فقرُ الدَّم عند حديثي الولادة

يُؤدِّي الانحِلالً أو التخرُّب الشديد لكريات الدَّم الحمراء إلى فقر الدَّم وارتفاع مستويات البيليروبين في الدَّم (فرط بيليروبين الدم hyperbilirubinemia).

داء انحلال الدَّم لدى حديثي الولادة hemolytic disease of the newborn هُو حالة قد تُؤدِّي إلى تَخريب كريات الدم الحمراء لدى حديثي الولادة بسرعة عن طريق الأجسام المُضادَّة من دم الأم.

كما قد تتعرضُ كرياتُ الدم الحمراء إلى التدمير بسرعة إذا كان هناك خلل وراثيّ في كريات الدم الحمراء عند حديث الوِلادة،وتُعدُّ كثرة الكريات الحمر الكرويَّة الوراثيَّة hereditary spherocytosis مثالاً على هذا، حيث تبدو كريات الدم الحمراء مثل كُرات صغيرة عند تفحُّصها تحت المجهر.

وهناك مثال آخر يحدث عند الرضع الذين يفتقرون إلى إنزيم خلايا الدَّم الحمراء الذي يُسمَّى نازعة هيدروجين الغلوكوز-6-فوسفات (عوز G6PD)).بالنسبة إلى هذه الشريحة من الرُّضع، قد يُؤدِّي تعرُّض الأم وجنينها إلى أدوية مُعيَّنة يجري استخدامها في أثناء الحمل (مثل أصباغ الأنيلين aniline dyes وأدوية السلفا sulfa والعديد من الأدوية الأخرى) إلى انحلالٍ سريع لكريات الدَّم الحمراء.

كما قد يحدث انحلال الدَّم مع الاعتلال الهيموغلوبينيّ hemoglobinopathies أيضًا.الاعتلال الهيمُوغلوبينيّ هُوَ اضطراب وراثيّ يُؤثِّرُ في بنية أو إنتاج الهيموغلوبين، والهينوغلوبين هُوَ بروتين في داخل كريات الدَّم الحمراء يُمكنها من حمل الأكسجين من الرئتين وإيصاله إلى جميع أجزاء أو أنحاء الجسم.الثلاسيميَّة هي مثال على اعتلال هيموغلوبيني قد يُسبب مشاكل عند حديثي الولادة في حالات نادرة.

كما قد تُؤدِّي أنواع العدوى المُكتَسبة قبل الولادة، مثل داء المُقَوَّسَات toxoplasmosis أو الحصبة الألمانية rubella أو عدوى الفيروس المضخم للخلايا cytomegalovirus infection أو العدوى بفيروس الهربس البسيط herpes simplex virus infection، أو الزهري syphilis، إلى تَخريب كريات الدم الحمراء بسرعة، وكذلك مثلما تفعل العدوى البكتيرية عند حديثي الولادة والمُكتَسبة في أثناء الولادة أو بعدها.

فقدان الدَّم هُو سبب آخر لفقر الدَّم،ويُمكن أن يحدُث عند حديثي الولادة بطرائق عديدة؛فعلى سبيل المثال، يَجرِي فقدان الدَّم إذا كانت هناك حركة كبيرة لدم الجنين عبر المشيمة (العُضو الذي يصِلُ الجنين بالرَّحم ويُغذِّيه)، ونحو الدورة الدموية عند الأم ( يُسمَّى النَّقل بين الأم والجنين).كما يمكن أن يُفقد الدم أيضًا إذا تجمعت كمية كبيرة من الدَّم في المشيمة عند الولادة، وهو ما يمكن أن يحدث عندما يبقى المولود الجديد فوق بطن الأم لفترة طويلة جدًا قبل أن يجري ربط الحبل السري.

يُمكن أن يُؤدِّي النَّقل من توأمٍ إلى توأم، وهو ينطوي على تدفُّق الدَّم من جنينٍ إلى الجنين الآخر، إلى فقر الدَّم عند أحد التوأمٍين، والكثير من الدَّم (كثرة الكريات الحُمر polycythemia) عند التوأم الآخر.

وقد تنفصِلُ المشيمة عن الرحم قبل الولادة (انفِصال المشيمة placental abruption)، أو قد تلتصِقُ في المكان الخطأ (انزِياحُ المَشيمة placenta previa)، ممَّا يُؤدِّي إلى فقدان الدَّم عند الجنين.

قد يحدث فقدان الدم عندما يقوم الطبيب بإجراءاتٍ باضِعَةٍ مُعيَّنة على الجنين للتحرِّي عن شذوذات في الجينات والصبغيات.الإجراءات الباضِعَة هي تلك التي تحتاجُ إلى إدخال أداةٍ في جسم الأم،وهي تنطوي على بزل السَّائل الأمنيوسي amniocentesis وأخذ عيِّنة من الزَّغابات المشيمائيَّة chorionic villus sampling وأخذ عيِّنة من دم الحبل السرِّي.

ويحدث فقدان الدَّم أحيَانًا عندما يصاب المولود الجديد في أثناء الولادة؛فعلى سبيل المثال، قد يُؤدِّي تمزُّق الكبِد او الطحال في أثناء الولادة إلى نزفٍ داخليّ؛وفي حالاتٍ نادرةٍ، يُمكن أن يحدُث النَّزف تحت فروة رأس المولود الجديد عندما يجري استخدام أداة شفط الجنين أو الملقط في أثناء الولادة.

قد يحدث فقدان الدم أيضًا عند حديثي الولادة الذين يعانون من عوز الفيتامين K.فيتامين K هو مادة تساعد الجسم على تشكيل جلطات الدَّم وتُساعِدُ على ضبط النَّزف.يُمكن أن يُؤدِّي نقص فيتامين K إلى الداء النزفيّ hemorrhagic disease عند حديثي الولادة، ويتَّسِمُ هذا الداء بالميل نحو النَّزف.تكون مُستوياتُ فيتامين K مُنخفِضةً عادةً لدى حديثي الولادة عند الوِلادة؛وللوِقاية من النَّزف، يُعطى حديثي الولادة حُقنة من فيتامين K عند الولادة بشكلٍ روتينيّ.

قد يحدث النزف الداخلي الذي يؤدي إلى فقر الدم عند الأطفال الذين يولدون ولديهم اضطراب نزف وراثي شديد مثل النَّاعُور، خُصوصًا عند الولادة الصعبة.

كما قد يسهم السحب المتكرر لالدم من حديثي الولادة المرضى في حدوث فقر الدم.

قبلَ الولادة، قد يفشل نِقي العَظم في إنتاج كمية كافية من كريات الدم الحمراء الجديدة،وقد يُؤدِّي هذا العيب النَّادر إلى فقر الدَّم الشديد.تنطوي الأمثلةُ على هذا النقص في إنتاج كريات الدم الحمراء على اضطرابات جينيَّة نادرة، مثل مُتلازمة فانكوني Fanconi syndrome وفقر الدَّم بحسب دياموند وبلاكفان Diamond-Blackfan anemia.

وبعد الولادة، قد تحُول بعضُ أنواع العدوى (مثل عدوى الفيروس المضخم للخلايا والزهري وفيروس العَوَز المَناعي البَشَري) دُون أن يقوم نِقي العَظم بإنتاج كمية كافيةٍ من كريات الدَّم الحمراء أيضًا.كما قد يُعاني المواليدُ الجُدد في حالات نادرة من نقصٍ في مواد مُغذِّية مُعيَّنة أيضًا، مثل الحديد، والفُولات (حمض الفوليك)، وفيتامين E، مما قد يُسبب فقر الدَّم لأن نِقي العَظم يُصبِح غير قادر على إنتاج كريات الدَّم الحمراء.