عُسر شحميات الدم

تنطوي الأسبَاب الأوَّلية على طفراتٍ جينيَّةٍ تُؤدِّي إلى أن يُنتج الجسم الكثير من الكولستيرول السيئ أو ثُلاثيات الغليسيريد أو لا ينجح في التخلُّص من تلك الموادّ،وتنطوي بعض الأَسبَاب على نقص في إنتاج أو فرط في إزالة الكولستيرول الجيِّد.تميلُ الأَسبَاب الأوَّلية إلى أن تكون وراثيَّة ولذلك فهي تسري في العائلات،وتناقش هنا بعض الأَسبَاب الوراثيَّة لعُسر شحوم الدَّم وفي مكان آخر في الدليل.

وتكُون مستويات الكولستيرول وثلاثيات الغليسيريد هي الأعلى عند أشخاص عُسر شحميات الدَّم الأولي، ممَّا يُؤثِّرُ في عملية الاستقلاب والتخلُّص من الشحميات.كما يُمكن أن يرث المرضى الميل نحو انخفاض مستويات الكولستيرول الجيِّد بشكلٍ غير مألوف.

يمكن أن تنطوي عواقب عُسر شحميات الدَّم الأوَّلي على التصلُّب العصيدي (عند الرجال الذين يبلغون من العمر 55 سنة أو أقل، وعند النساء اللواتي يبلغن من العمر 60 سنة أو أقل)، والذي يُمكن أن يُؤدِّي إلى الذبحة الصدرية أو النوبات القلبية.كما يُعدُّ داء الشرايين المحيطيَّة من تلك العواقب أيضًا، وهو يُسبِّبُ غالبًا انخفاضًا في التروية الدمويَّة إلى الساقين مع ألمٍ في أثناء المشي (العَرج claudication).تُعدُّ السَّكتة واحدةً من العواقِب الأخرى المُحتَملة.يُمكن أن تُسبِّب المستويات المرتفعة جدًا لثلاثيات الغليسيريد التهابَ البنكرياس .

بالنسبة إلى الأشخاص الذين لديهم اضطراب جينيّ يُسبب ارتفاع مستويات ثلاثيات الغليسيريد (مثل فرط ثلاثيّ غليسيريد الدَّم العائلي أو فرط شحميات الدَّم المُشتَرك العائليّ)، يُمكن أن تزيد اضطرابات ومواد مُعيَّنة من ثلاثيات الغليسيريد إلى مستوياتٍ مرتفعةٍ بشكلٍ كبيرٍ؛وتنطوي الأمثلة على مثل تلك الاضطرابات على السكَّري غير المضبوط بشكلٍ جيِّدٍ وداء الكُلَى المُزمن.بينما تنطوي الأمثلة على تلك المواد على الاستهلاك الشديد للكحول واستخدَام أدوية مُعيَّنة، مثل الإستروجينات، التي تزيدُ من مستويات ثلاثيات الغليسيريد.

يُمكن أن تنطوي الأَعرَاض على الترسبات الدهنيَّة (الأورَام الصفراء الطفحيَّة) في الجلد على الجزء الامامي من الساقين، والجزء الخلفيّ من الذراعين، وتضخُّم الطحال والكبد، وألم البَطن، وزيادة الحساسيَّة للَّمس بسبب الضرر في الأعصَاب.يُمكن لعسر شحميات الدم الأولي أن يؤدي إلى التِهاب البنكرياس والذي قد يكون مميتًا في بعض الأحيان.

يُمكن أن يُساعد التقليل من مدخول الدُّهون (إلى أقلّ من 50 غراماً في اليوم) على الوَقاية من ضررِ الأعصاب والتهاب البنكرياس،كما يُمكن أن يُساعد أيضًا إنقاص الوزن وعدم شُرب الكُحول،وقَد تكون الأدوية الخافضة للشُّحُوم فعَّالةً.

بالنسبة إلى فرط شحميات الدَّم المُشتَرك العائليّ، قد تكُون مستويات الكولستيرول أو ثلاثيات الغليسيريد أو كليهما مرتفعةً،ويُصيبُ هذا الاضطراب ما يتراوح بين 1 إلى 2% من الأشخاص تقريبًا.تُصبِحُ مُستويات الشحوم غيرَ طبيعيَّة عادةً من بعد عُمر 30 عامًا، ولكنها تُصبح كذلك في عُمرٍ أصغر أحيانًا، خُصوصًا عند الأشخاص الذين لديهم وزن زائد أو الذين يتَّبعون نظاماً غذائياً يحتوي على الكثير من الدهون أو الذين يُعانون من المُتلازمة الاستقلابيَّة.

تنطَوي مُعالَجة فرط شحميات الدَّم المُشتَرك العائليّ على التقليلِ من مدخُول الدُّهُون المُشبَعة والكولستيرول والسكَّر، بالإضافة إلى مُمارسة التمارين، وعند الإمكانية، على إنقاص الوزن.يحتاجُ العديد من أشخاص هذا الاضطراب إلى أخذ أدوية خافضةٍ للشحوم.

بالنسبة إلى شُذوذ البروتين الشحميّ بيتا في الدَّم العائلي، تكون مستويات كوليسترول البروتين الشحميّ الوضيع (VLDL)، والكولستيرول الكلِّي، وثُلاثيات الغليسيريد مُرتفعةً.ويعُود ارتفاع هذه المستويات إلى شكلٍ غير مُعتَاد من البروتين الشحميّ الوضيع في الدَّم.قَد تتشكَّل الترسُّبات الدهنيَّة (الأورَام الصفراء الطفحية) في الجلد فوق المرفقين والركبتين وفي راحة اليد، حيث يُمكنها أن تُؤدِّي إلى طيَّاتٍ creases صَفراء.يحدُث هذا الاضطراب غير الشائع في مرحلة مُبكِّرة من الإصابة بالتصلُّب العَصيديّ الشَّديد،وعندما يكون الشخص في مُنتصف العُمر، يُؤدِّي التصلُّب العصيديّ غالبًا إلى انسِدادٍ في الشرايين التاجيَّة والمُحيطيَّة.

تنطوي مُعالَجة شُذوذ البروتين الشحميّ البيتا العائليّ في الدَّم على الحفاظ على وزن سليمٍ للجسم والتقليل من مدخُول الكولستيرول والدُّهون المُشبَعة والكربوهيدرات،ويحتاجُ المرضى إلى أخذ أدويةٍ خافضةٍ للشحوم عادةً.مع المُعالَجة، يُمكن تحسين مُستويات الشحميَّات وقد يجري إبطاء استفحال التصلُّب العصيديّ وقد تُصبِح الترسُّبات الدهنيَّة في الجلد أصغَر أو تختفي.

بالنسبة إلى فرط كوليستيرول الدَّم العائلي، يكُون مستوى الكولستيرول الكُلِّي مرتفعاً،قَد يرِثُ المرضى جينةً واحدةً غير طبيعيَّة أو جينتين غير طبيعيتين، واحدة من كل والد،وتكونُ الإصابة عند الأشخاص الذين لديهم جينتان غير طبيعيتين (مُتماثلة الزِّيجُوت homozygotes) أكثر شدَّةً بالمُقارنة مع الذين لديهم جينة واحدة غير طبيعيَّة (مُتغايرة الزِّيجُوت heterozygote).يكون حوالى 1 من كل 200 شخص مُتغاير الزيجُوت، و 1 من كل 250،000 إلى 1 من كل مليون شخص مُتامثل الزيجوت.

قد يكون لدى الأشخاص ترسُّبات دهنيَّة (أورام صفراء طفحية) في أوتار عقب القدم والركبتين والمرفقين والأصابع،ومن النَّادر أن تظهر الأورام الصفراء عند بلوغ العام العاشر من العُمر.يمكن أن يؤدي فرط كوليستيرول الدَّم العائلي إلى التصلُّب العصيدي الذي يستفحل بسرعة وإلى الوفاة المُبكِّرَة بسبب داء الشرايين التاجيَّة.قد يُعاني الأطفال الذين لديهم جينتين غير طبيعيتين من نوبات القلب أو الذبحة الصدرية عند بلوغهم 20 عامًا من العمر، ويُصاب الرجال الذين لديهم جينة واحدة غير طبيعية بداء الشرايين التاجية غالبًا بين عُمر يتراوح بين 30 إلى 50 عامًا.كما تُواجه النساء اللواتي لديهنَّ جينة واحدة غير طبيعيَّة زيادةً في الخطر أيضًا، ولكن يبدأ هذا الخطر عادةً بعد حَوالى 10 سنوات بالمُقارنة مع الرِّجال.قد يُصاب المُدخِّنُون أو الذين يُعانون من ارتفاع ضغط الدَّم، أو السكَّري، أو البَدانة بالتصلُّب العصيديّ في أعمار مبكرة أكثر.

تبدأ مُعالَجة فرط كوليستيرول الدَّم العائلي باتِّباع نظامٍ غذائيٍّ يحتوي على القليل من الدُّهون المُشبَعة والكولستيرول،وعندَ الإمكان، ينصح الأطباءُ المرضى بإنقاص الوزن والامتناع عن التدخين وزِيادة النشاط البَدنيّ،ويحتاج المرضى عادةً إلى واحد او أكثر من الأدوية الخافضة للشحوم.يحتاجُ بعض الأشخاص إلى الفِصَادة، وهي طريقة لفلترة الدَّم إلى مستويات منخفضة من الكولستيرول السيئ.قد يستفيد بعضُ الأشخاص الذين يعانون من فرط كوليسترول الدَّم العائلي مُتماثل الزيجوت من زراعة الكبد.يُمكن أن يُؤدِّي التَّشخيص المُبكِّر والمُعالَجة المُبكِّرة إلى التقليل من زيادة خطر نوبات القلب والسَّكتَة.

بالنسبة إلى فرط ثُلاثيّ غليسيريد الدَّم العائليّ ، تكُون مُستويات الغليسيريد مُرتفعةً،ويُصِيبُ هذا الاضطراب نحو 1% من الأشخَاص.بالنسبة إلى بعض العائلات التي تُعاني من هذا الاضطراب، يميلُ التصلُّب العصيديّ إلى الحدوث في عُمرٍ مُبكِّرٍ، ولكن بالنسبة إلى عائلاتٍ أخرى، لا يحدث هذا.

عند الضرورة، غالبًا ما يُساعد إنقاص الوزن والحد من استهلاك الكحول والكربوهيدرات على تخفيض مستويات ثلاثي الغليسيريد إلى الحدّ الطبيعيّ.وإذا كانت هذه التَّدابير غيرَ فعَّالة، يُمكن الحُصول على فائدة عن طريق استخدام دواءٍ خافضٍ للشحوم.بالنسبة إلى الأشخاص الذين يُعانون من السكَّري أيضًا، من المهمّ ضبط هذا المرض.

بالنسبة إلى نقص بروتينات الدَّم الشَّحمية الألفائيَّة hypoalphalipoproteinemia، يكُون مستوى الكولستيرول الجيِّد مُنخفضاً،وهُناك العديد من المشاكل الجينيَّة التي يُمكن أن تُؤدِّي إلى انخفاض مستوى الكولستيرول الجيِّد.وبما أن الأدوية التي ترفع مستوى الكولستيرول الجيِّد لا تقلِّل من خطر الإصابة بتصلُّب الشرايين، يُعالج نقص بروتينات الدَّم الشَّحمية الألفائيَّة عن طريق خفض مستوى الكولستيرول السيئ.

عَوز ليباز البروتين الشحميّ وعَوز صَمِيم البروتين الشَّحميّ CII اضطرابان نادران ينجُمان عن نقصٍ في بروتيناتٍ مُعيَّنة يحتاج إليها الجسم للتخلُّص من الجزيئات التي تحتوي على ثلاثيات الغليسيريد،وفي هذين الاضطرابين، لا يستطيعُ الجسم التخلُّص من الكيلومكرونات من مجرى الدَّم، ممَّا يُؤدِّي إلى مُستويات مرتفعة جدًا لثلاثيات الغليسيريد؛ومن دُون المعالجة، تكون هذه المستويات مرتفعةً بشكلٍ ملحوظ بحيث تتجاوز 1,000 ملغ/ديسيلتر غالبًا (11 ملي مول / لتر) وقد تُسبب التهاب البنكرياس.

تظهر الأَعرَاض في أثناء مرحلة الطفولة وبِداية البلوغ،وتشتمل على

• نوبات متكررة من الألم البطني

• تضخُّم الكبد والطحال

• عُقيدات بلون أصفر قرنفليّ في الجلد على المرفقين والركبتين والردفين والظهر والجزء الأمامي من الساقين والجزء الخلفيّ من الذراعين.

وتكون هذه العُقيدَات التي تُسمَّى الأورَام الصَّفراء الطفحيَّة عبارةً عن ترسُّبات للدهون.يُؤدِّي أكل الدُّهون إلى تفاقُم الأعراض،على الرغم من أن هذا الاضطراب لا يؤدي إلى التصلُّب العصيديّ، ولكن يُمكن أن يُسبِّب التهاب البنكرياس والذي يُمكن أن يُهدد حياة المريض في بعض الأحيَان.

ينبغي على المصابين بهذه الاضطرابات التقليل بشكل صارم من كميَّة الدُّهون بجميع أنواعها، سواء كانت مُشبعةً أم غير مُشبعةً أم مُتعدِّدة اللاتشبُّع في النظام الغذائيّ.قد يحتاج المرضى إلى تناول مكملات الفيتامينات لتعويض المغذيات المفقودة في نظامهم الغذائي.توجد بعضُ المُعالجَات التي يجري العمل عليها لعلاج عَوز ليباز البروتين الشحميّ وعَوز صَمِيم البروتين الشَّحميّ CII

تُسهِمُ الأسبَاب الثانويَّة في العديد من حالات عُسر شحميات الدَّم.

السبب الثانوي الأكثر أهميةً لعُسر شحميات الدَّم هُو:

• اتباع أسلوب حياة خامل مع مدخول غذائي مفرط من إجمالي السعرات الحرارية والدهون المشبعة والكوليسترول والدهون المتحولة (انظر الشريط الجانبي أنواع الدهون).

تنطوي بعض الأَسبَابُ الثانوية الأخرى الشائعة على الآتي:

• الإصابة بالسكَّري

• استِهلاك كمياتٍ كبيرةٍ من الكحُول

• الإصابة بداء الكُلى المزمن

• الإصابة بقصور الغدة الدرقية

• الإصابة بالتشمُّع الصفراوي الأوَّلي

• استعمال أدوية محددة

يكُون بعض الأشخَاص أكثر حساسيَّة لتأثيرات النِّظام الغذائيّ بالمُقارنة مع الآخرين، ولكن يتأثَّر مُعظمهم إلى درجةٍ ما،حيث يُمكن لشخصٍ أن يتناول كمياتٍ كبيرةٍ من الدهن الحيوانيّ ولا يزداد مُستوى الكولستيرول الكُلِّي لديه عن المستويات المرغوب فيها،ويستطيع شخص آخر اتباع نظام غذائي صارم قليل الدسم، ولا ينخفض الكولستيرول الكُلِّي دُون مُستوى مرتفع،ويبدو أن هذا الاختلاف يجري تحديده وراثيًا في مُعظمه،حيث تُؤثِّر التركيبة الجينيَّة للشخص في المُعدَّل الذي يصنع فيه جسمه ويستخدم ويُراكم هذه الدُّهون.كما أنَّ نمط الجسم لا يتنبَّأ أيضًا بمُستويات الكولستيرول دائمًا،حيثُ مُستويات الكولستيرول مُنخفضةً عند بعض الأشخاص بوزنٍ زائدٍ، بينما تكون هذه المستويات مرتفعةً عند بعض الأشخاص النحيلين.يمكن أن يؤدي تناول سعرات حراريَّةٍ زائدةٍ إلى مستويات عالية من ثُلاثيات الغليسيريد، ويحدُث هذا أيضًا عند استهلاك كميات كبيرةٍ من الكُحول.

تُؤدِّي بعض الاضطرابات إلى ارتفاع مُستويات الشحميَّات.يُمكن أن يُؤدِّي السكَّري غير المضبوط بشكلٍ غير جيِّد أو داء الكلى المُزمن إلى زيادةٍ في مستويات الكولستيرول الكُلِّي أو مستويات ثلاثيات الغليسيريد.يُمكن أن تُؤدِّي بعض اضطرابات الكبد (خُصوصًا التشمُّع الصفراوي الأوَّلي primary biliary cirrhosis وقُصور الغدَّة الدَّرقية hypothyroidism، إلى زيادةٍ في مُستويات الكولستيرول الكُلِّي.

يُمكن أن يُؤدِّي استخدام أدوِية مثل الإستروجينات (التي تؤخذ عن طريق الفم)، ووسائل منع الحمل الفمويَّة، والستيرويدات القشريَّة، والريتينويدات، ومُدرَّات البول الثيازيديَّة (إلى حدٍّ ما)، ودواء سيكلوسبورين، ودواء تاكروليماس، والأدوية المُضادَّة للفيروسات المستخدمة في مُعالَجة عدوى فيروس العَوَز المَناعي البَشَري والإيدز إلى زيادةٍ في مُستويات الكولستيرول و/أو ثلاثيات الغليسيريد.

قَد يُسهم تدخين السجائر وعدوى فيروس العوز المناعي البشري، أو السكَّري غير المضبوط جيدًا، أو اضطرابات الكلى (مثل المُتلازمة الكلائيَّة nephrotic syndrome)، في انخفاض مستويات الكولستيرول الجيِّد.يُمكن أن تُؤدِّي أدوية مثل حاصِرات بيتا والستيرويدات الابتنائيَّة إلى تخفيض مستويات الكولستيرول الجيِّد.

يُمكن أن يُساعد النِّظَام الغذائيّ الذي يحتوي على القليل من الدهون المُشبَعة والكولستيرول على تخفيض مُستوى الكولستيرول السيئ،ولكن يحتاج أيضًا الأشخاص الذين لديهم مستويات عالية من ثُلاثيات الغليسيريد إلى تجنب استهلاك كميات كبيرة من السكر (سواء في الأطعمة أم المشروبات)، والطحين المُكرَّر (مثل الطحين المُستخدَم في مُعظم السُّلَع التجاريَّة المخبوزة)، والأطعمة النَّشويَّة (مثل البطاطا والرزّ).

يُعدُّ نَوع الدُّهون المُستهلَكة مهمَّاً (انظُر أنواع الدُّهون).وقد تكُون الدُّهون مُشبعةً أو مُتعدِّدَة اللاإشبَاع أو أُحادِيَّة اللاإشبَاع.تزيدُ الدُّهون المُشبَعة من مُستويات الكولستيرول أكثر من الأشكال الأخرى للدُّهون،وينبغي ألّا تُزوِّد الدُّهون المُشبَعة بأكثر من 5 إلى 7% من السعرات الحرارية الكُلِّيَة التي يجري استهلاكها يومياً.قَد تُساعد الدُّهون مُتعدِّدَة اللاإشبَاع (والتي تنطوي على دُهون أميغا 3 ودُهون أميغا 6) على التقليل من مُستويات ثُلاثيات الغليسيريد والكولستيرول السيئ في الدَّم.تنطوي اللصاقة المُستخدمة على علب الطعام على مُحتوى الدُّهون في مُعظم الأطعمة.

تُوجَد الكميات الكبيرة من الدُّهون المُشبَعة في أنواع اللحم وصفار البيض ومُنتجات الألبان كاملة الدَّسم وبعض المُكسَّرات (مثل بندق ماكاداميا macadamia nuts) وجوز الهند.تحتوي الزيوت النباتية على كمياتٍ أصغَر من الدُّهون المُشبَعة، ولكن يحتوي بعض أنواع الزيوت النباتية فقط على كمية صغيرةٍ بالفعل من الدُّهون المُشبَعة.

يُعدُّ السمن النباتيّ الذي يجري إنتاجه من الزيوت النباتية مُتعدِّدَة اللاإشبَاع بديلاً صحياً عن الزبدة عادةً، حيث تحتوي الزبدة على كميات كبيرة من الدُّهون المُشبَعة (حوالى 60%)،ولكن تحتوي قوالب السمن النباتي (وبعض الأطعمة المُصنَّعة) على دُهون متحولة قد تزيد من مستويات الكولستيرول السيئ وتُقلِّلُ من مستويات الكولستيرول الجيِّد.يحتوي السمن النباتيّ المصنوع من الزيت السَّائِل بشكلٍ رئيسيّ وبأشكاله التجارية على كميات أقل من الدهون المُشبَعة بالمُقارنة مع الزبدة، وهو لا يحتوي على الكولستيرول، كما يحتوي على كميات أقلّ من الدهون المتحولة بالمُقارنة مع السمن النباتي على شكل قوالب.يُمكن أن تُساعد أنواع السمن النباتيّ (وأنواع أخرى من المُنتجات الغذائيَّة) التي تحتوي على الستانولات أو الستيرولات النباتيَّة على التقليل من مستويات الكولستيرول الكلِّي والكولستيرول السيئ.

وينصح الاطباء بتناوُل الكثير من الخُضار والفاكِهَة والحبوب الكاملة، وذلك لأنَّها تحتوي على القليل من الدُّهون بشكلٍ طبيعيّ ولا تحتوي على الكولستيرول.كما يُوصي الأطباءُ أيضًا بتناوُل الاطعمة الغنيَّة بالألياف الذوَّابة، وهي تربِطُ الدُّهون في المعى وتُساعد على التقليل من مُستوى الكولستيرول،وَتنطوي هذه الأطعمة على نخالة الشُّوفَان ودَقيق الشُّوفان والفاصولياء والبازلاء ونخالة الأرزّ والشَّعير والحمضيات والفراولة ولبّ التفاح.كما يُخفِّضُ السيلليوم psyllium (بزر القطوناء) والذي يُؤخذُ عادةً للتخفيف من الإسهال، من مستويات الكولستيرول أيضًا.

لا تستنِدُ المُعالَجة بالأدوية الخافضة للشحوم إلى مُستويات الشحوم فقط، إنَّما أيضًا إلى ما إذا كانت هناك إصابة بمرض الشرايين التَّاجية أو السكَّري أو عوامل خطر رئيسيَّة أخرَى لمرض الشرايين التاجية .بالنسبة إلى الأشخاص الذين يُعانون من مرض الشرايين التاجية أو السكَّري، يُمكن التقليل من خطر نوبات القلب أو السكتة عن طريق استخدَام الأدوية الخافضة للشحوم والتي تُسمَّى الستاتينات.بالنسبة إلى المرضى الذين لديهم مستويات مرتفعة جدًا للكولسترول أو لديهم عوامل خطر أخرى مرتفعة لنوبات القلب أو السَّكتة، قد يستفيدون أيضًا من أخذ الأدوية الخافضة للشحوم.

هناك أنواع مختلفة من الأدوية الخافضة للشحوم:

• الستاتينات statins

• مُثبطات امتصاص الكولستيرول

• رابِطات (خالِبات) حمض الصفراء bile acid binders

• مثبطات سبتيليزين/كيكسين من النوع التاسع كونفيرتاز طليعة البروتين proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 (PCSK9)

• مشتقات حمض الفيبريك fibric acid derivatives

• مكملات دُهون أوميغا 3

• النياسين niacin

• حمض البيمبيدويك Bempedoic acid

يعمل كل نوع على التقليل من مستويات الشحوم بآليات مُختلفة،ولذلك تكون لهذه الأنواع المختلفة من الأدوية تأثيرات جانبية مُختلفة وقد تُؤثِّرُ في مستويات الشحوم بطرقٍ مُختلفةٍ.ينصحُ الأطباءُ باتِّباع نظامٍ غذائيٍّ يحتوي على القليل من الدُّهون المُشبَعة عند استخدام الأدوية الخافضة للشحوم.

لا ينطوي تأثير خافضات الشحوم على التقليل من مستويات الشحوم فقط، بل هي تعمل على الوِقاية من داء الشرايين التاجية أيضًا،كما أظهرت أيضًا قدرتها على التقليل من خطر الوفاة المُبكِّرَة.

قد يحتاج المرضى الذين لديهم مستويات عالية جدًّا من ثُلاثيات الغليسيريد والمعرَّضين لخطر الإصابة بالتهاب البنكرياس إلى تغيراتٍ في النظام الغذائي والأدوية الخافضة لثلاثيات الغليسيريد معًا، وعادةً دواء فيبرات أو الأحماض الدهنية أوميغا 3 التي تُصرف بوصفة طبية.

تكُون الإجراءات الطبية التي تُخفِّض مستويات الكوليسترول في الدم متاحةً للأشخاص الذين لديهم مستويات عالية جدًّا من الكولستيرول السيئ والتي لا تستجيب للنظام الغذائي والأدوية الخافضة للشحوم.وتنطوي هذه الشريحة من الأشخاص على من يُعانون من فرط كوليسترول الدَّم العائلي.تُعدُّ فصادة الكولستيرول السيئ الإجراء الأكثر شيوعًا،وهو إجراء غير جراحي يجري فيه سحب الدَّم من الشخص ويجري فصل مكوَّن الكولستيرول السيئ عن بقية الدَّم في جهاز خاص؛ثم تَجرِي إعادةُ الدَّم (من دُون مكوَّن الكولستيرول السيئ) إلى الشخص.

تحتاجُ أيَّة حالات تكُون سببًا أو من عوامل ارتفاع مُستويات الكوليسترول إلى مُعالجتها،ولذلك ينبغي على أشخاص داء السكري ضبط مستويات الغلوكوز في الدَّم بشكلٍ دقيقٍ.كما ينبغي مُعالجة داء الكلى وداء الكبد وقصور الغُدَّة الدرقية أيضًا.إذا كان الدواءُ يُسبِّبُ ارتفاع مستويات الكولستيرول، قد يعطي الأطباء الشخصَ جرعة أقل أو دواءً مختلفًا بدلاً من ذلك.

يقُوم الأطباءُ عادةً باختباراتٍ للدَّم من بعد 2 إلى 3 أشهُر من البدء بالمُعالَجة وذلك لتحديد ما إذا كانت مُستويات الشحوم آخذة في الانخفاض،بمجرد انخفاض مستويات الدهون بشكل كافٍ ، يقوم الأطباء باختبارات للدَّم لمرَّةٍ أو مرَّتين في العام.لم يعد الأطباء يستخدمون معياراً مُحدَّداً لمُستويات الشحوم،وبدلاً من ذلك، يُحاولون تخفيض مستويات الشحوم بنسبةٍ مئويَّةٍ مُعيَّنة، حيث تتراوح عادةً بين 30 إلى 50%؛

ونظرًا إلى أنَّ بعض الأدوية الخافضة للشحوم يُمكن أن تُؤدِّي إلى مشاكل في العضلات والكبد أحيانًا، يقوم الأطباء باختبارات الدَّم عادةً عندما يبدأ الشخص بالشوط الدوائيّ،وإذا تعرَّض الشخص إلى تأثيراتٍ جانبيةٍ لاحقاً، يستطيع الأطباء استخدام مقاييس أوَّلية للمُقارَنة.