-Virus-Infektion und schweren Symptomen getestet werden. Tests asymptomatischer Männer, um das Risiko der sexuellen Übertragung zu beurteilen, werden nicht empfohlen (siehe CDC: Clinical Guidance for Healthcare Providers for Prevention of Sexual Transmission of Zika Virus). Männer, die ihren Wohnsitz in einem Gebiet mit aktiver Zika-Virusübertragung haben oder dorthin gereist sind und die eine schwangere Partnerin haben, sollten auf sexuelle Aktivität verzichten oder konsequent und richtig Kondome beim Sex (d. h. vaginaler Geschlechtsverkehr, Analverkehr, Fellatio) für die Dauer der Schwangerschaft verwenden.
Kliniker in den Vereinigten Staaten sind verpflichtet, die CDC zu benachrichtigen, wenn sie einen Fall von Zika-Virus-Infektion feststellen. (Siehe auch CDC: Diagnostic Tests for Zika Virus.)
Diagnosehinweis
1. Stone M, Bakkour S, Lanteri MC, et al: Zika virus RNA and IgM persistence in blood compartments and body fluids: a prospective observational study. Lancet Infect Dis 20(12):1446-1456, 2020. doi:10.1016/S1473-3099(19)30708-X
Behandlung von Zika-Virus-Infektionen
Unterstützende Behandlung
Für eine Zikavirusinfektion gibt es keine spezifische antivirale Therapie.
Die Behandlung ist supportiv; sie umfasst folgende Maßnahmen:
Ruhehaltung
Flüssigkeiten zu Verhinderung von Austrocknung
Acetaminophen, um Fieber und Schmerzen zu lindern
Vermeidung von Aspirin und anderen nichtsteroidalen Antiphlogistika
Aspirin und andere nichtsteroidale Antiphlogistika werden normalerweise nicht während der Schwangerschaft verwendet und sollten speziell bei allen Patienten, die aufgrund einer Zika-Virus-Infektion behandelt werden, vermieden werden bis Dengue ausgeschlossen werden kann, weil das Risiko für eine Blutung besteht. Auch Tod und schwere Infektion aufgrund des Zika-Virus wurden mit Immunthrombozytopenie und Blutungen im Zusammenhang gebracht (1, 2).
Wenn bei schwangeren Frauen Laborbeweise für das Zika-Virus in Serum oder Fruchtwasser vorliegen, sollte in Betracht gezogen werden, dass sie alle 3 bis 4 Wochen eine serielle Sonographie erhalten, um fetale Anatomie und Wachstum zu überwachen. Eine Überweisung an einen Spezialisten für mütterlich-fötale Medizin oder für Infektionskrankheiten mit Fachwissen im Bereich der Schwangerschaftsbehandlung wird empfohlen.
Die Entwicklung des Gehirns sollte bei allen Kindern von Müttern, die mit dem Zika-Virus infiziert sind, ≥ 2 Jahre lang überwacht werden, unabhängig davon, ob die Kinder Mikrozephalie, Augenläsionen oder andere Symptome aufweisen, die auf ein kongenitales Zika-Syndrom hindeuten. Die CDC bieten umfassende Informationen über Tests und die Versorgung von Säuglingen, die von Zika betroffen sind (siehe CDC: Pflege für von Zika betroffene Säuglinge).
Literatur zur Behandlung
1. Sharp TM, Muñoz-Jordán J, Perez-Padilla J, et al: Zika virus infection associated with severe thrombocytopenia. Clin Infect Dis 63 (9):1198–1201, 2016. doi: 10.1093/cid/ciw476
2. Karimi O, Goorhuis A, Schinkel J, et al: Thrombocytopenia and subcutaneous bleedings in a patient with Zika virus infection. The Lancet 387 (10022):939–940, 2016. doi: 10.1016/S0140-6736(16)00502-X
Prävention von Zika-Virus-Infektionen
Schwangere Frauen sollten nach Möglichkeit NICHT in Gebiete reisen, in denen das Zika-Virus ausgebrochen ist (siehe auch CDC: Pregnant Women and Zika). Schwangere Frauen, die in solche Gebiete reisen, sollten mit ihrem Geburtshelfer über das Risiko einer Zika-Virus-Infektion und über Vorsichtsmaßnahmen zur Vermeidung von Mückenstichen während der Reise sprechen.
Derzeit gibt es keinen Impfstoff, um eine Zika-Virus-Infektion zu verhindern.
Verhinderung einer Übertragung durch Moskitos
Die Verhinderung der Infektion mit dem Zika-Virus hängt von der Kontrolle Aedes-Mücken und der Verhinderung von Mückenstichen bei Reisen in Länder mit den laufender Zika-Virus-Übertragung statt. Die Kontrolle von A. aegypti war sehr schwierig. Derzeit werden jedoch zwei Ansätze im Feld getestet:
Freisetzung von gentechnisch veränderten oder sterilisierten Männchen, die sich mit wild lebenden Weibchen paaren, deren Larven dann nicht reifen oder deren Eier unfruchtbar sind
Freisetzung von weiblichen A. aegypti-Mücken, die mit Wolbachia-Bakterien infiziert sind, um die Empfänglichkeit für das Zika-Virus bei den infizierten Mücken und deren Nachkommen zu blockieren.
Um Mückenstiche zu verhindern, sollten die folgenden Vorsichtsmaßnahmen unternommen werden (siehe auch die CDC Protection against Mosquitoes and Zika virus: Prevention and Transmission):
Langärmelige Hemden und lange Hosen tragen
Bleiben Sie an Orten, mit einer Klimaanlage oder an denen Fenster und Türen mit Fliegengittern versehen sind, um Mücken fernzuhalten.
Schlafen unter einem Moskitobettnetz an Orten, die nicht ausreichend abgeschirmt oder klimatisiert werden.
Verwenden Sie bei der Umweltschutzbehörde registrierte Insektenrepellentien mit Zutaten wie DEET (Diethyltoluamid) oder anderen zugelassenen Wirkstoffen an exponierten Hautflächen.
Behandeln Sie Kleidung und Ausrüstung mit demInsektizid Permethrin (nicht direkt auf die Haut).
Für Kinder werden die folgenden Vorsichtsmaßnahmen empfohlen:
Insektenschutzmittel nicht bei Kleinkindern < 2 Monate verwenden.
Verwenden Sie keine Produkte, die Öl von Zitronen-Eukalyptus (para-Menthan-diol) enthalten bei Kindern < 3 Jahren.
Bei älteren Kindern sollten Eltern das Abwehrspray auf ihre Hände sprühen und dann auf die Haut der Kinder verteilen.
Ziehen Sie Kindern Kleidung an, die ihre Arme und Beine bedecken oder bedecken Sie das Bettchen, den Kinderwagen oder die Babytrage mit einem Moskitonetz.
Wenden Sie keine Insektenschutzmittel auf den Hände, Augen, dem Mund oder auf geschnittener oder gereizter Haut von Kindern an.
Prävention einer sexuellen Übertragung
RNA des Zika-Virus wurde nach dem Einsetzen der Symptome in Samen bis zu 281 Tage festgestellt (1). Der Nachweis von viraler RNA weist jedoch nicht unbedingt auf das Vorhandensein eines infektiösen Virus hin. In einer durchgeführten Studie wurde bei einigen wenigen Personen 30 Tage nach Krankheitsbeginn ein infektiöses Virus nachgewiesen, aber im Allgemeinen schien die Ausscheidung von infektiösen Zika-Viren mit der Zeit viel seltener zu werden und beschränkte sich hauptsächlich auf die ersten paar Wochen nach Krankheitsbeginn; es besteht jedoch immer noch die Möglichkeit einer späteren Übertragung. Da das Zika-Virus über das Sperma übertragen werden kann, wird Menschen empfohlen Kondome zu verwenden oder Abstinenz zu praktizieren, wenn einer oder beide Partner in einem Gebiet mit aktueller oder früherer Zika-Virusübertragung leben oder dorthin gereist sind. Diese Empfehlung gilt unabhängig davon, ob die Menschen Symptome haben oder nicht, denn die meisten Infektionen mit dem Zika-Virus verlaufen asymptomatisch, und wenn Symptome auftreten, sind sie in der Regel leicht.
Mann mit schwangerer Partnerin: Verzichten Sie auf sexuelle Aktivitäten, oder verwenden Sie Kondome und vermeiden Sie die gemeinsame Nutzung von Sexspielzeug für die Dauer der Schwangerschaft
Mann reiste in ein Gebiet mit Zika-Risiko mit oder ohne Partnerin: Verzichten Sie auf sexuelle Aktivitäten oder verwenden Sie Kondome für 3 Monate nach der Rückkehr (oder dem Beginn der Symptome)
Frau reiste in ein Gebiet mit Zika-Risiko ohne männlichen Partner: Verzichten Sie auf sexuelle Aktivitäten oder verwenden Sie Kondome für 2 Monate nach der Rückkehr (oder dem Beginn der Symptome)
Wenn Kondome verwendet werden, sollten sie bei vaginalem, analem und oralem Sex jedes Mal von Anfang bis Ende benutzt werden.
Obwohl bisher keine Fälle einer sexuellen Übertragung von Frau zu Frau gemeldet wurden, empfehlen die CDC allen schwangeren Frauen, die einen weiblichen Sexualpartner haben, der in ein Gebiet mit Zika gereist ist oder dort wohnt, bei vaginalem, analogem und oralem Sex jedes Mal Barrieremethoden anzuwenden oder während der Schwangerschaft auf Sex zu verzichten und die gemeinsame Nutzung von Sexspielzeug zu vermeiden.
See also CDC: Zika: People Trying to Conceive.
Hinweis zur Prävention
1. Mead PS, Duggal NK, Hook SA, et al: Zika Virus Shedding in Semen of Symptomatic Infected Men. N Engl J Med 378(15):1377-1385, 2018. doi:10.1056/NEJMoa1711038
Wichtige Punkte
Der Zikavirus wird primär durch Aedes Mücken übertragen.
Die meisten Zika-Virus-Infektionen sind asymptomatisch; symptomatische Infektionen sind in der Regel mild und verursachen Fieber, makulopapulösen Ausschlag, Konjunktivitis, Gelenkschmerzen, retro-orbitale Schmerzen, Kopfschmerzen und Muskelschmerzen (Myalgie).
Eine Infektion mit dem Zika-Virus während der Schwangerschaft kann zu einem schwerwiegenden Geburtsfehler, der sogenannten Mikrozephalie, sowie zu Augen- und anderen Läsionen innerhalb des Spektrums des kongenitalen Zika-Syndroms führen.
Überwachen Sie die Entwicklung des Gehirns bei allen Säuglingen, die von mit dem Zika-Virus infizierten Müttern geboren wurden, unabhängig davon, ob Kleinkinder Mikrozephalie oder Augenläsionen haben oder nicht, für ≥ 2 Jahre.
Testen Sie schwangere Frauen auf das Zika-Virus, wenn sie in Gebiete gereist sind oder dort leben, in denen die Übertragung des Zika-Virus noch andauert, indem Sie einen serologischen Test (Enzymimmunoassay für IgM, Plaque-Reduktions-Neutralisationstest) oder eine RT-PCR durchführen.
Behandeln Sie unterstützend; Behandeln Sie Fieber mit Paracetamol und vermeiden Sie Aspirin oder nichtsteroidale Antiphlogistika bis Dengue ausgeschlossen wurde.
Schwangere Frauen sollten NICHT in Gebiete reisen, in denen das Zika-Virus derzeit ausbricht.
Die Verhinderung der Zika-Virus-Infektion hängt von der Kontrolle über die Aedes-Mücken und von der Vermeidung von Mückenstichen ab.
Da das Zika-Virus sexuell übertragen werden kann, sollten Männer und Frauen, die in einem Gebiet mit laufender Zika-Virusübertragung leben oder dort gereist sind, auf sexuelle Aktivitäten verzichten oder konsequent und richtig Barrieremethoden beim Sex verwenden, während ihre Partnerin schwanger ist.
Weitere Informationen
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