الكُزاز tetanus

تبدأ أعراض الكزاز بعد 5-10 أيام من التعرض للإصابة، ولكن يمكن أن تتأخر إلى نحو 50 يومًا.

تُعدّ التشنجات العضلية من العلامات المميزة للإصابة بالكزاز.تتقلص العضلات بشكل لاإرادي (تشنجات)، وتصبح متصلبة.كثيرًا ما يطلق على الكزاز اسم "الفك المقفل" لأن التشنجات تتسبب في شد وانغلاق عضلات الفك والرقبة، مما يجعل من الصعب فتح الفم أو البلع.كما تؤثر التشنجات في الكتف، والوجه، والبطن، والأطراف.يمكن لهذه التشنّجات أن تعيق التنفس، وقد يكون ذلك شديدًا فيتحوّل لون الجلد إلى الأزرق.قد تتجمّد ملامح الوجه في وضعية ابتسامة، مع ارتفاع الحاجبين.تتقلص عضلات الظهر، مما يُسبب تقوّسه.قد يؤدي تقلص العضلات العاصرة إلى الإمساك أو صعوبة التبوّل.يمكن لأي إزعاج خفيف، مثل صوت الضوضاء، أو صوت إزاحة سرير، أن يُثير نوبة تشنّجية مؤلمة في كلّ الجسم.

وفي حالات نادرة، يمكن للتشنّجات العضلية أن تقتصر على المجموعات العضلية المجاورة للجرح.يمكن لمثل هذا الكزاز الموضعي أن يستمر لعدة أسبابيع.

تحدث أعراض أخرى لأن الكزاز يؤثر في الجهاز العصبي، بما ذلك الأجزاء المسؤولة عن العمليات الداخلية في الجسم، مثل سرعة ضربات القلب.قد يعاني المصابون بالكزاز من تسرّع ضربات القلب وحمى خفيفة.وقد يتعرّقون بغزارة.قد يرتفع ضغط الدَّم وينخفض.قد يستنشق المرضى محتويات الفم إلى الرئتين، مما يؤدي إلى حدوث الالتهاب الرئوي.

قد يشعر المريضُ بتململ وهياج.ولكن، حتّى عندما يكون المرض شديدًا، يظل الأشخاص واعين تمامًا عادةً.

عادةً ما يؤثر الكزاز في الجسم كله عند حديثي الولادة، وغالبًا ما يكون مميتًا.في الأسبوعين الأولين من الحياة، يعاني الرضيع من تشنجات وتكون تغذيته سيئة.

أمّا الأطفال الذين ينجون من الموت، فقد يعانون من الصمم.

• تقييم الطبيب

يشتبه الطبيبُ بالكزاز عندما تُصبح بعض العضلات متصلبة أو متشنجة، وخاصةً بعد الإصابة بجرح.

يمكن في بعض الأحيان أخذ عيّنة من الجرح بهدف إجراء زرع مخبري وتحري وجود البكتيريا فيها.ولكن، قد تكون نتائج الاختبار كاذبة، فتُشير إلى الإصابة بالكزاز في حين أن المريض غير مصاب به (نتيجة إيجابية كاذبة)، أو تشير إلى عدم الإصابة للكزاز في حين أن المريض مصاب به (نتيجة سلبية كاذبة).وبذلك، لا يعتمد الطبيب على نتيجة اختبار الزرع لتشخيص العدوى بالكزاز.

• تنظيف الجرح وإزالة النسج المتموّتة والمواد الأجنبية منه

• الغلوبولين المناعي للكزاز البشري (مضاد ذيفان)

• معالجة الأعراض، واستخدام التنفس الاصطناعي أحيانًا

• المضادَّات الحيوية

يُعالج المصابين بالكزاز في وحدة العناية المركزة في المستشفىينبغي الحفاظُ على هدوء الغرفة لتجنّب أي إزعاج قد يُثير نوبة التشنجات العضلية عند المريض.يقوم الطبيبُ بتنظيف الجروح بشكل كامل، ويزيل النسج المتموتة والمواد الأجنبية فيها.

تُعطى جرعة من الغلوبولين المناعي للكزاز البشري (مضاد ذيفان) في العضل لتعطيل تأثيرات الذيفان.إذا لم يكن مضاد الذيفان متوفرًا، فقد يُعطي الأطباء الأشخاص الغلُوبُولين المناعي، الذي يحتوي على العديد من الأجسام المُضادَّة المختلفة، بما في ذلك تلك التي تقي من الكزاز.

يجري إعطاءُ المضادات الحيوية للشخص عن طريق الوريد للقضاء على أية بكتيريا في الجرح وبالتالي كبح إنتاج الذيفان.ولكن المضادات الحيوية لا تؤثر في الذيفانات التي أنتجت من قبل.وبذلك، فإنّ هذه الذيفانات تستمرّ في التسبب بالتشنجات العضلية.

لا يحدُث لدى المرضى مناعة ضد الكزاز حالما يُصابون به.وبذلك، قد يُصابون به مرة ثانيةً.ولذلك، بعد أن يتعافى الأشخاص الذين يعانون من الكزاز من العدوى، فإنهم يُعطون لقاح الكزاز ما لم يكن من المعروف أن لقاحاتهم حديثة.

يشفى معظمُ البالغين شفاءً كاملًا عند معالجتهم.

يزداد خطرُ الوفاة بسبب العدوى بالكزاز عند المرضى الصغار جدًّا، والمُسنين جدًا.يكون المآل أسوأ إذا ظهرت الأَعرَاض بسرعة وتقدَّمت بسرعة أو إذا تأخرت المعالجة.

إنّ الوقاية من عدوى الكزاز أفضل كثيرًا من علاجها.

يمكن للمصدر التالي باللغة الإنجليزية أن يكون مفيدًا.يُرجى ملاحظة أن دليل MSD غير مسؤول عن محتوى هذا المصدر.

1. مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC): الكزاز: مصدر يوفر معلومات تثقيفية عامة حول الأسباب، والعلاج، ولقاح الكزاز